身痛逐瘀湯配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

冷宏偉

隴西縣第一人民醫院中西醫結合科，甘肅定西 748100

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，發作時急性疼痛，讓患者不能翻轉，常規以往的止痛方法和藥物并不能達到很好的治療效果，導致該病嚴重影響了患者的日常生活[1]。在中醫中屬于腰腿痛的范疇，中醫對該病癥的治療有著顯著的療效。2015年1月-2017年1月采用針灸治療該病的病患者60例，且都取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為在我科接受治療，年齡范圍28～70歲。將所有患者隨機分為兩組，即對照組和治療組，治療組30例，其中男15例，女15例，平均年齡（40.2±8.2）歲；病程 3 d～5 年，平均（12.3±6.3）月，合并癥：高血壓3例，糖尿病1例，高血脂2例。；對照組30例，其中男30例，女30例，平均年齡（39.6±10.6）歲；病程2.5 d～5 年，平均（13.4±5.2）個月，合并癥：高血壓 2 例，糖尿病0例，高血脂3例，且經過統計分析，兩組患者的年齡、性別以及病癥程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

所有患者均表現不同程度的腰椎疼痛和坐骨神經疼痛，直腿抬舉受限以及坐骨神經支配的無力等癥狀，經MRI或者CT檢查后，所有患者所有病例均符合中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》，確診為腰椎間盤突出癥。

1.3 排除標準

①年齡＜20歲或＞75歲者；②嚴重過敏體質患者；③嚴重的精神疾病患者；④合并有急性冠心病、傳染病等患者；⑤妊娠期婦女或哺乳期婦女；⑥已出現神經源性肌萎縮、性功能障礙者，行動嚴重不便者。

1.4 統計方法

文中所有數據采用SPSS 17.5統計學軟件包處理，進行 χ2檢驗，計數資料采用[n（%）]描述，P＜0.05 為差異有統計學意義。

1.5 方法

對照組：僅僅使用針灸治療，分別用針灸取華佗夾脊穴、環跳、命門、委中腰陽關、腎俞穴、大腸俞穴、夾脊穴、懸鐘穴?；颊叱矢┡P狀態，將有穴位的外部皮膚進行深度消毒，然后用后0.40 mm×80 mm一次性醫用無菌針灸針8根，對患者進行扎針。直刺于后溪穴，扎針后提插捻轉，對患者進行強刺激，但刺激后不留針。出現血瘀患者配委中進行刺放血。留針40～50 min，1次/d，15 d為 1個療程。

治療組：（1）身痛逐瘀湯口服。藥物組成為：當歸12 g、 川芎 10 g、桃仁 12 g、秦艽 12 g、川芎 12、 g紅花 10 g、 沒藥 12 g、羌活 8 g、當歸 10 g、五靈脂 15 g、地龍5 g、秦艽10 g、香附10 g、牛膝10 g。如果患者患有寒濕癥，則在藥里填加：茯苓 5 g、豬苓12 g、附子12 g、肉桂4 g。如果患者患有腎虧體虛，則加：山藥10 g、獨活 15g、山茱萸 15 g。 開水煎服，1 劑/d，15 d 為1個療程。

2 結果

經過3個療程的治療之后，對照組的30例，臨床治愈患者為0例，顯效20例，有效5例，無效5例，總有效率為75.0%。而治療組的30例患者臨床治愈5例，顯效17例，有效5例，無效1例，總有效率為96.7%；差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明治療組療效顯著優越于對照組（表1）。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，發作時急性疼痛，嚴重影響了患者的日常生活。在中醫中屬于“腰痛”和“腰腿痛”的范圍[2]。在中醫學中，研究者認為造成腰椎間盤突出癥的原因大多是身體受寒，受到了濕熱，導致血瘀氣滯，影響了腎虧損，導致身體虛弱所致[3]。急性疼痛大多是因為瘀血阻絡有關，因此宜活血祛瘀是治療的主要方向。而在中醫的臨床治療中，多以活血化瘀，疏通經絡，驅寒，化濕，補腎助陽為主要治療方向。分別取華佗夾脊穴、環跳、命門、委中腰陽關、腎俞穴、大腸俞穴、夾脊穴、懸鐘穴進行針灸，可以達到疏通患者的經脈，活血化瘀，祛寒化濕等功效[4]。其中緩解腰腿疼痛的重要的穴位就是委中穴，幫助患者祛寒化濕的穴位有腰陽關，下肢疼痛及腰胯的疼痛可以通過針灸環跳穴進行緩解和治療。身痛逐瘀湯的功效有活血化瘀、疏通經脈、理氣止痛等，藥方中的當歸、桃仁、山茱萸有補血、活血、潤燥滑腸、主血虛諸證、虛寒腹痛、肌膚麻木、癰疽瘡瘍等功效[5]。沒藥和紅花可以增強化瘀的功效并且可以止痛。香附可以活血行氣，牛膝可以引導淤血向下行走并能夠強壯患者的腰椎和膝蓋。地龍也可以活血化瘀，同時也能夠通經脈。如果患者有濕寒癥，還可以在藥方里加入茯苓、豬苓、附子、肉桂，這些藥材可以祛瘀除濕，散去患者體內的寒氣。如果患者患有腎虧體虛等癥狀，則可以在藥方里加入：山藥、獨活、山茱萸等藥材。山藥可以滋陰壯陽，增加患者的腎活力，補益腎氣。獨活則可以能辟風寒，邪散則肌表安和，氣血流通，故其痛自止。山茱萸可以有活血化瘀，理氣止痛之動效，這些藥用在一起可以達到活血化瘀、疏通經絡、溫經散寒、清熱利濕、補腎壯骨的功效。

對后溪穴和水溝穴是治療腰椎疼痛的較為傳統的方法，屬手太陽小腸經。輸(木)穴。八脈交會穴之一，通督脈，水溝屬督脈。督脈、手足陽明之會。該穴常用于閃腰痛的治療，以上穴位行針灸刺常?？梢灾委熥甸g盤突出癥，其他急性疼痛也可以得到有效的緩解，這些穴位可以起到活血祛瘀，疏通徑路的作用。

綜上所述，身痛逐瘀湯配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效優于單純針灸組，再加上患者進行適當的配合性的功能鍛煉，勞逸結合，加強以腰脊力量，一定可以減輕腰椎間盤突出癥的癥狀，并較少該病的發病率。

[1]李洪瑩.針刺聯合身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(25):44.

[2]劉學儉,劉立平,吳啟梅,等.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖北中醫雜志,2017,39(2):38-39.

[3]吳剛忠,吳群雄.加味身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥18例[J].湖南中醫雜志,2014(9):88.

[4]樂章.針灸+身痛逐瘀湯+神燈照射治療腰椎間盤突出隨機平行研究[J].實用中醫內科雜志,2014(11):131-132.

[5]于訓意,侯德才.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(12):29-30.