對重癥肺炎患者進行氣道護理的效果探析

趙 青，李玉翠

（徐州醫科大學附屬第三醫院重癥醫學科，江蘇 徐州 221003）

對重癥肺炎患者進行氣道護理的效果探析

趙 青，李玉翠

（徐州醫科大學附屬第三醫院重癥醫學科，江蘇 徐州 221003）

目的：探討對重癥肺炎患者進行氣道護理的臨床效果。方法：擇取2015年9月至2017年2月徐州醫科大學附屬第三醫院收治的50例重癥肺炎患者，對其接受護理的情況進行回顧性研究。采用隨機的原則，將這50例患者平均分為護理A組和護理B組。在兩組患者接受治療期間，對護理A組患者進行普通護理，對護理B組患者在進行普通護理的基礎上進行氣道護理。治護結束后，比較兩組患者治療的效果、PEF（最大呼氣流量）、PEEPi（內源性呼吸末正壓）、肺部啰音消失的用時、進行機械通氣治療的用時、心率恢復正常的用時、住院的時間。結果：護理B組患者治療的總有效率、PEF和PEEPi均高于護理A組患者，其肺部啰音消失的用時、進行機械通氣治療的用時、心率恢復正常的用時、住院的時間均短于護理A組患者，P＜0.05。結論：對重癥肺炎患者進行氣道護理可有效地提高其治療的效果，改善其呼吸功能，縮短其治療的時間。

重癥肺炎；氣道護理

肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。此病患者以老年人居多，這可能與老年人身體的免疫力差有關。臨床研究發現，肺炎患者若未能獲得有效的治療，其病情容易發展成為重癥肺炎。有調查發現，重癥肺炎患者的死亡率高達27%[1-2]。施佳民[3]等的研究發現，導致重癥肺炎患者死亡率高的原因主要是重癥肺炎可導致患者發生多器官功能衰竭和全身性感染。在本次研究中，我們主要探討對重癥肺炎患者進行氣道護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2015年9月至2017年2月徐州醫科大學附屬第三醫院收治的50例重癥肺炎患者。采用隨機的原則，將這50例患者平均分為護理A組和護理B組。在護理A組患者中，有男14例，女11例；其年齡為51～91歲，平均年齡為（64.04±4.09）歲；其病程為1～4 d，平均病程為（1.83±0.3 4）d。在護理B組患者中，有男15例，女10例；其年齡為50～91歲，平均年齡為（65.85±4.83）歲；其病程為1～3 d，平均病程為（1.72±0.38）d。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對護理A組患者進行飲食護理、生活護理和用藥指導等普通護理，對護理B組患者在進行普通護理的基礎上進行氣道護理。進行氣道護理的方法為：1）進行吸氧護理。在患者接受治療期間，護理人員要按照醫囑給其吸氧，吸氧的時間和氧氣的流速應根據其血氧分壓的水平決定。護理人員應使用面罩式吸氧機給患者吸氧，并在其吸氧3 min后對其進行氣道濕化治療，以促進其呼吸道內痰液和分泌物的排出。對于在吸氧30 min后血氧分壓仍處于較低水平的患者，護理人員可讓其將體位從平臥位改為側臥位或半臥位，以促進其體內氣體的交換。2）進行霧化吸入護理。臨床研究發現，對重癥肺炎患者進行霧化吸入治療可保證其呼吸道的通暢，防止其發生支氣管痙攣。在重癥肺炎患者進行霧化吸入治療期間，護理人員應讓其取側臥位，調整好其呼吸機的各項參數，并向其介紹進行霧化吸入治療的意義和注意事項。在患者進行霧化吸入治療結束3 min后，護理人員要讓其漱口或對其進行口腔清潔。3）進行排痰護理。在患者進行霧化吸入治療后，護理人員可按照從上至下、從兩側向中間的順序為其叩背3～5次，并教會其咳痰的技巧，以促進其呼吸道內痰液的排出。對于無法自行排痰的患者，護理人員可在其進行霧化吸入治療15 min后使用吸痰器對其進行吸痰，但要將每次吸痰的時間控制在3 min以內，以免使其出現不適感。4）進行鼻飼護理。對于接受鼻飼的患者，護理人員要妥善固定其鼻飼管，定時檢查其鼻飼管的通暢情況。在對患者進行鼻飼時，護理人員要緩慢地向鼻飼管內注入食物，以免引起胃內容物反流而導致患者發生嗆咳和呼吸道堵塞。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治護結束后，比較兩組患者治療的效果、PEF（最大呼氣流量）、PEEPi（內源性呼吸末正壓）、肺部啰音消失的用時、進行機械通氣治療的用時、心率恢復正常的用時、住院的時間。療效評定標準為：1）顯效。經治療，患者的臨床癥狀明顯好轉，其呼吸功能得到明顯改善。2）有效。經治療，患者的臨床癥狀有所緩解，其呼吸功能得到一定的改善。3）無效。經治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其呼吸功能未得到改善或在惡化。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

