醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理在影像設(shè)備質(zhì)量控制中的作用

魏 巍 果 琰 陳莉莉 歐陽玲*

醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理在影像設(shè)備質(zhì)量控制中的作用

魏 巍①果 琰①陳莉莉①歐陽玲①*

目的：規(guī)范醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)及影像設(shè)備質(zhì)量控制。方法：統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)學(xué)影像技師人力資源數(shù)據(jù)，調(diào)查影像設(shè)備質(zhì)量控制工作的現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理中的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。結(jié)果：在醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理中存在醫(yī)學(xué)影像技師從業(yè)人員嚴(yán)重不足以及畢業(yè)生資源浪費(fèi)等不規(guī)范現(xiàn)象；醫(yī)學(xué)影像技師多數(shù)被排除在影像設(shè)備質(zhì)量控制工作以外，至使存在諸多隱患，嚴(yán)重制約了醫(yī)療質(zhì)量的全面提升。結(jié)論：醫(yī)學(xué)影像技師在影像設(shè)備質(zhì)量控制中的作用不可替代，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理對(duì)實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備質(zhì)量控制前移，提高保障醫(yī)療質(zhì)量具有重大意義。

醫(yī)學(xué)影像技師；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；質(zhì)量控制；人力資源管理

近年來，國家持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，臨床診療服務(wù)依賴醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的程度迅速提高，對(duì)影像設(shè)備的質(zhì)量控制提出更高要求。醫(yī)學(xué)影像技師對(duì)于設(shè)備安全高效運(yùn)行、優(yōu)化圖像質(zhì)量、提高疾患檢出率以及保障受檢者人身安全方面承擔(dān)著重要責(zé)任[1]。然而，一些中小型醫(yī)院的影像設(shè)備的質(zhì)量控制意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)專業(yè)技師在影像設(shè)備質(zhì)量控制中的重要性視而不見，亟需采取有效措施來妥善解決。為此，本研究對(duì)醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理在影像設(shè)備質(zhì)量控制中的作用進(jìn)行探討，旨在規(guī)范醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理，加強(qiáng)影像設(shè)備質(zhì)量控制。

1 醫(yī)學(xué)影像技師的現(xiàn)狀調(diào)查分析

1.1 醫(yī)學(xué)影像技師從業(yè)人員短缺

根據(jù)醫(yī)學(xué)界公布的數(shù)據(jù)，2017年全國放射從業(yè)人員共15.8萬人，其中專業(yè)醫(yī)師人數(shù)達(dá)到8.6萬人，專業(yè)技師人數(shù)僅4.2萬人，醫(yī)師與技師比例為1∶0.48[2]。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展比較成熟的國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)影像技師配置充分，美國已達(dá)到27.5萬人，日本4.1萬人，韓國2.6萬人，我國臺(tái)灣地區(qū)也有0.4萬人，這些國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)師與醫(yī)學(xué)影像技師比例大致為1∶4～1∶5[3-5]。對(duì)比我國放射從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)影像技師配備嚴(yán)重不足。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生在對(duì)口專業(yè)范圍內(nèi)就業(yè)率很低，在缺少技師就業(yè)崗位情況下，國家投入大量教育資源培養(yǎng)出的畢業(yè)生無機(jī)會(huì)從事影像技師工作，資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

1.2 醫(yī)學(xué)影像技師崗位招聘邊緣化

搜集某市2014-2017年春季共7次崗位招聘考試的信息表，對(duì)醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)的崗位需求進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)學(xué)影像技師和醫(yī)師的招聘崗位共計(jì)195個(gè)，其中醫(yī)學(xué)影像技師崗位64個(gè)，醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師崗位131個(gè)。招聘崗位數(shù)量醫(yī)學(xué)影像技師崗位與醫(yī)師崗位比例為0.49∶1；崗位編制類型技師崗位多安排編制外崗位，招聘編制內(nèi)崗位僅占6.25%，而招聘醫(yī)師崗位編制內(nèi)崗位占83.21%。可見，醫(yī)學(xué)影像技師尚未得到足夠重視和使用，發(fā)展空間受限。

