對胎膜早破產婦實施綜合護理的效果探討

黃永萍

（六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

對胎膜早破產婦實施綜合護理的效果探討

黃永萍

（六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

目的：研究對胎膜早破產婦實施綜合護理的效果。方法：選取2014年6月至2016年10月期間在六合區人民醫院進行分娩的50例胎膜早破產婦作為研究對象。采用隨機數表法將其分為護理A組和護理B組（25例/組）。對兩組產婦均實施基礎護理。在此基礎上，對護理A組產婦實施綜合護理。觀察對比兩組產婦的分娩結局、焦慮自評量表（SAS）評分和對護理的滿意度。結果：與護理B組產婦相比，護理A組產婦的自然分娩率和對護理的滿意率均更高，接受護理后其SAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對胎膜早破產婦實施綜合護理能夠顯著改善其焦慮癥狀，提高其自然分娩率。

胎膜早破；綜合護理；分娩結局；SAS評分；滿意度

胎膜早破是臨床上較為常見的一種產科并發癥[1]。發生胎膜早破的產婦常會出現恐懼、不安、焦慮等負面情緒，其自然分娩的進程可受到嚴重的影響[2]。在本文中，六合區人民醫院對50例胎膜早破產婦進行分組對照研究，旨在探討對胎膜早破產婦實施綜合護理的效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象的納入標準

其臨床表現符合胎膜早破的診斷標準[3]。2）發生宮內妊娠。3）為單胎足月產婦。4）進行骨盆外測量檢查的結果無異常。5）無妊娠合并癥、頭盆不稱或嚴重的內科合并癥[4]。6）無羊水量異常或胎兒被臍帶繞頸等異常情況。

1.2 研究對象的基線資料

本文的研究對象為2014年6月至2016年10月期間在六合區人民醫院進行分娩的50例胎膜早破產婦。采用隨機數表法將其分為護理A組和護理B組（25例/組）。護理A組產婦的年齡在25歲至32歲之間，平均年齡為（27.33±1.65）歲；其中學歷為小學的產婦有5例，為初中的產婦有6例，為高中的產婦有5名，為大專及大專以上的產婦有9例。護理B組產婦的年齡在23歲至33歲之間，平均年齡為（26.19±2.51）歲；其中學歷為小學的產婦有6例，為初中的產婦有5例，為高中的產婦有4名，為大專及大專以上的產婦有10例。兩組產婦的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.3 方法

對這兩組產婦均實施基礎護理。護理方法主要包括：1）向產婦介紹住院環境，為其講解有關分娩的知識，并對其進行飲食指導。2）密切觀察產婦生命體征的變化情況，定時評估其焦慮癥狀[5]。在此基礎上，對護理A組產婦實施綜合護理。護理方法主要包括：1）胎膜早破產婦出現陰道大量流液的癥狀后，常會因擔心胎兒的安危而感到恐懼、焦慮。在產婦入院后，護理人員對產婦進行體格檢查、病史調查，使用焦慮自評量表評估其焦慮癥狀，并根據評估的結果對其進行有針對性的心理護理。進行心理護理的方法如下：（1）為產婦提供強有力的心理支持，充分地尊重、關心產婦，以獲得其信任，提高其對治療和護理的依從性。（2）積極地與產婦進行溝通，深入地了解其心中的想法及顧慮，并對其負面情緒出現的原因進行全面的分析。（3）重視產婦的主訴，積極糾正其錯誤的觀念，并鼓勵、敦促其家屬多對其進行關懷和陪伴[6]。2）護理人員耐心地向產婦講解有關自然分娩的知識及自然分娩的優點。例如，在進行自然分娩的過程中，胎兒將會從母體中獲得更多的免疫球蛋白IgG，從而能夠獲得較好的免疫力。同時，護理人員還應告知產婦與進行剖宮產相比，進行自然分娩后其產后大出血等產后并發癥的發生率更低，其產后恢復的情況會更好。此外，經受過產道擠壓的胎兒能夠更快速地建立呼吸，從而可降低新生兒窒息的發生率。3）在產婦進行分娩的過程中，護理人員應對其進行連續性電子胎心監護。在發現產婦的胎心出現較為嚴重的變異減速、晚期減速等異常情況后，應指導其改變體位，并對其進行宮內復蘇治療。如產婦的胎心仍未出現好轉的跡象，應立即對其實施剖宮取胎，結束分娩。4）在產婦出現規律性宮縮后，由1名助產技術精湛、護理經驗豐富的助產士對其進行陪伴，并對其進行導樂分娩護理。5）在產婦完成分娩后，護理人員告知其母乳喂養的優點，指導其掌握正確的哺乳姿勢和擠奶方式。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦的分娩結局、SAS評分和對護理的滿意度。

