對行PICC的患者實施自我護理教育的效果分析

王蘭霞

（興化市第三人醫院，江蘇 興化 225700）

對行PICC的患者實施自我護理教育的效果分析

王蘭霞

（興化市第三人醫院，江蘇 興化 225700）

目的：分析對進行經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的患者實施自我護理教育的效果。方法：選取興化市第三人醫院在2014年4月至2015年9月期間收治的80例進行PICC的患者作為本研究的對象。將這80例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者在進行常規護理的基礎上實施自我護理教育，然后比較兩組患者對自我護理知識的總知曉率及其置管并發癥的發生率。結果：經護理，觀察組患者對自我護理知識的總知曉率高于對照組患者，其置管并發癥的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行PICC的患者實施自我護理教育，能提高其進行自我護理的意識和能力，降低其置管并發癥的發生率。

經外周靜脈置入中心靜脈導管；自我護理教育；并發癥

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是目前臨床上較為常用的一種靜脈輸液技術。此技術具有留置導管的時間長、可避免對患者進行反復穿刺及安全性高等優點，近年來在臨床上的應用十分廣泛[1]。對患者進行PICC，能減輕化療藥物對其外周血管壁的刺激，降低其靜脈炎等化療并發癥的發生率。臨床研究表明，對進行PICC的患者實施自我護理教育能提高其自我護理的意識，降低其置管并發癥的發生率[2]。本文主要分析對進行PICC的患者實施自我護理教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的80例患者均為興化市第三人醫院在2014年4月至2015年9月期間收治的進行PICC的患者。其中，排除患有精神疾病、對護理的依從性差及預計生存期不足1年的患者。將這80例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡為27～74歲，平均年齡為（50.55±4.27）歲；其中，有乳腺癌患者8例，白血病患者9例，肝癌患者12例，食管癌患者2例，肺癌患者9例。在觀察組患者中，女性患者有16例，男性患者有24例；其年齡為28～75歲，平均年齡為（50.75±4.34）歲；其中，有乳腺癌患者6例，白血病患者10例，肝癌患者10例，食管癌患者3例，肺癌患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規護理，內容包括：定期為患者更換穿刺點的敷貼，在輸液前后及時進行沖管，告知患者注意保護導管，避免導管發生脫出、堵塞等情況。同時，對存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者實施心理護理。對觀察組患者在進行上述常規護理的基礎上實施自我護理教育，具體的方法是：1）向患者發放《PICC患者自我護理方法》。向患者發放《PICC患者自我護理方法》（以下簡稱《方法》），并逐條為其講解《方法》中的內容。若患者對《方法》中的相關內容存在疑惑，護理人員要耐心為其解答疑惑。2）活動方面的教育。指導患者在置管期間進行適度的活動，以改善其置管側上肢的血液循環。但要告知患者在活動時切忌用力外展和頻繁屈伸其置管側的上肢，以防導管發生脫出和斷裂等不良情況。3）穿脫衣服方面的教育。為了避免導管脫出，在穿衣服時，應讓患者先將其置管側的上肢穿入衣袖中，再將其健側的上肢穿入衣袖中。同時，脫衣服時也要讓患者遵循“先患側再健側”的順序。囑患者在穿脫衣服時動作要輕柔，避免拉拽導管。4）臥床體位方面的教育。告知患者在臥床時應取健側臥位或平臥位，避免壓迫導管。在夜晚睡覺時，為了避免穿刺部位的敷料發生松動，應讓患者穿戴彈力襪套。5）穿刺點護理方面的教育。囑患者注意保持穿刺點及周圍皮膚的清潔、干燥，切忌擅自將敷貼撕下。告知患者注意觀察其穿刺點是否出現腫脹、疼痛、發紅、滲液、滲血等情況。若出現上述情況，應立即通知醫護人員。6）穿刺點防水方面的教育。告知患者在置管期間禁止盆浴和游泳，在淋浴時應用保鮮膜將其置管側的上肢包好，并用膠布將保鮮膜的上下邊緣貼緊。在淋浴后應立即查看敷貼內是否進水，若敷貼內進水，應立即更換新的敷貼。

1.3 觀察指標

1.4 統計學方法

采用我院自制的《PICC患者自我護理知識知曉率問卷調查表》調查兩組患者對自我護理知識的知曉情況。此調查表的滿分為100分。患者的得分為80～100分，表示其對自我護理的知識完全知曉；得分為60～79分，表示其對自我護理的知識基本知曉；得分低于60分，表示其對自我護理的知識不知曉。總知曉率=（完全知曉例數+基本知曉例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者在接受護理后其置管并發癥的發生率。

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對自我護理知識總知曉率的比較

經護理，觀察組患者對自我護理知識的總知曉率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對自我護理知識總知曉率的比較

2.2 兩組患者置管并發癥發生率的比較

經護理，觀察組患者置管并發癥的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者置管并發癥發生率的比較

3 討論

臨床研究表明，接受PICC的患者其進行自我護理的效果與導管的使用壽命及其生活質量密切相關[3]。因此，臨床上應及時對進行PICC的患者實施有效的自我護理教育，以幫助其正確、全面地掌握自我護理的相關知識，進而提高其置管后的生活質量[4-5]。

本研究的結果證實，對進行PICC的患者實施自我護理教育，能提高其進行自我護理的意識和能力，降低其置管并發癥的發生率。

[1] 張琰,王思,王欣然,等.PICC置管患者自我護理現狀的調查研究[J].護理實踐與研究,2011,8(2):101-103.

[2] 賈宏,范愛飛,丁小容,等.門診腫瘤患者PICC置管的自我管理行為及其影響因素調查分析[J].中華現代護理雜志,2010,16(15):1742-1746.

[3] 賈宏,范愛飛,宋琳,等.PICC置管患者自我護理能力的現狀調查及分析[J].國際護理學雜志,2012,31(7):1268-1270.

[4] 梅思娟,段培蓓.知-信-行健康教育模式對PICC置管腫瘤患者自我護理能力的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(13):1546-1549.

[5] 宋亞蘭,覃惠英.PICC相關知識對PICC置管腫瘤患者帶管期間自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(6):4-7.

R473

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2095-7629-（2017）20-0260-02