1.3 醫(yī)學(xué)影像技師與設(shè)備質(zhì)量控制脫節(jié)

目前，有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影像設(shè)備質(zhì)量控制工作完全依賴醫(yī)學(xué)工程人員，而長期在操作間直接面對(duì)影像設(shè)備從事一線服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技師多數(shù)被排除在質(zhì)量控制工作之外，甚至有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚無專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像技師。影像設(shè)備的質(zhì)量控制是由醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行，醫(yī)學(xué)影像技師與影像設(shè)備的質(zhì)量控制和使用完全脫節(jié)。目前，在我國醫(yī)學(xué)工程人員不足的現(xiàn)實(shí)條件下，沒有醫(yī)學(xué)影像技師承擔(dān)質(zhì)量控制工作，實(shí)際上影像設(shè)備質(zhì)量控制的很多工作處于真空狀態(tài)。

2 醫(yī)學(xué)影像技師職業(yè)存在問題的原因分析

2.1 醫(yī)學(xué)影像技師職業(yè)定位認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)“能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”[6]為目標(biāo)，注重臨床醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)也重視物理學(xué)、電子學(xué)基礎(chǔ)、攝影學(xué)、影像設(shè)備結(jié)構(gòu)與維修以及計(jì)算機(jī)原理與接口等知識(shí)的教學(xué)，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)影像技師比醫(yī)師更了解影像設(shè)備，比醫(yī)學(xué)工程人員更懂得臨床診療。20世紀(jì)90年代前，我國缺少醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技師，影像設(shè)備操作人員僅掌握照相技能、擺體位和按操作按鈕，對(duì)影像設(shè)備質(zhì)量控制一知半解[7-8]。隨著影像設(shè)備質(zhì)量控制從簡單、粗放到復(fù)雜、精細(xì)的發(fā)展，單純依賴醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員甚至是設(shè)備廠商已經(jīng)不能滿足影像設(shè)備質(zhì)量控制工作全壽命需求，醫(yī)學(xué)影像技師已成為質(zhì)量控制工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[9]。

2.2 醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師取得技師資格的雙重職能

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科教育階段學(xué)制為四年，專業(yè)類別屬“醫(yī)學(xué)技術(shù)類”，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定，不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的報(bào)名資格[5]。具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師也有資格參加每年一次的全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)初、中級(jí)資格考試，考取和專業(yè)技師一樣的放射醫(yī)學(xué)技術(shù)技師資格證書。然而，真正使醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理混亂的原因是：有些醫(yī)療單位在“出具影像診斷性報(bào)告，必須是經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”[4]的規(guī)定下，為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，追求一時(shí)便利，做出由醫(yī)師承擔(dān)診斷治療和儀器操作雙重職能[10]的短視行為。

2.3 經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下的成本誤區(qū)

醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)穩(wěn)定，而每增加1名醫(yī)學(xué)影像技師則會(huì)增加一筆人力成本支出，并直接量化體現(xiàn)在當(dāng)期成本支出中，因避免影響科室短期收益而進(jìn)入“節(jié)約成本”的誤區(qū)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏增加醫(yī)學(xué)影像技師的積極性。醫(yī)學(xué)影像技師作為重要的人力資源，在影像設(shè)備質(zhì)量控制中充分發(fā)揮作用，能有效降低設(shè)備的故障率、延長設(shè)備使用壽命，從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度分析，能真正有效節(jié)約影像設(shè)備成本。