1.5 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理后兩組產婦的分娩結局

接受護理后，護理A組產婦中分娩方式為自然分娩的產婦有20例（占80.00%），為陰道助產的產婦有2例（占8.00），為剖宮產的產婦有3例（占12.00%）。接受護理后，護理B組產婦中分娩方式為自然分娩的產婦有16例（占64.00%），為陰道助產的產婦有3例（占12.00），為剖宮產的產婦有6例（占24.00%）。與護理B組產婦相比，護理A組產婦的自然分娩率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產婦的分娩結局[n(%)]

2.2 對比接受護理前后兩組產婦的SAS評分

接受護理前，護理A組產婦的SAS評分平均為（47.53±7.80）分，護理B組產婦的SAS評分平均為（47.66±8.42）分。兩組產婦接受護理前其SAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，護理A組產婦的SAS評分平均為（30.90±4.70）分，護理B組產婦的SAS評分平均為（45.28±7.69）分。兩組產婦接受護理后其SAS評分均較護理前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與護理B組產婦相比，護理A組產婦接受護理后其SAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比接受護理前后兩組產婦的SAS評分（分，±s）

表2 對比接受護理前后兩組產婦的SAS評分（分，±s）

分組 例數 SAS評分護理前 護理后護理A組 25 47.53±7.80 30.90±4.70護理B組 25 47.66±8.42 45.28±7.69

2.3 對比兩組產婦對護理的滿意率

護理A組產婦中對護理工作的評價為十分滿意的產婦有20例（占80.00%），為基本滿意的產婦有3例（占12.00%），為不滿意的產婦有2例（占8.00%）。護理A組產婦對護理的滿意率為92.00%（23/25）。護理B組產婦中對護理工作的評價為十分滿意的產婦有3例（占12.00%），為基本滿意的產婦有14例（占56.00%），為不滿意的產婦有8例（占32.00%）。護理B組產婦對護理的滿意率為68.00%（17/25）。與護理B組產婦相比，護理A組產婦對護理的滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組產婦對護理的滿意率

3 討論

胎膜早破是臨床上較為常見的一種產科并發癥。產婦在發生胎膜早破后，必須要保持抬高臀部的左側臥位，其進食和排便將會受到較大的影響，從而容易導致其出現焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒。相關的臨床研究表明，發生過度的恐懼和焦慮會導致產婦的交感神經興奮、兒茶酚胺的分泌量增加，從而可影響其正常的子宮收縮，甚至可導致其發生難產[7]。有學者指出，對胎膜早破產婦實施綜合護理能夠顯著緩解其負面情緒，提高其對治療和護理的依從性，降低其剖宮產率。本研究的結果證實，對胎膜早破產婦實施綜合護理能夠顯著改善其焦慮癥狀，提高其自然分娩率。

[1] 蔡彬媚,楊惠芬.丈夫接受產前宣教并全程陪伴在高齡產婦分娩中的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015（19）:105-106.

[2] 馬清杰,張小偉,關家華,等.心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].河北醫學,2014（9）:1552-1554.

[3] 王秀東,潘志堅,高紅菊.特殊護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響[J].中國傷殘醫學,2015（12）:134-135.

[4] 《基層醫學論壇》雜志2014年第18卷下旬刊主題詞索引[J].基層醫學論壇,2014（36）:5041-5056.

[5] 侯英英,劉曉云.拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產婦分娩疼痛及妊娠結局的影響[J].河北醫學,2015（5）:757-761.

[6] 李海蘭.心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].哈爾濱醫藥,2015（2）:161-162.

[7] 黃宇微,黃海燕,肖錦梅.一對一助產陪護模式對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].實用臨床醫學,2016（4）:105-106,109.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0233-02

黃永萍，女，1980年11月出生，漢族，籍貫：江蘇南京，本科學歷，主管護師， 從事婦產科相關的護理工作，郵箱：1845004741@qq.com