護理B組患者治療的總有效率高于護理A組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者PEF和PEEPi的比較

護理B組患者PEF和PEEPi均高于護理A組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表1 兩組患者PEF和PEEPi的比較（±s）

表1 兩組患者PEF和PEEPi的比較（±s）

組別（n=25）治護前的PEF(L/s)治護后的PEEPi（cmH20）護理A組 2.87±0.41 9.17±0.49 3.31±0.53 10.97±0.66護理 B組 2.86±0.39 9.14±0.53 3.97±0.59 12.86±0.58 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05治護前的PEEPi（cmH20）治護后的PEF(L/s)

2.3 兩組患者各項手術指標的比較

護理B組患者肺部啰音消失的用時、進行機械通氣治療的用時、心率恢復正常的用時、住院的時間均短于護理A組患者，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者各項手術指標的比較（ d，±s）

表3 兩組患者各項手術指標的比較（ d，±s）

組別（n=25）肺部啰音消失的用時進行機械通氣治療的用時心率恢復正常的用時 住院的時間護理A組 8.59±1.17 9.86±1.29 7.38±0.56 15.78±2.26護理B組 6.62±1.03 8.07±1.06 5.84±0.61 12.65±2.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

大量的臨床研究發現[4]，發生重癥肺炎是導致70歲以上人群死亡的獨立危險因素。目前，臨床上多采用抗炎、糾正酸堿失衡和水電解質紊亂、吸氧、機械通氣、擴張支氣管等方法對重癥肺炎患者進行治療。李雪梅[5]等的研究發現，在重癥肺炎患者接受治療期間，對其進行有效的護理可提高其治療的效果。

在本次研究中，我院對25例重癥肺炎患者在進行普通護理的基礎上進行了氣道護理。結果證實，對重癥肺炎患者進行氣道護理可有效地提高其治療的效果，改善其呼吸功能，縮短其治療的時間。

[1] 程書, 江漫春.加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中的應用[J]. 安徽醫藥,2014,18(7):1390-1392.

[2] 朱學江.重癥患者呼吸道護理管理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(7):200-201.

[3] 施佳民.影響老年重癥肺炎患者療效及預后的危險因素[J].中國老年學雜志,2015,35(8):4591-4592.

[4] 李戰華,劉陽,邱爽.43 例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析[J].河南醫學研究,2013,22( 5):716-718.

[5] 李雪梅,王麗,林蕓,等.氣道物理護理干預在重癥肺炎治療中的臨床價值研究[J].中國醫學裝備,2014,11(4):95-97.

R473.5

B

2095-7629-（2017）20-0208-02

趙青，1950年2月出生，女，漢族，江蘇徐州人，主管護師，本科學歷，研究方向：危重病人的護理，電子郵箱：zcnt886@163.com