犬胃切開術實踐教學體會

摘 要：腹腔手術是外科手術操作的基礎，犬胃切開手術做的好壞直接體現出手術操作者基本功的扎實程度，手術包括術前準備、消毒麻醉、切開、止血、縫合、綁帶以及術后護理等一整套技術流程。實踐教學需要規范操作， 科學、合理地指導學生實訓，以提高學生的競技水平和職業生涯能力。

關鍵詞：中職；犬胃切開術；實踐教學；體會

職業教育以培養高素質技能型人才為目的，實訓教學是為了全面提升學生職業技能水平。胃是腹腔重要臟器，犬胃切開術在寵物醫院治療胃內異物、胃幽門堵塞、胃扭轉、胃內腫瘤等犬胃疾病時廣泛使用，實用性強，它的操作過程又能很好地檢驗外科基本功，犬胃切開手術做的好壞直接體現出手術操作者基本功的扎實程度。多年來，在指導學生犬胃切開項目比賽訓練的過程中，對犬胃切開術的實踐教學進行了細致的研究，現總結如下。

一、 手術所用材料及準備

1.動物：中等體型成年犬1只。

2.器械：無菌手術器械及其他相關材料。

3.藥物：麻醉藥（舒泰50）1瓶、動物體表消毒藥、滅菌生理鹽水。

二、 犬胃切開術規范操作過程

1.術前準備階段

（1）術前檢查和稱重；（2）麻醉和保定，主要是全麻和仰臥保定；（3）術部剃毛和洗滌；（4）手術人員戴手術帽、口罩，洗手，穿手術衣；（5）術部消毒、隔離和局麻； （6）手術人員帶手套，器械員準備器械的擺放和逢針的穿線。

2.手術階段

（1）分層切開皮膚、肌肉和腹膜；（2）去除鐮狀韌帶；（3）創口隔離，拉出胃；（4）胃的牽引和切開；（5）胃內探查和處理；（6）沖洗胃的切口；（7）胃壁第一層縫合；（8）胃壁創口沖洗和無菌轉換； （9）清點器械和紗布輔料；（10）腹壁縫合；（11）腹壁創口整理和消毒；（12）結系綁帶；（13）再次清點器械和紗布輔料。

三、實際教學中技能訓練過程：

1.訓練流程。原則上先把手術流程中的各個組成環節分解，待分別單個擊破后，然后再串聯起來，成為一個流暢的手術程序。

2.訓練方法。

（1）看教學示教片。給學生播放精選的《犬胃切開術》示教片加深了解手術過程，為提高學生的注意力和觀察力，播放前提出問題，要求學生認真看完后分小組討論，回答問題，教師根據各小組回答問題的情況進行評比，以此形成一種競賽的氛圍，激發學生的學習興趣。

（2） 老師示教和講解。由兩位老師分工合作，分別擔任術者和助手，來完成術前檢查、保定、麻醉以及手術步驟的全部過程。在示教過程中，要配合默契，保證操作的規范性和合理性。

3.學生操作訓練

（1） 手術器械的識別、使用、擺放和傳遞。學生3人一組分組練習。通過教師講解、示教和學生練習，要求對常用的手術器械的識別、使用方法和傳遞熟練掌握。

（2） 縫合打結。2人為一小組進行訓練，術者1人，助手1人，教師講解要領，規范示教后，組織學生合理利用時間練習。在練習縫合時，可以把新鮮帶皮豬肉作為模型。練習中主要是掌握進針深度，適宜的針距以及針孔距創緣的距離，待縫合熟練后，再利用實驗動物進行整個手術訓練。

縫合基本功的訓練還有一環是打結。這一環節首先認識什么是方結、三疊結和外科結，然后要熟練掌握單手打結、雙手打結和器械打結的方法。其中重點訓練的是方結的打法，方結是外科最基本的手術結 。方結法縫合是外科實驗教學中最基本的一項操作技術，是獸醫專業在校生必須掌握的一門基本操作技能，雖然臨床上對不同部位、不同組織往往有不同的縫合要求，且在手術臺上不同的操作者也往往展現出不同的打結縫合技巧，但它們都是以方結為基礎的，許多縫合技術也是方結縫合的演變或升華。如何打好方結，既能體現臨床教師的授課藝術，又能激發學生的學習興趣。

（3）完整手術過程的訓練。先利用兩學時完成兩人一組的初步配合，要求能把手術過程完整地進行下來，術者和助手在手術過程中應分工明確，配合默契，還要注意訓練過程中材料不浪費，手術后整理器械，護理動物等細節。

此過程的完成與前面的分解過程相比，對學生的外科綜合素養和技能水平要求較高，因此教師切不可心急。在最初幾次訓練中，只要學生能把完整流程進行下來，就視為達標，技術上的精湛和綜合處理問題的能力要循序漸進提高。

四、 結語

在訓練過程中，要注重培養學生作為一名外科手術者應具有的素養，不能“為賽而學，為賽而教”，畢竟實踐教學的側重點是職業技能的提高，而不是單純為了在技能大賽上取得好成績。因此，要引導學生做到以下幾點：

1.尊重生命，愛護生命，在手術中盡量減低對動物的損傷。

2.注意手術器械的保養，比如止血鉗、持針鉗、剪刀等關節部位的養護。

3.注意自身防護和安全。

4.注意環境保護，手術中用到、接觸到的有毒有害的物質要妥善處理。

5.術者和助手彼此之間要做到尊重和理解。

參考文獻：

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[3] 韓小玲，敖秋月，王樹文，等 .外科實驗教學存在的問題及對策探討[J].亞太傳統醫藥，2013，9（4）： 218-219.

作者簡介： 吳春香（1972～），女，山西神池人，碩士研究生學歷，講師，主要從事 《牛羊病防治》、《中獸醫學》等課程的教學及研究工作。endprint