3 醫(yī)學(xué)影像技師在影像設(shè)備質(zhì)量控制前移中的作用

3.1 加強(qiáng)影像設(shè)備日常維護(hù)和檢測

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的性能及運(yùn)行狀態(tài)質(zhì)量控制是攝影質(zhì)量的硬件基礎(chǔ)，需要對(duì)設(shè)備實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制與管理[1]。在醫(yī)學(xué)影像技師缺席的情況下，對(duì)影像設(shè)備的日常維護(hù)往往局限于“有無故障檢查”的層面[11]。因此，必須積極吸納醫(yī)學(xué)影像技師參與到影像設(shè)備質(zhì)量控制工作中來，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像技師在影像設(shè)備質(zhì)控前移中的主體作用，由專業(yè)技師對(duì)影像設(shè)備易變項(xiàng)目針對(duì)性提高關(guān)注度并及時(shí)快速處理，對(duì)較穩(wěn)定項(xiàng)目適當(dāng)調(diào)整檢測頻率[12]，將影像設(shè)備的質(zhì)量控制關(guān)口前移，并實(shí)施在故障發(fā)生前，提高質(zhì)量控制效率。

3.2 影像設(shè)備近乎差錯(cuò)事件報(bào)告

通常影像設(shè)備質(zhì)量管理只關(guān)注不良事件。在醫(yī)療領(lǐng)域事故中可見設(shè)備故障是導(dǎo)致傷害的不良事件，而不可見的故障隱患是還沒有對(duì)患者造成傷害的近乎差錯(cuò)事件[13-15]。近乎差錯(cuò)事件表明雖未對(duì)被檢查者造成實(shí)際損害，但設(shè)備運(yùn)行存在問題，只能依靠醫(yī)學(xué)影像技師的專業(yè)判斷才能發(fā)現(xiàn)。通過對(duì)醫(yī)學(xué)影像技師的教育培訓(xùn)，加深對(duì)影像設(shè)備質(zhì)量管理的理解，可以增加設(shè)備近乎差錯(cuò)事件報(bào)告數(shù)量，在不良事件尚未發(fā)生時(shí)促使工作改進(jìn)，警覺設(shè)備質(zhì)量，預(yù)防設(shè)備故障[15-16]。

3.3 優(yōu)化影像設(shè)備的故障維修方案

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的影像設(shè)備故障，醫(yī)學(xué)影像技師應(yīng)參與對(duì)故障維修的全過程，充分發(fā)揮其在影像設(shè)備質(zhì)量控制中的主觀能動(dòng)性，有效提高維修工作效率。通常情況下，影像設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)先由醫(yī)學(xué)影像技師進(jìn)行及時(shí)簡單維修，如果故障得以解決則不需要再安排醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員到現(xiàn)場維修，節(jié)省時(shí)間和人力；對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技師無法獨(dú)立解決故障，負(fù)責(zé)維修的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員需要技師積極配合排查故障原因，制定并執(zhí)行維修方案，并由醫(yī)學(xué)影像技師及時(shí)評(píng)價(jià)反饋維修效果。用最短時(shí)間完成設(shè)備維修工作，保障醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的安全、有效運(yùn)行。

3.4 提高醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像技師熟知各類影像設(shè)備的工作原理、成像特性和操作規(guī)程，是決定影像設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的重要因素。無論從客觀還是主觀層面，醫(yī)學(xué)影像技師都能夠更加尊重客觀事實(shí)，避免因工作流程不規(guī)范、體位設(shè)計(jì)不合理及條件選擇不準(zhǔn)確等人為作業(yè)操作問題而產(chǎn)生的圖像不合格。

4 醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理對(duì)策

4.1 醫(yī)院規(guī)范技師管理

(1)影像技師職責(zé)職數(shù)精細(xì)化。梳理科室現(xiàn)有儀器設(shè)備和診療服務(wù)項(xiàng)目，按儀器或診療項(xiàng)目劃分，明確各崗位專業(yè)技師的工作職責(zé)和流程，使科室內(nèi)部醫(yī)師、技師各司其職，技師工作“有章可循”。根據(jù)崗位職責(zé)量化工作內(nèi)容，進(jìn)一步測算所需要的技師數(shù)量，并借鑒醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)國家經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)影像科合理設(shè)置技師崗位職數(shù)，充實(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)，使專業(yè)技師在影像設(shè)備質(zhì)量控制中發(fā)揮更大作用，提高影像質(zhì)量，保障診療質(zhì)量的提升。

