中西醫結合療法治療老年性黃斑變性的效果研究

楊 露

（紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661400）

中西醫結合療法治療老年性黃斑變性的效果研究

楊 露

（紅河州第一人民醫院，云南 紅河 661400）

目的：探究用中西醫結合療法治療老年性黃斑變性（SMD）的臨床效果。方法：擇取2015年7月至2016年8月期間在紅河州第一人民醫院接受治療的68例SMD患者作為研究對象。將其隨機分為對比組（n=34）與研究組（n=34）。為對比組患者采用常規的西醫療法進行治療，為研究組患者采用中西醫結合療法進行治療。然后比較兩組患者治療的總有效率。結果：研究組患者和對比組患者治療的總有效率分別為64.71%、29.41%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用中西醫結合療法治療SMD的臨床效果顯著，可有效改善患者的視力。

中西醫結合；老年性黃斑變性；視力

老年性黃斑變性（SMD）是臨床上常見的一種眼部疾病。此病多發生于45歲以上的中老年人群[1]。以往臨床上常采用激光療法、手術療法、藥物療法（補充鋅元素、維生素C、維生素E）等療法治療SMD，但效果均不理想[2]。為了探究用中西醫結合療法治療SMD的臨床效果，紅河州第一人民醫院對68例SMD患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

其臨床表現符合中華醫學會發布的關于SMD的診斷標準。2）單眼患病。3）知曉本次研究的實施方案，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有嚴重的感染性疾病。

1.3 病例的一般資料

從2015年7月至2016年8月期間在紅河州第一人民醫院接受治療的SMD患者中隨機選取68例作為研究對象。將其隨機分為對比組（n=34）與研究組（n=34）。對比組患者中有男19例，女15例；其年齡為61～85歲，平均年齡（72.13±3.24）歲。研究組患者中有男18例，女16例；其年齡為63～84歲，平均年齡（70.41±3.62）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經紅河州第一人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.4 方法

為對比組患者采用常規的西醫療法進行治療。治療所用的藥物和用法是：1）用施圖倫滴眼液（生產廠家：德國PharmaStullnGmbH公司，批準文號：國藥準字H20130295）滴眼，3次/d，1滴/次。2）口服維生素C（生產廠家：山西新寶源制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14021293），3次/d，100～200 mg/次。3）口服維生素E軟膠囊（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H11021399），1次/d，1粒/次。4）口服葡萄糖酸鋅口服液（生產廠家：亞寶藥業四川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051506），2次/d，15 ml/次。5）治療30 d為1個療程，連續治療2～3個療程。在進行常規西醫治療的基礎上，為研究組患者采用自擬的中藥方進行治療。該方的藥物組成和用法是：旱蓮草30 g、枸杞子12 g、白術10 g、三七12 g、女貞子15 g、人參12 g、白茅根15 g、茺蔚子9 g、五味子12 g、薏苡仁12 g、雞內金7 g、昆布18 g、山楂20 g。用水煎煮上述藥物，去渣取汁400 ml，口服，200 ml/次，2次/d，治療30 d為1個療程，連續治療2～3個療程。

1.5 療效分級標準

根據治療前后患者視力的變化、黃斑病變的情況及黃斑部出血、滲出的情況將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的視力較治療前提高≥0.3，黃斑病變停止，黃斑部出血、滲出等情況基本消失。有效：治療后，患者的視力較治療前提高0.1或0.2，黃斑部出血、滲出等情況明顯改善。無效：治療后，患者的視力無明顯變化，黃斑部出血、滲出等情況未改善。

1.6 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數據進行處理。治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療的總有效率為64.71%，對比組患者治療的總有效率為29.41%。研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

近年來，SMD在我國的發病率呈逐年遞增的趨勢。目前，臨床上對SMD的發病原因尚未完全明確。但多數學者認為SMD的發生、發展與遺傳因素、發生營養失調、免疫性疾病、慢性光損害、中毒等多種因素有關[3]。以往臨床上常采用激光療法、手術療法、補充鋅元素、維生素C、維生素E等療法治療SMD，但效果均不理想。如何有效地治療SMD已成為廣大眼科工作者的研究熱點。中醫認為，SMD屬于“視瞻昏渺”的范疇。此病與患者的飲食不節、脾失健運密切相關。隨著SMD患者年齡的增長，其病情會愈加嚴重，最終可導致其失明[4-5]。本研究所用自擬中藥方中的白術、茺蔚子、枸杞子、五味子、人參可益氣補腎，薏苡仁可健脾除痹、解毒散結，三七可活血化瘀、消腫定痛，旱蓮草、白茅根可涼血止血，雞內金、昆布、山楂可通筋活絡。上述諸藥合用可共奏益氣補腎、健脾除痹、活血止血、通筋活絡的功效[6]。藥理學研究發現，薏苡仁、枸杞子可保護視網膜上的感光細胞，具有促進黃斑區域內脈絡膜血循環的作用。相關的文獻報道指出，用中西醫結合療法治療SMD的臨床效果良好，能夠促進患者視力的恢復。本研究的結果顯示，與對比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，用中西醫結合療法治療SMD的臨床效果顯著，可有效促進患者視力的恢復，降低其失明率。

[1] 邵兵，陳迪，閔寒毅.老年性黃斑變性的細胞療法及組織工程的研究現狀與進展[J].中華眼底病雜志，2016，32（1）:88-91.

[2] 白玉婧，黎曉新.新生血管性老年性黃斑變性藥物治療面臨的挑戰與未來的發展趨勢[J].中華眼底病雜志，2016，32（1）:3-7.

[3] 沈涵，劉慶淮，袁松濤.老年性黃斑變性視網膜色素上皮細胞替代治療研究進展[J].中華眼底病雜志，2016，32（1）:92-96.

[4] 張偉，丁彩飛.復方樟柳堿注射液聯合杞菊地黃丸治療老年性黃斑變性的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（22）:2059-2062.

[5] 戴琰琰，蔣正軒，廖榮豐.康柏西普治療滲出性老年性黃斑變性療效觀察[J].安徽醫科大學學報，2016，51（11）:1707-1709.

[6] 馮進元.補腎益精明目湯治療老年性黃斑變性26例[J].中國中醫藥科技，2015，22（5）:582-584.

R774.5

B

2095-7629-（2017）20-0194-02