老年住院患者陪護問題與對策探析

趙天禧，趙書凌 ，吳雨婷

（1.北京101中學，北京 100091；2.北京四中，北京 100034；3.北京昌平新東方外國語學校，北京 102299）

引 言

我國已邁進人口老齡化快速發展時期，60歲以上老年人口比例逐年遞增，65歲以上高齡老人數量逐漸增多，家庭大部分為4-2-1的人口結構，養老照料問題矛盾突出。一旦遇到老年人生病住院治療，尤其是需要臥床休養或行動不便時，更需要有專人進行陪護和提供生活照顧。為深入了解老年患者住院期間的陪護現狀與心理需求，作者利用暑假時間，進行了問卷調研分析，以期有助于發現、解決老年患者的住院陪護問題。

一、一般資料

1.對象

調查對象為2016年6月至2016年8月在某醫院骨科病房住院治療，年齡均大于60歲，需臥床，主要依靠他人給予生活照料的患者。

2.方法

采用自行設計的問卷調查表，由本項調查負責人員向68名老年患者進行一對一地當面溝通、逐項解釋，由其自行填寫，對于無法執筆者，由親屬或負責人代為填寫。調查內容主要涉及：病人住院一般情況、文化程度、配偶及子女情況、住院期間對陪護原因、人員、類型、飲食等的需求及對陪伴滿意度等方面信息，給出多個供選擇答案，共計13個問題。重點、表2調查老年住院患者對陪護者的要求與滿意情況。

二、結果

從68例住院患者個人一般情況及住院陪護調查情況（見表1、表2）可以看出：

表1 68例住院患者個人一般情況及住院陪護調查表

續表

表2 老年住院患者的陪護與需求情況表 n=68

續表

接受問卷調查的68位骨科老年住院患者中，女性明顯高于男性，家庭大多數為非獨生子女，占總數的64.7%。大多數由醫療保險（公費醫療）支付費用，占總人數的79.5%。住院期間大多數由醫院送餐，占總人數的63.2%。大多數和配偶居住或獨居生活，占總人數的70.6%。老年患者住院期間的主要陪護人為護工，占總數的85.2%。但多數人希望自己的陪護人為配偶和子女，占總人數的76.4%。希望家人陪護的原因主要是更有安全感、有交流話題和心情愉快。陪護護工年齡以40-50歲人員為主，其次為30-40歲人員，兩者占總人數的81.1%。學歷以初中和高中為主，占總人數的87.9%。老年住院患者對陪護護工的滿意度不高，39.7%的人感到滿意或基本滿意。不滿意的主要原因是陪護護工對疾病或康復的護理知識不夠，其次是缺少耐心。

三、討論

1.老年住院患者住院期間存在的主要問題

（1）老年住院患者對親人朋友陪護和交流存在心理上的依賴。隨著年齡的增長，應激反應能力下降，老年人接受新事物的能力減弱，人際關系較為單一，社會功能逐漸減弱，對子女和親人的心理依賴性增加。躺在病床上時間空閑，容易產生孤獨感，既希望親人朋友陪伴在身邊，又擔心影響他們的工作，增加他們的負擔。

（2）老年住院患者的陪護需求與現實陪護狀態存在矛盾與差距。老年住院患者希望住院期間配偶和子女能夠陪護照料，但即使是兩個或兩個以上子女居多的家庭中，也難以由親人全程陪護。隨著人口老年化的快速進展，未來10年進入老年的多為獨生子女家庭，4-2-1的人口結構凸顯，養老照料矛盾將更加突出。

（3）老年住院患者對陪護人員滿意度不高。目前，陪護人員來源主要為家政服務公司和陪護公司，經簡單培訓后即上崗，缺乏疾病基本護理理論與實踐，很少有公司為他們繳納社會保險，人員流動快。陪護人員來自全國各個省市，交流以方言為主，有些住院老年患者也講方言，交流存在一定障礙。不同地方的生活習慣、飲食習慣、衛生習慣均存在差異，需要彼此適應和融合等多因素影響，造成老年住院患者對其滿意度低。

（4）陪護人員專業知識和素質尚需提高。目前，陪護人員以41-50歲左右的中年人為主要群體，缺少關于不同病患陪護照料的專業知識，對老年人常見病、多發病以及健康知識了解甚少，很難觀察老年患者神志和情緒等細微變化。沒有受過專業培訓，對不同疾病飲食調理了解不多，對老年患者關愛不夠。

