用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的效果分析

張 穎

（邳州市中醫院神經外科，江蘇 邳州 221300）

用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的效果分析

張 穎

（邳州市中醫院神經外科，江蘇 邳州 221300）

目的：探討用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的效果。方法：根據護理方法的不同將2016年1月至2017年6月期間邳州市中醫院神經外科收治的60例高血壓腦出血患者分為研究組（30例）與對照組（30例）。對對照組患者進行常規護理。在此基礎上，用耳穴貼壓法對研究組患者進行護理。對比兩組患者的臨床護理效果。結果：兩組患者接受護理的總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受護理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

高血壓腦出血；耳穴貼壓法；收縮壓；舒張壓

高血壓在臨床上較為常見，是誘發多種心腦血管疾病的主要原因。此病的發生、發展與遺傳因素、環境因素等多種因素有關。高血壓腦出血是高血壓患者最為常見的并發癥之一。以往臨床上多采用口服降壓藥對高血壓腦出血患者進行治療，但療程較長，且用藥后患者的不良反應較多。中醫耳穴貼壓法能夠經由對高血壓腦出血患者的耳穴及經絡進行刺激的方式改善其機體的氣血運行。楊琳等[1]指出，用中醫耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的效果顯著[1]。本研究選取60例高血壓腦出血患者作為研究對象，旨在探討用耳穴貼壓法聯合降壓藥對高血壓腦出血患者進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年6月期間邳州市中醫院神經外科收治的60例高血壓腦出血患者。這些患者均經臨床檢查被確診患有高血壓腦出血。患者本人及其家屬均知情并同意參與本研究。根據護理方法的不同將其分為研究組與對照組，每組各30例患者。研究組患者中有男20例，女10例；其年齡為33～80歲，平均年齡（65.0±2.6）歲。對照組患者中有男20例，女10例；其年齡為33～80歲，平均年齡（65.2±2.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。本研究經邳州市中醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

使用口服降壓藥對兩組患者進行治療。治療方法是：指導患者口服苯磺酸氨氯地平片（由揚子江藥業集團生產，批準文號：國藥準字H20020468，生產批號：151212），5 mg/次，1次/d，連續用藥10周。對對照組患者進行常規護理，包括用藥監督和生活指導等。用耳穴貼壓法對 研究組患者進行護理。進行耳穴貼壓護理的方法是：1）進行耳穴貼壓所選的主穴包括神門穴、降壓溝穴、交感穴等耳穴。2）根據患者病情為其選擇進行耳穴貼壓的配穴。選取方法如下：（1）對于存在痰濁雍盛證的患者，為其選取脾、胃、大腸等耳穴作為對其進行耳穴貼壓的配穴。（2）對于存在陰虛陽亢證的患者，為其選取肝、腎等耳穴作為對其進行耳穴貼壓的配穴。（3）對于存在肝火亢盛證的患者，為其選取肝、膽等耳穴作為對其進行耳穴貼壓的配穴。進行耳穴貼壓的操作步驟是：1）用濃度為75%的乙醇對患者的耳部皮膚進行消毒，用規格為0.5 cm×0.5 cm的王不留行籽貼對其耳廓表面的相應耳穴進行貼敷。2）指導患者按壓王不留行籽貼1～2 min（以耳廓發熱為宜）。3）每天每穴按壓3～5次，隔天換另一側耳穴進行貼敷。每周護理2次，連續護理10周。

1.3 觀察指標

接受護理前后患者舒張壓、收縮壓的變化情況。2）患者的臨床護理效果，評定標準為：（1）護理后，患者的舒張壓降低≥20 mmHg，臨床癥狀全部消失，可判定其接受護理的效果為臨床控制。（2）護理后，患者的舒張壓降低10～19 mmHg，可判定其接受護理的效果為好轉。（3）護理后，患者的舒張壓降低＜10 mmHg，可判定其接受護理的效果為無效[2]。

1.4 統計學分析

本文中的數據均經SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果的對比

兩組患者接受護理的總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果的對比

2.2 接受護理前后兩組患者血壓水平的對比

接受護理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的對比（mmHg，±s）

表2 接受護理前后兩組患者血壓水平的對比（mmHg，±s）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 95±7 80±5 145±8 128±5對照組 95±6 88±5 145±7 136±6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

積極控制高血壓腦出血患者血壓的水平、預防其發生并發癥，是治療高血壓腦出血的關鍵。目前，臨床上常采用苯磺酸氨氯地平等降壓藥對高血壓腦出血患者進行治療。有研究指出，長期使用降壓藥對高血壓腦出血患者進行治療會加重其機體的自穩調節壓力，降低其自穩調節能力，引發其血流供求失衡。

中醫認為，高血壓屬于“眩暈癥”的范疇，其主要發病機制為虛證、飲證及火證，可引發多種心腦血管疾病（如腦出血等）。中醫耳穴貼壓法能夠經由對高血壓腦出血患者的耳穴及經絡進行刺激的方式改善其機體的氣血運行和內分泌機制。有研究指出，用耳穴貼壓法刺激交感穴能夠調節交感及副交感神經系統的功能，用耳穴貼壓法刺激神門穴能控制大腦皮層的興奮性；用耳穴貼壓法對上述兩個穴位進行刺激能夠起到調節血管功能，達到降血壓的目的；用耳穴貼壓法刺激降壓溝穴具有清瀉肝熱、滋陰潛陽、溫補腎陽和降血壓的功效。

本研究的結果顯示，兩組患者接受護理的總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與費里等[3]的研究結果相符。上述研究結果證實了用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的有效性和優越性。在接受護理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與楊曉琳等[4]的研究結果相符。上述研究結果證實了用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理能夠有效地控制其血壓水平，改善其臨床癥狀。

綜上所述，用耳穴貼壓法對高血壓腦出血患者進行護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 楊琳,左曉琳,孟繁潔,等. 耳穴貼壓聯合西藥治療原發性高血壓的臨床療效Meta分析[J]. 護理學報,2016,23（7）:6-13.

[2] 孫陽,胡威. 耳穴貼壓聯合降壓藥物用于高血壓治療的臨床價值[J].內蒙古中醫藥,2016,7（5）:87.

[3] 費里,張靜芝,周世甲,等. 耳穴貼壓加穴位敷貼輔助治療社區原發性高血壓臨床研究[J]. 社區醫學雜志,2016,14（18）:43-45.

[4] 楊曉琳,劉煒. 針刺聯合耳穴貼壓治療原發性高血壓:隨機對照研究[J]. 中國針灸,2015,35（3）:227-231.

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2095-7629-（2017）20-0259-02