用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對比

張海峰，徐 浩，錢監柱

（新沂市人民醫院放射科，江蘇 新沂 221400）

用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對比

張海峰，徐 浩?，錢監柱

（新沂市人民醫院放射科，江蘇 新沂 221400）

目的：比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果。方法：選取新沂市人民醫院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者（這些患者的病情均經手術探查得到確診）作為本文的研究對象。對這68例患者均進行X線檢查與螺旋CT檢查，然后比較檢查的結果。結果：用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準確率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用X線檢查診斷脊椎骨折相比，用螺旋CT檢查診斷該病的準確率更高。

X線檢查；螺旋CT檢查；脊椎骨折

脊椎骨折是臨床上常見的骨折類型。相關的統計數據顯示，脊椎骨折患者占骨折患者總數的5%～6%[1]。在所有的脊椎骨折患者中，胸腰段骨折患者最多，其次為頸椎骨折患者。脊椎骨折多由間接外力所致，且其在青壯年男性中的發病率較高。過去，臨床上主要采用X線檢查診斷該病。近年來，隨著影像學診斷技術的發展，螺旋CT檢查在診斷脊椎骨折方面得到了廣泛的應用[2]。為了比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果，筆者對新沂市人民醫院近年來收治的68例脊椎骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是新沂市人民醫院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者。這68例患者的病情均經手術探查得到確診，且其均自愿參與本研究。在這68例患者中，男性患者有41例，女性患者有27例；其年齡為27～72歲，平均年齡為（45.71±9.43）歲；其中，因發生車禍導致脊椎骨折的患者有29例，因從高處墜落導致脊椎骨折的患者有22例，因跌倒導致脊椎骨折的患者有6例，因暴力打擊導致脊椎骨折的患者有11例；其中，有輕度脊椎骨折患者（此類患者的臨床表現主要為脊柱活動受限，并伴有患處麻木、疼痛等不適感）25例，中度脊椎骨折患者（此類患者的臨床表現主要為脊柱功能障礙和肢體功能障礙，并存在肌力下降的情況）34例，重度脊椎骨折患者（此類患者的臨床表現主要為感覺、運動和生理反射基本消失，發生癱瘓）9例。

1.2 方法

對這68例患者進行CT檢查的方法是：用GE lightspeed 64排螺旋CT機對這些患者進行檢查。掃描的各項參數：電壓為130 kV，管電流為200 mA，層厚為3 mm，層間距為3 mm，螺距為1.5，矩陣為512×512。根據患者骨折的具體情況決定對其進行掃描的范圍。掃描結束后，對掃描得到的圖像進行二維多平面重建。對這68例患者進行X線檢查的方法是：用西門子Ysio診斷系統對其進行檢查，將電壓設為120 kV，將管電流設為500 mA。對患者進行正側位攝片和雙斜位攝片。

1.3 觀察指標

比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準確率。比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準確率

用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準確率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者病情的準確率

2.2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準確率

用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準確率，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者脊椎骨折的準確率[%（n）]

3 討論

脊椎骨折是骨科的常見病、多發病。該病具有病情復雜且變化快、致殘率和致死率高等特點，可嚴重威脅患者的生命安全。因此，臨床上應及時對該病患者的病情進行診斷。進行X線檢查是臨床上診斷脊椎骨折最基本的手段。此檢查方式具有輻射量小、費用較低、操作簡便、成像速度快且診斷的準確率較高等優點。對脊椎骨折患者進行X線檢查，可定位其發生骨折的部位并大概顯示其損傷的程度和范圍。但是，對脊椎骨折患者進行X線檢查所得到的圖像是一個完全重疊的圖像，難以清晰地顯示其脊柱附件的情況和椎管狹窄的程度等。同時，受雙肩部結構重疊的影響，X線圖像也難以清晰地顯示患者下頸段和上胸段椎體的具體情況。近年來，隨著影像學診斷技術的發展，用螺旋CT檢查診斷脊椎骨折在臨床上應用越來越廣泛[3]。對脊椎骨折患者進行螺旋CT檢查，能清晰地顯示其脊柱前柱、中柱、后柱和骨性椎管的解剖結構，同時還能顯示其骨折部位周圍軟組織的形態、椎管的形態、椎管狹窄的程度及其椎體附件的損傷情況等[4]。但是，進行螺旋CT檢查的費用較高，不適用于經濟條件較差的患者。

本研究的結果證實，與用X線檢查診斷脊椎骨折相比，用螺旋CT檢查診斷該病的準確率更高。

[1] 唐一村,林本丹,林慰光,等. X線片和CT影像對胸腰椎后方韌帶復合體損傷的診斷意義[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26(9):801-806.

[2] 楊仕海,吳奇華,呂發金.多層螺旋CT圖像后處理技術在創傷性脊椎骨折中的應用[J].重慶醫學,2013,42(14):1642-1644.

[3] 曹秀華,盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價值分析[J].中國現代醫生,2014,52(17):68-69.

[4] 耿艷杰.CT與X線診斷脊椎骨折的臨床價值比較研究[J].中華中醫藥學刊,2012,30(8):1759-1760.

R445

B

2095-7629-（2017）20-0177-02

張海峰，男，1971年2月1日出生，本科學歷，主治醫師

＊通訊作者：徐浩，男，1979年1月1日出生，副主任醫師，E-mail：jienmth@189.cn