胸腔穿刺座椅的設計與應用研究

嚴振才 楊 萍 劉雅克 熊光星

胸腔穿刺座椅的設計與應用研究

嚴振才①楊 萍②劉雅克①熊光星①

目的：設計胸腔穿刺座椅，以解決穿刺中患者長時間保持穩定、舒適的坐姿，提高穿刺成功率。方法：自行設計并制作胸腔穿刺座椅，并選取100例穿刺患者，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組使用傳統座椅進行胸腔穿刺，觀察組使用研制的胸腔穿刺座椅進行胸腔穿刺，觀察兩組患者穿刺效果，并采用問卷調查的方式詢問患者舒適度和滿意度。結果：觀察組患者一次穿刺成功率、舒適度及滿意度均優于對照組。結論：胸腔穿刺座椅從整體提高了患者穿刺術期間的舒適度，穿刺成功率高，方便醫護人員操作。

胸腔穿刺；胸腔穿刺座椅；舒適度；實時生命體征監測；問卷調查

胸腔穿刺術是對有胸腔積液或氣胸的患者為了診斷和治療疾病的需要而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一種常規和方便簡易的診斷和治療方法。進行胸腔穿刺手術操作時，需要固定患者的體位，一般采用普通座椅，而普通座椅在患者胸腔穿刺過程中無法長時間保持固定坐姿，體位可能移動造成病灶定位標記偏移，不能快速準確安全地治療從而增加手術風險。為此，本研究設計一種胸腔穿刺座椅，以提高穿刺成功率與患者舒適度。

1 普通座椅操作時的問題分析

進行胸腔穿刺手術操作時，需要患者保持固定的體位，使用普通座椅時患者需面向椅背保持一定的坐姿，雙臂置于椅背上，前額或下巴伏于雙臂上，由于雙臂與前額或下巴接觸面窄，胸部無支撐，長時間保持此姿勢，使其雙臂靜脈回流受阻而引起麻脹及酸痛等不適的癥狀，不利于患者體位長時間的固定。同時，體位的移動造成病灶定位標記偏移，不能快速、準確和安全地治療，增加手術風險。部分胸腔穿刺手術需要在監護儀監測和超聲引導下操作，才能更準確更安全的進行穿刺引導，而普通座椅因未設計相關的附件，需要更大的空間來擺放儀器，造成使用不便。

2 胸腔穿刺座椅的設計

2.1 設計理念

本研究設計的胸腔穿刺座椅，旨在減輕患者在手術過程中的不適感，協助患者長時間內保持正確體位。同時，設計附件能夠協助醫生在手術過程中隨時監測患者的生命體征，檢查穿刺針到患者體內位置，方便了醫生的操作，降低手術難度，增強患者舒適感，提高手術的成功率，避免并發癥的發生[1-4]。

胸腔穿刺座椅按照成人合理高度設計，使患者在胸腔穿刺手術過程中能較長時間保持穩定舒適的坐姿[5-6]。同時，可在超聲引導下做穿刺手術，使手術更加準確和安全，在手術期間實時監測患者生命體征，極大減少手術風險，有利于手術的順利進行[7]。胸腔穿刺座椅采用收縮內折、帶輪的設計，具有便于搬運和擺放的優點[8]。

