探討經筋辨證選穴針灸應用在踝關節扭傷治療中的臨床療效

石瑞芳

平度市第二人民醫院中醫康復科，山東青島 266731

探討經筋辨證選穴針灸應用在踝關節扭傷治療中的臨床療效

石瑞芳

平度市第二人民醫院中醫康復科，山東青島 266731

目的對比踝關節扭傷臨床通過常規針刺、經筋辯證選穴針灸治療的有效性。方法隨機選擇該院2013年12月—2016年12月收治的122例踝關節扭傷患者作為研究對象，分成對照組與觀察組，對照組僅通過常規針刺治療，觀察組通過經筋辯證選穴針灸治療，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組、對照組治療總有效率分別為93.44%、75.40%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論踝關節扭傷患者通過經筋辯證選穴針灸進行治療，可獲得較為理想的效果，對改善患者治療預后具有非常重要的意義。

踝關節扭傷；經筋辯證選穴針灸治療；治療效果

臨床常見疾病中踝關節扭傷具有極高的發病率，主要是因為足部過度扭轉、身體超負荷運轉、過度運動等因素造成的。踝關節損傷臨床以患處紅腫、扭傷位置疼痛等表現為主[1]。目前，臨床上用于踝關節損傷患者的治療方法較多，但無法獲得理想的效果。該文對該院收治的踝關節損傷患者采用經筋辯證選穴針灸治療，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該文研究對象的臨床數據均來自2013年12月—2016年12月期間到該院接受治療的踝關節扭傷患者122例，與《中醫病癥診斷療效標準》中診斷踝關節扭傷的相關標準互相符合；男患者72例，女患者50例，年齡為 29～80 歲，中位年齡為（52.33±5.23）歲；本組研究對象踝部外傷史較為明確，扭傷位置存在皮下瘀斑、腫脹以及疼痛等癥狀，通過X線片檢查未發現骨折癥狀；其中60例左側踝關節扭傷，62例右側踝關節扭傷；將踝關節外側副韌帶全部斷裂或者撕脫等患者排除出本組研究之外。分組之前均詢問患者的治療意愿，獲得同意后命名為觀察組、對照組，每組61例。觀察組、對照組的各項臨床數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組通過常規針刺方法進行治療，選擇阿是穴、照海、審脈、太溪、解溪等局部穴位進行針刺治療，給予常規進針后實施1～3 min捻瀉，利用常規方式取針。

觀察組通過分析經筋辯證理論的相關要求，在疼痛點以及患側進行穴位治療，并于患側相連的韌帶與肌肉起止點進行取穴。選擇足三里、照海、申脈、陽陵泉、足臨泣、丘墟、懸鐘、太溪、解溪、然谷、商丘等穴位，并與跗陽穴、阿是穴及其周邊經筋等互相配合。針灸操作者將患側踝部全面暴露后，對施針位置的局部皮膚進行常規消毒，選擇28號1.5寸針灸針實施常規進針，得氣后通過捻轉瀉法，確保經氣感在患處傳達，每個穴位進行1～3 min的捻轉，在合適深度留置針，針刺的時間在20～30 min范圍內，1次/d，并聯合TDP理療燈進行照射處理。如果在取針時發現存在出血的情況，無需進行按壓止血處理，其出血情況能自行停止。觀察組、對照組患者的治療時間均為2周，2周后對患者的治療效果進行判定。

1.3 臨床效果判定標準

通過顯效、有效、無效等3個級別對觀察組、對照組的治療效果進行判定，主要體現如下：①顯效：經過治療后，患者踝關節疼痛、腫脹等臨床癥狀全部效果，可恢復正常的踝關節活動功能；②有效：經過治療后可明顯減輕患者踝關節疼痛癥狀，皮下瘀斑或者腫脹以輕度呈現，關節組織穩定程度欠缺，可明顯改善運動功能；③無效：經過治療后，患者踝關節運動功能、踝關節疼痛、踝關節腫脹等癥狀與治療前對比無明顯區別，或者往更加嚴重方向發展[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 30.0統計學軟件完成兩組患者各項數據的統計分析工作，計數數據通過[n（%）]表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為75.40%，觀察組總有效率為93.44%，相對于對照組來說，觀察組總有效率明顯較高，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率對比

