頸外靜脈留置針在小兒神經內科臨床護理的應用

李 穩

（山東成武縣人民醫院，山東菏澤 274200）

頸外靜脈留置針在小兒神經內科臨床護理的應用

李 穩

（山東成武縣人民醫院，山東菏澤 274200）

目的 探究頸外靜脈留置針在小兒神經內科的臨床應用和護理。方法 選取2016年1月—2017年1月在本院就診的小兒神經內科淺表穿刺困難患兒共70例，隨機分為兩組，每組35例。兩組患者均給予頸外靜脈留置針，在此基礎上對照組進行常規護理，觀察組給予優質護理，對兩組患者臨床應用效果與護理效果進行科學比較。結果 全部患者的一次性穿刺成功率高達95.71%；觀察組的滿意度與護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒神經內科中應用頸外靜脈留置針和優質護理可以極大的提高一次性穿刺成功率和護理質量，值得臨床應用與推廣。

頸外靜脈留置針；小兒；神經內科；臨床應用；護理

近年來，頸外靜脈留針被廣泛的應用到臨床上，尤其是對于穿刺困難的患兒來說，可以將通道及時的保留下來，為用藥的安全提供重要的保障[1]。本次研究的主要目的是探究頸外靜脈留置針在小兒神經內科的臨床應用和護理，選擇2016年1月—2017年1月在本院就診的30例小兒神經內科患兒作為本次的研究對象，均給予頸外筋脈留針，觀察組進行優質護理，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年1月—2017年1月接收的70例小兒神經內科淺表穿刺困難的患兒，作為本次的研究對象。隨機分為兩組，觀察組35例，年齡1個月～8歲，平均年齡（5.8±2.9）歲；對照組35例，年齡2個月～9歲，平均年齡（5.6±3.0）歲。兩組患兒臨床資料經比較，無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）頸外靜脈留置針

兩組患者均進行留針處理，具體操作如下：

第一，進針角度為15～20度，該角度穿刺后可以迅速回血，一次成功的幾率相對較高，一般不會造成很嚴重的損傷。

第二，穿刺方法：對穿刺點皮膚直徑在8 cm以上的范圍進行常規消毒，助手通過對頸外靜脈三角處的壓迫來將血流阻斷，以此來充盈靜脈，然后穿刺者在患兒穿刺部位的對側站立，左手將血管壓住保持皮膚的緊繃，右手拇指持針柄，血管和皮膚均對準的情況下緩慢進針，若回血良好則可以將針芯退出[2]。

第三，固定方法：留針利用3M透明敷貼妥善固定，在耳后或其他適當部位用膠布固定留置針的遠端，針柄則用另一膠布固定并且需要將穿刺點暴露出來，方便日后對穿刺部位進行觀察，最后將置管日期與時間在合適位置標注。

（2）護理

對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上進行優質護理，具體操作如下：

第一，預防感染，進行無菌操作。為此護理人員在展開操作的過程中需要嚴格遵照無菌原則[3]。第二，留置時間。基于頸外靜脈接近心臟，血液可以迅速回流，在一定程度上液體滲透壓可以盡快降低，發生靜脈炎、外滲和堵管的幾率比較低。第三，相關護理人員需要對患兒敷貼透明膠和穿刺點處的皮膚顏色進行密切觀察，一旦出現紅腫和其他異常異常情況時需要將立即做拔管和局部處理。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05 時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2 結果

全部患者的一次性穿刺成功率高達95.71%（67/70），最長留置時間已經超過9天；觀察組的滿意度評分和護理質量評分明顯要比對照組高，差異有統計學意義（P＜ 0.05），如下表 1。

表1 兩組患者滿意度和護理質量評分的比較（x±s，分）

3 討論與結論

頸部留置針在神經內科具有非常廣闊的應用前景，基于患兒在治療時通常會用到高分子藥物與高滲透性脫水劑，療程一般都比較長，并且抗病毒藥物和痙攣癥激素類藥物時常會用到，由于這些藥物會刺激血管，因此藥物外滲的情況極易出現，再加上長期進行反復穿刺，患兒極易產生恐懼心理，這便在某種程度上對疾病的痊愈造成一定影響，進而增加治療和護理的難度。

由于頸外靜脈筆直、粗大，穿刺比較容易，可以長時間的保留，因此上述問題都可以通過頸靜脈置管的方式解決。在本次研究中，全部患者的一次性穿刺成功率高達95.71%，最長留置時間已經超過9天。相比較于對照組，觀察組經過優質護理后，護理滿意度和質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，頸外靜脈留置針在小兒神經內科中具有很高的應用價值，患兒經過優質護理后，護理質量和滿意度均很高，值得大力推廣。

[1] 李姍姍.綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2017，（5）：145-146.

[2] 劉娟.小兒神經內科應用優質護理的臨床效果分析[J].大家健康（學術版），2015，9（11）：266.

[3] 徐芳.優質護理在小兒神經內科護理中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：110-111.

Clinical Application of Jugular Vein Indwelling Needle in Pediatric Nursing

Li Wen
（Shandong Chengwu County People’s Hospital，Heze，Shandong 274200，China）

Objective To explore the clinical application and nursing of external jugular vein indwelling needle in pediatric neurology department. Methods A total of 70 children with superficial puncture difficulty in Department of Neurology in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups，35 cases in each group. Two groups of patients were given external jugular vein indwelling needle，on this basis，the control group

routine care，wihle the observation group was given high quality nursing.Clinical application effect and nursing effect of the two groups of patients were compared. Results The onetime puncture success rate of all patients was as high as 95.71%；the satisfaction and nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of external jugular vein indwelling needle and high quality nursing in pediatric neurology，which can greatly improve the success rate of one-time puncture and the quality of nursing，and it is worthy of clinical application and promotion.

external jugular vein indwelling needle；children；neurology；clinical application；nursing

李穩，本科，主管護師，研究方向：兒科。