2.完善老年住院患者陪護的對策與建議

（1）國家醫療保障內容增加老年住院陪護項目。“老有所養、老有所依”是中華民族的傳統文化，是社會保障重要的組成部分，更是子女不可推卸的家庭責任。尤其是在老年患者住院期間，需要在精心治療、護理的同時，給予生活照顧、陪伴、溝通交流、心理安撫等幫助，有利于老年患者早日康復，國家醫療保障項目增加住院陪護項目，讓職工在職時每月或每年繳納小額度的費用，允許稅前扣除，由國家統一投資運營，可以增加投資收益，實現資金保值增值。可以在人員在職與退休住院治療時，進行住院陪護費用報銷。通過街道職業介紹所，培訓4050就業困難人員，建立陪護人員資源庫，為他們提供就業機會，滿足患者陪護需求，提高社會醫療保障水平，實現多贏。

（2）建立以工作單位為組織體系的住院陪護互助團隊。對于員工人數較多的單位，可以建立職工困難幫扶機制，招募志愿服務隊伍，建立陪護人員資源池。員工主要利用下班時間、周末、節假日空閑時間，以陪護小組負責一位住院患者的模式，完成住院陪護幫扶。解決本單位住院患者和本單位員工陪護的困難問題。當有員工家庭需要陪護幫扶時，在單位內網發出通知，資源池內的員工根據自己的時間安排報名參加，單位登記記錄員工的陪護時間，在其家庭需要幫助時，優先滿足需求。

（3）建立以學生為主體的靈活住院陪護志愿服務團隊。社會實踐是當今大中專學生、中學生的主要假期任務之一，寒暑假時間加起來近三個月之久，探索建立一支以學生為主體的靈活住院陪護志愿服務團隊，能有效緩解陪護矛盾需求。一方面，學生參與住院陪護志愿服務團隊既是寶貴的職業體驗，又是愛老敬老的實踐，同時近距離感受生病期間的痛苦與不便。另一方面，教會學生陪護的專業知識和一些疾病的預防常識，激發學生珍惜美好生活，養成良好習慣，珍愛生命與健康。

（4）建立以居住區域為紐帶的退休人員住院陪護服務團隊。我國目前執行的是法定退休政策，即女工人年滿50歲退休、女性干部年滿55歲退休，男同志年滿60歲退休。他們剛從崗位退休時，只要身體健康狀況尚好，體力精力都較充沛，時間寬裕，可以自由安排。通過單位或街道社區組織志愿陪護團隊，不僅可以作為工作狀態到退休生活適應過渡期，讓他們在充實的生活中適應角色轉變，心理上愉快接受變化。而且老年人的生活習慣、飲食習慣更加趨同，能夠有共同的話題和關注問題，助人的同時實現悅己。

（5）建立以電子信息技術為載體的親人實時溝通陪護模式。積極的心態、愉悅的心情有利于患者康復，親人的陪伴和良好的溝通交流，是老年患者的一劑良藥。但現實生活中，由于子女工作在異地、階段性任務出差、需要照顧年幼孩子的多種因素，確實不能每天陪護或探望。在互聯網時代，無線網絡、有線網絡、筆記本電腦、手機等設備的支持下，根據老年患者的作息時間，通過視頻、語音等方式隨時能保持溝通交流，給予情感上的交流和精神慰藉，實現子女盡孝放心，老人安心愉快養病。

（6）加強培訓，培養專業化、職業化的商業陪護人員隊伍。國家應盡快制定醫療陪護人員制度體系，從入口上把關，規范醫療陪護專業公司運營行業規范與行業標準。加強培訓，明確技能標準和服務標準，明確培訓課程要求和規定培訓時間要求，培養專業化、職業化的商業陪護人員隊伍。明確陪護人員的薪酬福利和社會保險基線，保障陪護人員利益，滿足老年住院患者的陪護需求，同時可一定程度減少臨床護士對患者的照料負擔。

結 語

隨著我國老年化進程發展，老年住院患者陪護問題將是一定時期內突出的社會問題。我們必須構建單位、社會、家庭通力合作的多維立體養老陪護保障體系，加強宣傳和引導，培養人人有責的社會意識，合理利用全社會的資源和力量，保障老年患者住院特殊時期的陪伴照料，促進老年患者身心康復，實現“老有所養、老有所依”。

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[2]呂寶慶，曲彥彬.老年群體對社會化服務需求的思考[J].大慶社會科學，2016（2）：114-116.

[3]阮桃麗.老齡化背景下中國養老問題探析[J].中國市場，2016（16）：36-37.