2.2 設計結構

胸腔穿刺座椅是由雙面折疊托盤、腳輪、支架、座椅等部分組成(如圖1、圖2所示)。

圖1 胸腔穿刺座椅主視圖

圖2 胸腔穿刺座椅展開的右視圖

胸腔穿刺座椅主體為不銹鋼材質，符合國家衛生標準。座椅和椅背采用海錦材質，減少長時間固定姿勢下的疼麻狀態；椅背更有拱形弧度，便于患者舒適靠攏支撐。椅背上端設有升降式下頜托，可根據舒適度進行升降調節，讓患者下頜輕放于頜托上。椅背中間設有一帶卡扣捆綁帶，患者在反向騎跨座椅上時綁帶從患者后背圈過卡緊，這樣可讓患者更好的貼近椅背，在患者放松或不適時能保持上身姿勢不變。椅背中后端支撐柱縮窄設計是便于患者反向騎跨時放置雙腿。椅背后上方設有手柄手臂放置臺和可升降輸液架。椅背左后方設有可回折簡易超聲儀放置臺。椅背右后方設有可回折監護儀放置臺，在伸出一臂設有可回折器械放置盤，便于隨時取用手術器械。后下支撐柱為梯形外開，下設帶剎不繡鋼輪，可讓座椅在全部展開時可平穩受力使用，收起時又可方便移動。中間設污物桶，可以有效防止醫源污染，也適用于背部小手術的拆線、拍痰等治療。座椅可上收，前下支撐柱可內收，中間路軌可上折，具有可折疊利于空間存放的優點[9-11]。

3 胸腔穿刺座椅的臨床應用效果

選取100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組使用傳統座椅進行胸腔穿刺，觀察組使用研制的胸腔穿刺座椅進行胸腔穿刺，觀察兩組患者穿刺效果，并采用問卷調查的方式詢問患者舒適度和滿意度[12-14]。穿刺時上肢無疼痛、麻木、肌肉無酸痛者為非常滿意；偶爾有上肢疼痛，麻木，肌肉酸痛不適但可以耐受為滿意；不可耐受為不滿意。

3.1 兩組患者穿刺成功率比較

一次穿刺不成功指過度緊張、心慌、連續性咳嗽等到胸穿針無法刺入或操作被迫停止及胸腔刺后未抽出液體或氣體。觀察組使用胸腔穿刺座椅進行胸腔穿刺，較對照組穿刺成功率有所提高，見表1。

表1 兩組患者穿刺成功率比較

3.2 兩組患者手術滿意度比較

采用問卷調查的方式詢問患者術中滿意度，其結果顯示，觀察組患者胸腔穿刺滿意率為96%，對照組患者胸腔穿刺滿意率為74%，觀察組明顯高于對照組，見表2。

表2 兩組患者手術滿意度比較[例(%)]

4 討論

傳統的穿刺座椅不能根據患者的身高調整高度，椅背俯撐面積小，雙腿外張受壓，患者只能將上肢抬高屈曲位置于椅背上，受力面積少易壓迫周圍神經和血管，長時間反坐會導致肢體的麻木、疼痛，可能造成手術中體位移動或患者因不適而產生對手術的恐懼情緒[15]。舒適度是以患者的自我感受為標準，為提高舒適度，在使用設備和器械時需要配合醫護人員前期的解釋工作和患者之間的交流[16]。

使用研制的穿刺座椅配合穿刺手術，手術人員可安全準確進行穿刺，縮短了手術時間，提高了手術成功率，減少并發癥。患者在手術過程中的舒適度和滿意度得到提高，這樣可以讓過度緊張和帶有恐懼情緒的患者跟手術后患者進行成功經驗的交流，在讓醫護人員在對患者穿刺前詳細說明穿刺的目的、方法、注意事項，減輕恐懼情緒，患者能夠以良好的心態配合治療。穿刺手術過程中出現患者過度緊張、心慌、胸悶、出汗和連續性咳嗽影響到胸穿針無法刺入或胸腔穿刺后未抽出液體或氣體。出現此情況時，監護儀時時查看患者身體狀況，配合超聲診斷儀的檢查，同時與患者加強溝通，讓家屬陪伴鼓勵和支持，了解患者擔憂，給予心理支持，減少了因不確定因素而停止的手術。

5 結語

胸腔穿刺座椅可收縮內折且帶輪的設計，具有搬運和擺放的優點，且清洗消毒方便，所選材料為不銹鋼制品，噴灑消毒不易上銹[17-18]。胸腔穿刺座椅生產成本低，具有良好的應用前景，值得臨床推廣及應用。

[1]姚滿好，何非，劉雅克，等.介紹一種適合特殊病種老年人群使用的助行器[J].求醫問藥，2013，11(1)：591.

[2]胡義華，諶炎輝，張樹林.多功能自助輪椅設計的研究[J].制造自動化，2012，34(14)：132-134.

[3]張愛蘭，裴永菊，單海娟，等.同時置入中心靜脈導管引流原發性非小細胞肺癌導致惡性胸腔積液的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2016，15(6)：44-47.

