CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值

王東祥

（河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院影像科，河南 南陽 473000）

CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值

王東祥

（河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院影像科，河南 南陽 473000）

目的：探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值。方法：將2015年2月至2016年2月期間河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治的70例急性胰腺炎患者作為研究對象。對這些患者均進行CT檢查。觀察用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的準確性。結果：進行CT檢查的結果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有36例患者（占51.43%）患有急性水腫型胰腺炎。進行手術探查的結果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有37例患者（占52.86%）患有急性水腫型胰腺炎。經手術探查證實，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準確率為100.00%（31/31），用CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎的準確率為97.30%（36/37）。結論：CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值較高。

急性壞死性胰腺炎；CT檢查；急性水腫型胰腺炎；準確率

急性胰腺炎是臨床上發病率較高的一種急腹癥。此病具有進展快、致死率高、并發癥多等特點。急性胰腺炎患者的主要臨床表現為突發性上腹部劇痛，嚴重時可誘發休克。以往臨床上常通過分析患者的體征、生化檢驗指標及血尿淀粉酶等指標的方式診斷急性胰腺炎，但容易發生漏診和誤診。為了探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值，河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院對70例急性胰腺炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年2月期間河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治的70例急性胰腺炎患者。這70例患者中有男性患者41例，女性患者29例；其年齡為15～78.3歲，平均年齡為（52.5±1.4）歲。這70例患者均在發病當日入院；其中有51例患者在發病后2 h內入院，有13例患者在發病后3 h內入院，有6例患者在發病后3 h內入院；其中有23例患者存在背部放射性疼痛的情況，有6例患者存在低血壓、休克的情況，有41例患者存在惡心、嘔吐的情況。這70例患者均存在不同程度的限制性或擴散性胰腺腫脹和胰腺體尾部增大的情況；其中合并有腎周筋膜增厚的患者12例，合并有蜂窩織炎的患者24例，合并有左結腸旁溝內積液的患者有20例，合并有胰腺包膜增厚的患者有14例。

1.2 方法

對這70例患者均進行CT檢查。檢查方法是：1）協助患者取仰臥位，使用GE Hispeed Dual雙螺旋CT機對其進行腹部平掃。2）使用Medrad Vistron 高壓注射器為患者靜脈注射造影劑（碘海醇），將注射的速度控制在2.5 ml/s，然后對其實施增強掃描，掃描范圍為膈頂至雙腎下極。掃描參數設置：電流為130 mA，電壓為120 kV，螺距為1 mm，層厚為10 mm。3）完成掃描后，對檢查圖像進行軸位重建，并將檢查所得原始數據傳送到工作站進行三維重建，以獲得任意斷面和任意間隔的薄層檢查圖像。

1.3 觀察指標

觀察用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的準確性。

2 結果

進行CT檢查的結果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有36例患者（占51.43%）患有急性水腫型胰腺炎。進行手術探查的結果顯示，這70例患者中有31例患者（占44.29%）患有急性壞死性胰腺炎，有37例患者（占52.86%）患有急性水腫型胰腺炎。經手術探查證實，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準確率為100.00%（31/31），用CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎的準確率為97.30%（36/37）。詳見表1。

表1 用CT檢查診斷急性胰腺炎準確率的分析

3 討論

急性胰腺炎是臨床上發病率較高的一種急腹癥。此病具有病因復雜、進展快、致死率高等特點。臨床研究發現，急性胰腺炎主要是由于胰腺消化液外滲所致的胰腺水腫、充血、出血及炎性滲出引起的[1]。急性胰腺炎患者若未能得到及時、有效的治療，可發生胰管阻塞、胰腺膿腫、胰腺壞死、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病及敗血癥等并發癥。急性胰腺炎可分為急性重癥胰腺炎和急性輕癥胰腺炎。急性輕癥胰腺炎患者的臨床表現以胰腺水腫為主，預后通常較好。急性重癥胰腺炎患者的臨床表現以胰腺出血、壞死為主，若未能得到有效的治療可發生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全[2]。以往臨床上常通過分析患者的癥狀、體征、生化檢驗指標的方式診斷急性胰腺炎，但容易發生漏診和誤診。近年來，CT檢查在診斷急性胰腺炎方面得到了廣泛的應用。有研究指出，借助CT掃描技術，臨床醫生可對急性胰腺炎患者病變的具體部位和程度作出準確的判斷，從而可提高對其病情進行診斷的準確率。為了進一步探討CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值，筆者對2015年2月至2016年2月期間河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治的70例急性胰腺炎患者的影像學檢查資料進行了回顧性分析。本研究的結果顯示，經手術探查證實，用CT檢查診斷急性壞死性胰腺炎的準確率為100.00%，診斷急性水腫型胰腺炎的準確率為97.30%。可見，CT檢查在診斷急性胰腺炎中的應用價值較高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 葉本功.73例急性胰腺炎的螺旋CT診斷分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,7(4):92-93.

[2] 劉永,羅朝軍.多層螺旋CT診斷急性胰腺炎的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,11(7):154-155.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）20-0168-02