(2)選任“技師長”加強(qiáng)監(jiān)管[14]。在科室設(shè)立技師長，全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、醫(yī)學(xué)影像技師的管理。不僅可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科專業(yè)技師的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推動(dòng)專業(yè)技師參與科室管理，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技師作業(yè)過程質(zhì)量控制與管理，確保在影像設(shè)備達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求的前提下安全、正確、有效地使用各類影像設(shè)備，滿足醫(yī)院診療服務(wù)需求。

4.2 醫(yī)學(xué)院校完善培養(yǎng)體系

(1)整合課程設(shè)置適應(yīng)崗位需求。開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的院校應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技師崗位的需求及影像新技術(shù)的發(fā)展，整合課程內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與崗位需求的完全對(duì)接。結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技師工作必須考取放射醫(yī)學(xué)技術(shù)技師資格證書的硬性要求，將具體考試內(nèi)容融入課程中[16-18]。幫助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生能盡快適應(yīng)技師工作，提高其崗位勝任力，發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像技師的重要作用。

(2)搭建成熟先進(jìn)繼續(xù)教育平臺(tái)。目前，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)主要以專科為主，有部分中專，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技師學(xué)歷普遍偏低[17]。加強(qiáng)高等院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)科建設(shè)，提供在職培訓(xùn)課程，推廣繼續(xù)教育項(xiàng)目，為醫(yī)學(xué)影像技師的能力提升搭建成熟穩(wěn)定的平臺(tái)。使醫(yī)學(xué)影像技師真正分享技術(shù)進(jìn)步成果，提高行業(yè)地位，獲得更廣闊的職業(yè)發(fā)展。

5 結(jié)語

影像設(shè)備質(zhì)量控制和管理關(guān)系到臨床診療工作的安全性、有效性，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量意義重大。醫(yī)學(xué)影像技師對(duì)于影像設(shè)備的質(zhì)量控制具有重要作用，對(duì)于影像設(shè)備質(zhì)量控制前移起到?jīng)Q定性作用。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理，推動(dòng)影像設(shè)備質(zhì)量控制前移，在醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像技師人力資源管理中形成良好的發(fā)展態(tài)勢。

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The role of human resources management for medical imaging technician in the quality control of imaging equipment

/WEI Wei, GUO Yan, CHEN Li-li, et al

Objective:To standardize the human resource management of medical imaging technician and strengthen the quality control of imaging equipment.Methods:The human resources data of medical imaging technician were counted and analyzed so as to investigate the status of quality control of imaging equipment. These problems existed in human resource management of medical imaging technician were analyzed so as to propose improvement measures.Results:Some non-standard phenomenon included of insufficient employee of medical imaging technician and the waste of resource of graduates existed in the human resource management of medical imaging technicians. Most of medical imaging technicians were excluded from the quality control work of imaging equipment, therefore, many hidden dangers existed in work.These problems seriously restricts the overall promotion of medical quality.Conclusion:The role of medical imaging technician in the quality control of imaging equipment is irreplaceable, and the strengthening about human resource management of medical imaging technician has important significance for realizing antedisplacement of quality control and enhancing the quality of guaranteeing medical care.

Medical imaging technician; Medical imaging equipment; Quality control; Human resource management

Center of Human Resource Management, The 174thhospital of PLA(Chengong Hospital Affiliate to Xiamen University), Xiamen 361003, China.

魏巍,女,(1989- ),本科學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)師。解放軍第174醫(yī)院(廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院)人力資源管理中心，從事醫(yī)院人力資源管理規(guī)劃、招聘培訓(xùn)及薪酬福利等方面的研究工作。

1672-8270(2017)12-0127-04

R-05

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.12.035

①解放軍第174醫(yī)院(廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院)人力資源管理中心 福建 廈門 361003

*通訊作者：ouy174hr@163.com

//China Medical Equipment,2017,14(12):127-130.

2017-08-15