進行臨終護理干預對晚期惡性腫瘤患者生存質量的影響

劉佩華

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

進行臨終護理干預對晚期惡性腫瘤患者生存質量的影響

劉佩華

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

目的：探討進行臨終護理干預對晚期惡性腫瘤患者生存質量的影響。方法：將某醫院收治的102例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組和B組。對兩組患者均進行常規護理。在此基礎上，對A組患者進行臨終護理干預。在接受護理前后，分別使用癌因性疲乏自評量表（PFS）和健康狀況調查問卷（SF-36）評估兩組患者發生癌因性疲乏的程度和生存質量。結果：接受護理后，A組患者FPS的評分低于B組患者，其SF-36的評分高于B組患者（P＜0.05）。結論：對晚期惡性腫瘤患者進行臨終護理干預的效果較為理想，可有效地降低其發生癌因性疲乏的程度，提高其生存質量。

晚期惡性腫瘤；臨終護理干預；生存質量

晚期惡性腫瘤患者的病變部位會出現劇烈疼痛的癥狀，使其出現抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒[1]。研究發現，對晚期惡性腫瘤患者進行臨終護理干預的效果不錯。臨終護理干預是指為生存期不足半年的晚期惡性腫瘤患者提供心理、生理、社會等方面的支持。此護理方法可以有效地緩解晚期惡性腫瘤患者焦慮、恐懼的負面情緒，減少其癌性疼痛，提高其生存質量[2]。為了進一步探討進行臨終護理干預對晚期惡性腫瘤患者生存質量的影響，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2009年1月至2016年12月期間我院收治的102例晚期惡性腫瘤患者。這些患者均未患有嚴重的神經系統疾病和心理障礙。按照護理方法的不同將這些患者分為A組（51例）和B組（51例）。在A組患者中，有男性患者32例，女性患者19例；其年齡為22～90歲，平均年齡為（71.9±8.4）歲。在B組患者中，有男性患者30例，女性患者21例；其年齡為22～90歲，平均年齡為（71.5±8.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均接受常規護理。具體的護理方法是：護理人員對患者進行病情觀察、用藥護理及心理護理。每天幫助患者清潔口腔和皮膚，協助其翻身，為其拍背，避免其出現泌尿系統感染、呼吸道感染和口腔潰瘍等并發癥。同時，護理人員為患者營造一個舒適、安靜的住院環境，消除其負面情緒。在此基礎上，A組患者接受臨終護理干預。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行疼痛護理 患者癌性疼痛的程度若較為嚴重，護理人員應遵醫囑為其使用鎮痛藥物進行治療。患者在服藥后若不能獲得理想的鎮痛效果，護理人員可再次評估其癌性疼痛的程度，在必要時可為其靜脈注射鎮痛藥物，以確保其獲得理想的鎮痛效果。在給藥的同時，護理人員應對患者進行治療性觸摸，從而增強其鎮痛的效果。護理人員指導患者保持舒適的體位，用指腹按壓患者的大魚際等柔軟的部位，每次按壓3～10 min。另外，護理人員可為患者播放一些舒緩的音樂，以轉移其注意力，緩解其癌性疼痛[3]。

1.2.2 進行心理護理 1）隔絕期的心理護理。在隔絕期，晚期惡性腫瘤患者無法接受自己正處于癌癥晚期的事實。護理人員應提前與患者家屬進行溝通，告知患者家屬患者的病情及最終的結局，爭取得到患者家屬的積極配合。同時，護理人員應多與患者進行溝通，耐心地傾聽患者的訴說，多給予其理解和關心[4]。2）憤怒期的心理護理。在憤怒期，患者往往會有怨天尤人的負面情緒。護理人員應提前告知患者家屬憤怒期的心理特點，使患者家屬能夠將患者的不當行為看成是一種對負面情緒的宣泄。護理人員囑患者家屬在患者發脾氣時應盡量克制自己的情緒，不要使用簡單粗暴的方式回應患者。3）妥協期的心理護理。在妥協期，患者會慢慢意識到自己的憤怒無濟于事，對于治療疾病表現出積極的態度，希望能夠通過治療改變結局。護理人員應協同患者家屬一起為患者營造一個輕松、舒適的環境，適當地使用藥物或心理干預引導患者對疾病有一個正確的認識。4）沮喪期的心理護理。在沮喪期，患者會發現自己的努力沒有效果，因此會出現絕望的情緒。護理人員應多傾聽患者的訴說，鼓勵患者多宣泄自己的負面情緒，給予其充足的私人空間，但應注意防范患者自殺。5）接受期的心理護理。在接受期，患者會意識到自己即將死亡，可能會考慮家人和對自身后事的安排。護理人員應多給予患者私人空間，不要刻意與患者進行交流，盡可能地幫助患者完成未盡之事，并鼓勵患者家屬多陪伴患者，使患者能夠感受到來自于家人的溫暖。

