溫補脾腎法聯合腹腔化療法治療癌性腹水的效果評價

謝展強

(平南縣人民醫院腫瘤血液科,廣西 平南 537300)

溫補脾腎法聯合腹腔化療法治療癌性腹水的效果評價

謝展強

(平南縣人民醫院腫瘤血液科,廣西 平南 537300)

目的：研 究用溫補脾腎法聯合腹腔化療法治療癌性腹水的效果。方法：擇取近年來平南縣人民醫院腫瘤血液科收治的64例癌性腹水患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這64例患者平均分為治療甲組和治療乙組。使用腹腔化療法對治療甲組患者進行治療，使用溫補脾腎法聯合腹腔化療法對治療乙組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者的療效。結果：治療乙組患者治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用溫補脾腎法聯合腹腔化療法治療癌性腹水的效果較好。

癌性腹水；溫補脾腎法；腹腔化療法；聯合

癌性腹水是指由癌灶侵犯腹腔引起的腹水。此病是癌癥（尤其是腹腔臟器癌癥）患者在病情處于中、晚期時容易發生的并發癥之一[1]。此病患者可出現腹痛、腹脹、厭食、咳痰、胸悶和呼吸困難等癥狀。以往，臨床上主要使用抽腹水法治療癌性腹水，但效果較差。近年來，中醫療法和腹腔化療法成為了臨床上治療癌性腹水的優選方法。在本次研究中，筆者主要探討使用溫補脾腎法聯合腹腔化療法治療癌性腹水的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2013年8月至2016年4月期間平南縣人民醫院腫瘤血液科收治的64例癌性腹水患者。這64例患者均經CT檢查和B超檢查被確診存在腹水，且均經細胞學檢查被確診存在癌性腹水。他們的預計生存期均在1年以上，均了解本次研究的目的、方法和可能出現的結果，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究獲得了我院醫學倫理委員會的支持。將這64例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男17例，女15例；其年齡為36～75歲，平均年齡為（50.7±5.4）歲。在治療乙組患者中，有男18例，女14例；其年齡為35～77歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用腹腔化療法對治療甲組患者進行治療。進行腹腔化療的方法是：在進行腹腔化療的前3天，先對患者的腹水進行引流。在確定患者的腹水引流干凈后，在最后一次引流結束時通過引流管向患者的腹腔內注入由1000 ml的生理鹽水和60 mg的順鉑組成的化療藥液，在15 min內注完。完成上述操作后，通過引流管向患者的腹腔內注入10 ml濃度為2%的利多卡因，然后囑患者每15 min變換一次體位，以便使藥液在腹腔內分布均勻[2]。此療法可每10 d進行一次，連續治療3次為1個療程。使用溫補脾腎法聯合腹腔化療法對治療乙組患者進行治療。進行腹腔化療的方法同上。進行溫補脾腎治療所用中藥方劑其藥物組成和制用法為：熟地黃12 g、山藥6 g、山茱萸3 g、茯苓24 g、牡丹皮12 g、澤瀉9 g、桂枝3 g、附子2 g、牛膝24 g、車前子6 g、干姜6 g、仙靈脾20 g、生大黃5 g、白芍6 g、甘草6 g、炒麥芽9 g[3]。水煎服，1劑/天，在早、中、晚各服用1次，應連續用藥4周。

1.3 療效評定標準

1）痊愈：經治療，患者的腹水完全消失并維持4周以上。2）有效：經治療，患者的腹水明顯減少并維持4周以上。3）無效：經治療，患者的腹水無變化或在增多。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療乙組患者治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

3 討論

癌性腹水的發病機制十分復雜，且患者的預后很差。以往，臨床上主要使用抽腹水法治療癌性腹水，但效果較差。中醫認為，腹水屬于“臌脹”的范疇，是由于患者氣滯、血瘀和脾腎功能失調引起的。治療此病，應扶正培本、攻補兼施[4]。在本次研究使用的中藥方劑中，熟地黃具有滋陰補血、益精填髓的功效。山藥具有補脾養胃、生津益肺的功效。茯苓具有利水滲濕的功效。仙靈脾具有補腎壯陽、祛風除濕的功效。生大黃具有祛風除濕、溫經止痛的功效。將上述藥物合用，具有溫補脾腎、祛瘀止血、除濕利水、通氣解毒的功效。進行腹腔化療具有抑制癌細胞生長和轉移的作用。

本次研究的結果顯示，用溫補脾腎法聯合腹腔化療法治療癌性腹水的效果較好。

[1] 金曉明,孟宏學,張守臣,等.癌性腹水中的腫瘤相關淋巴細胞對小腸Cajal間質細胞損傷的實驗研究[J].國際免疫學雜志,2015,38(4):316-320.

[2] 楊明麗,鄭海燕.腹腔內化療聯合全身微波聚束熱療治療癌性腹水的護理[J].護士進修雜志,2007,22(12):1111-1112.

[3] 武如通.中醫溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注治療惡性腹腔積液的臨床療效觀察[J].中外醫療,2014,(16):135-136.

[4] 林軍.中藥分消湯煎服聯合順鉑腹腔灌注治療癌性腹水臨床觀察[J].實用醫學雜志,2013,29(15):2565-2566.

R730.5

B

2095-7629-（2017）20-0197-02