[4]張更臣，曹兵生，李卓，等.超聲引導胸膜活檢術對滲出性胸腔積液的診斷價值[J].中國醫學裝備，2016，13(3)：81-83.

[5]陳永軍.艦用手術椅的研制[J].海軍醫學雜志，2006，27(2)：134-135.

[6]向清玉，汪長青，向清華，等.一種胸腔穿刺椅的制作及應用[J].醫療衛生裝備，2016，37(3)：152-153.

[7]高華興，局限性氣胸胸腔穿刺抽氣失敗一例分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014(11)：98-99.

[8]趙巧峰，任剛，王寶珠.多功能康復助行器的設計與臨床應用[J].中華現代護理雜志，2011，17(34)：4213-4214.

[9]張錫玉，關天民.一種腦性癱瘓患者專用輪椅的設計[J].中國臨床康復，2006，10(41)：155-157.

[10]馬洪榮.胸腔穿刺體位臺的研制與應用[J].中華護理雜志，2010，45(8)：751-752.

[11]宋敏.超聲引導胸腔穿刺留置豬尾導管治療復雜性肺炎旁胸腔特別積液[J].中國超聲影像學雜志，2011，20(1)：14-17.

[12]徐妍，楊洋，孟丹，等.急性結核性胸膜炎合并積液治療的臨床體會[J].中國醫藥指南，2015(4)：84-85.

[13]孫彥，王林飛.中心靜脈導管置管引流治療危重患者胸腔積液的效果觀察[J].中國基層醫藥，2015(5)：779-780.

[14]林惠琴.中心靜脈導管置管引流胸腔積液的護理[J].中國當代醫藥，2014，21(33)：128-130.

[15]覃梅梅，梁飛齡.舒適護理在手術患者中的應用與探討[J].臨床醫學，2007，20(12)：2133-2135.

[16]陳杰，馬南蘭，張亞平，等.CT引導下胸腔穿刺抽液并注入抗癆藥物治療包裹性結核性胸膜炎[J].臨床肺科雜志，2013，18(12)：2172-2174.

[17]曹紅格.B超引導下胸腔穿刺聯合口服甘遂消水丹治療胸腔積液[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(14)：314-315.

[18]潘敏儀.結核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反應的預防及護理[J].護理實踐與研究，2016，13(14)：36-37.

A design and research of special chair for thoracocentesis

/YAN Zhen-cai, YANG Ping,LIU Ya-ke, et al

Objective:To design a special chair for thoracocentesis so as to remain a stable and comfortable sitting position for patient who

thoracocentesis and enhance the successful rate of thoracocentesis.Methods:The chair of thoracocentesis was self-designed and manufactured. 100 patients who received thoracocentesis were randomly divided into control group (n=50 cases) and observation group (n=50 cases). The patients of control group were implemented thoracocentesis at traditional chair while patients of observation group were implemented thoracocentesis at the special chair for thoracocentesis. The effects of thoracocentesis of the two groups were observed and questionnaire survey was adopted for inquiring comfortable degree and satisfaction of patients.Results:The one-time successful rate, comfortable degree and satisfaction of observation group were better than that of control group.Conclusion:The special chair of thoracocentesis can integrally enhance the comfortable degree and successful rate of thoracocentesis. It is convenient for medical staff.

Thoracocentesis; Chair for thoracocentesis; Comfortable degree; Real-time monitoring vital signs;Questionnaire survey

Department of Medical Engineering, The 169thHospital of PLA, Xiangnan Hospital affiliated to Hunan Normal University, Hengyang 421002, China.

嚴振才,男,(1984- ),大專，助理工程師。解放軍第169醫院(湖南師范大學附屬湘南醫院)醫學工程科，從事醫療設備檢修工作。

1672-8270(2017)12-0057-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.12.016

①解放軍第169醫院(湖南師范大學附屬湘南醫院)醫學工程科 湖南 衡陽 421002

②解放軍第169醫院(湖南師范大學附屬湘南醫院)收費室 湖南 衡陽 421002

//China Medical Equipment,2017,14(12):57-59.

2017-05-26