3 討論

軟組織損傷性疾病中踝關節扭傷是較為常見的一種，臨床主要是通過按摩、中藥熏洗、中藥外敷、針灸等中醫方式進行治療[3]。大量研究資料表明，針灸治療獲得的治療效果較為明顯。常規針灸治療主要是通過分析踝關節臟腑歸屬以及損傷位置對歸經進行確定，針刺治療原則以特殊穴位特殊作用、近端取穴、遠端取穴等為主[4]。踝關節扭傷在中醫學中可納入“傷筋”的范圍，若僅在損傷位置實施單純選穴治療，無法獲得通絡止痛、調和氣血、通經活絡等效果。最近幾年，隨著我國臨床醫學逐漸深入研究中醫治療方法，較多的中醫學者對《黃帝內經》中經筋辯證理論進行全面探索，并相互結合現代針灸與經筋理論后運用在臨床治療中。按照經筋辨證理論實施選穴治療干預，可促進遠端穴位手法刺激的情況得到加強，可達到提高臨床治療效果的目的[5]。本次在經筋辨證理論下選擇足三里、照海、申脈、陽陵泉、足臨泣、丘墟、懸鐘、太溪、解溪、然谷、商丘等穴位，并與跗陽穴、阿是穴進行配合；其中，陽陵泉屬于八會穴質疑，在筋病的治療中具有一定的效果，可發揮壯筋、舒筋等效果；丘墟穴在外踝前下方凹陷位置，若機體出現外踝扭傷情況，在該穴周邊的壓痛感較為明顯，是局部取穴，可深刺；懸鐘屬于膽經腧穴，可用于外踝部筋病的臨床治療中，具有較強的針感，但是穴位需要在外踝上3寸位置定位；阿是穴在踝關節扭傷的臨床治療中可發揮非常重要的效果，但是其針刺方法比較講究，通過仿“蒼龜探穴”的方法實施針刺，能夠獲得舒經活絡止痛、行氣活血等效果[6]。另外，TDP等對患處進行照射可達到消炎鎮痛、緩解肌肉痙攣等效果，促進組織營養與血液循環有所改善，加快腫脹消除、滲出物吸收的速度，和針灸聯合治療可改善功能活動恢復以及降低疼痛。據分析本組研究結果得知，觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）；由此可知，相對于常規針刺來說，踝關節扭傷患者通過經筋辯證選穴針灸治療，可在極短的時間內發現結筋以及疼痛的病灶點，并在病灶位置準確的直達，使患者病痛得到解決，促進踝關節扭傷治療范圍明顯擴大。

綜上所述，根據該次研究數據比較表明，經筋辯證選穴針灸用于踝關節扭傷臨床治療中具有有效性高、安全性好、操作方便等明顯優勢，可為臨床確定治療方案提供良好的依據。

[1]宋瑞軍,董莉莉,李明陽.針灸、超短波聯合肌內效貼治療慢性踝關節扭傷的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2015，53（21）∶71-73.

[2]索瑯滃愨.聯合采用針灸療法和中藥外敷法治療急性踝關節扭傷的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014，12（12）∶50-51.

[3]陳功榮,涂周林,王遠德.針灸聯合刺絡拔罐治療踝關節扭傷的療效觀察[J].東南國防醫藥,2014，210（5）∶533-534.

[4]龐啟旺,易海連.溫針灸治療急性踝關節扭傷35例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2013,34（10）∶50-51.

[5]盧振中.針灸配合刺血療法治療陳舊性踝關節扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35（3）∶329-331.

[6]謝冬明,黎穎賢,賀振泉.淺析踝關節扭傷的診斷及針灸推拿對其的治療[J].中醫臨床研究,2016,8（11）∶42-43.

R246.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0146-02

石瑞芳（1965-），女，本科，副主任醫師，研究方向：中醫針灸。

2017-03-20）