1.3 評定標準

在接受護理前后，分別使用PFS和SF-36評估兩組患者發生癌因性疲乏的程度和生存質量。在PFS中主要包括認識和行為（各6項）、感覺和情緒（各5項）共22項內容。每項內容的總分為10分。得分越高，表示患者發生癌因性疲乏的程度越嚴重。在SF-36中包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、情感職能、精神健康、社會功能八項內容。每項內容的總分為100分。得分越高，表示患者的生存質量越好[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在接受護理前，兩組患者FPS的評分和SF-36的評分相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者FPS的評分均有所降低，其SF-36的評分均有所升高（P＜0.05）。A組患者FPS的評分低于B組患者，其SF-36的評分高于B組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后其FPS的評分和SF-36評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在接受護理前后其FPS的評分和SF-36評分的比較（分，±s）

組別 例數 FPS評分 SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后A 組 51 180.3±2.4 92.9±1.8 329.9±33.9 482.1±43.0 B 組 51 182.1±2.0 125.6±2.2 328.3±30.8 412.5±34.9 t值 0.326 5.031 0.172 6.822 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

晚期惡性腫瘤患者的病情一經確診，會使其身心承受巨大的壓力，導致其出現焦躁、憂郁、恐懼、憤怒等不良情緒[6]。如何提高晚期惡性腫瘤患者的生存質量一直是臨床上研究的重點。近年來，臨終護理干預被廣泛地應用于對晚期惡性腫瘤患者進行護理的過程中。此護理方法秉承“以人為本”的護理理念，旨在為臨終前的晚期惡性腫瘤患者提供全方位的護理服務，以減輕其生理上的疼痛，緩解其焦慮、恐懼等負面情緒，進而改善其生存質量[7]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后其FPS的評分均低于入院前，其SF-36的評分均高于入院前。A組患者在接受護理后其FPS的評分低于B組患者，其SF-36的評分高于B組患者。這與劉亞紅等[8]的研究結果相一致。在本次研究中，我們對A組患者進行了臨終護理干預。在該組患者入院時，護理人員全面地評估其心理狀態，結合實際病情及心理特點為其制定有針對性的護理方案，以消除其負面情緒，使其能夠以積極、樂觀的心態面對疾病。護理人員與患者家屬進行溝通，囑其多陪伴患者，多鼓勵、安慰患者。癌性疼痛是影響晚期惡性腫瘤患者生存質量的重要因素。護理人員應準確地評估晚期惡性腫瘤患者發生癌性疼痛的程度，遵醫囑為其合理使用鎮痛藥物進行治療，同時配合治療性觸摸、為患者播放音樂等方式增強鎮痛的效果，以減輕患者癌性疼痛的程度。

本次研究的結果證實，對晚期惡性腫瘤患者進行臨終護理干預的效果較為理想，可有效地降低其發生癌因性疲乏的程度，提高其生存質量。

[1] 王小群.臨終關懷在50例晚期腫瘤患者中的護理效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7（29）:240-241．

[2] 郭志娟.晚期腫瘤患者臨終關懷的護理措施及效果研究[J].中國醫藥指南,2015,13（29）:267．

[3] 莊亞賢.臨終關懷護理對晚期腫瘤患者生活質量的影響及護理體會[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,6（9）:1139-1141．

[4] 吳霞,胡元艷.臨終護理干預對晚期腫瘤患者生命質量的影響[J].大家健康,2016,10（12）:255.

[5] 周輝,劉曾敏.臨終護理干預對晚期腫瘤患者生命質量的影響[J].中外醫學研究,2015,13（19）:81-83.

[6] 翟雅明.惡性腫瘤化療患者應用舒適護理的效果觀察[J].中國醫學創新,2014,11(11):99-101.

[7] 周茹珍,厲坤鵬,王海霞,等.癌癥病人瀕死期護理路徑在臨終關懷病房的應用研究[J].護理研究,2016,30（12）:2370-2373.

[8] 劉亞紅,熊添,郭麗娟,等.老年肺癌晚期癌性疼痛處理[J].中國疼痛醫學雜志,2016,22（10）:77-79.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0265-02

劉佩華，1978年7月出生，女，江蘇海門人，本科學歷，主管護師，研究方向：腫瘤護理