動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應用價值

吳 紅

（南通市通州區人民醫院心電圖室，江蘇 南通 226300）

動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應用價值

吳 紅

（南通市通州區人民醫院心電圖室，江蘇 南通 226300）

目的：探討動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應用價值。方法：將2015年12月至2017年2月期間在南通市通州區人民醫院進行治療的86例冠心病性心律失常患者作為研究對象。對這86例患者均進行常規心電圖檢查和動態心電圖檢查。然后對比進行這兩種檢查的結果。結果：1）與進行常規心電圖檢查相比，對本組86例患者進行動態心電圖檢查時其心律失常的檢出率更高（P＜0.05）。2）對本組86例患者進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查時其房性早搏、室上性早搏和房室傳導阻滯的檢出率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。3）與進行常規心電圖檢查相比，對本組86例患者進行動態心電圖檢查時其成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律的檢出率均更高（P＜0.05）。結論：動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應用價值較高。

冠心病性心律失常；動態心電圖檢查；房性早搏；成對室性早搏

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化病變所致血管腔阻塞或狹窄引起的[1-2]。冠心病患者若未能得到及時有效的治療，常會發生心律失常。為了探討動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應用價值，本文對在南通市通州區人民醫院接受治療的86例冠心病性心律失常患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

其臨床表現符合冠心病性心律失常的診斷標準[3]。2）知情并自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標準

患有精神疾病。2）患有肝、腎或其他重要器官的功能性病變。3）患有其他心臟病所引發的心律失常。

1.3 病例的臨床資料

從2015年12月至2017年2月期間在南通市通州區人民醫院進行治療的冠心病性心律失常患者中隨機抽選86例作為研究對象。這86例患者中有女41例，男45例；其年齡在34歲至75歲之間，平均年齡（45.6±5.9）歲；其病程在1年至15年之間，平均病程（11.6±4.9）年。

1.4 方法

對這86例患者均進行常規心電圖檢查和動態心電圖檢查。進行動態心電圖檢查的方法是：1）使用深圳博英公司生產的動態心電圖檢測儀對患者進行模擬三通道動態心電監測，連續監測其24 h內的心電變化情況。2）通過計算機處理監測信息，并對監測信息進行人工回顧性校正。進行常規心電圖檢查的方法是：協助患者取平臥位，在其保持安靜狀態3 min后，使用麥迪克斯心電工作站對其進行檢查。在對患者進行檢查的過程中，應確保無信號干擾。

1.5 觀察指標

觀察對本組86例患者進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查時其心律失常、房性早搏、室上性早搏、房室傳導阻滯、成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律的檢出率。

1.6 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件處理本文中的數據。心律失常、房性早搏、室上性早搏、房室傳導阻滯、成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律的檢出率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者進行兩種檢查時其心律失常的檢出率

與進行常規心電圖檢查相比，對本組86例患者進行動態心電圖檢查時其心律失常的檢出率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對本組患者進行兩種檢查時其心律失常的檢出率

2.2 對本組患者進行兩種檢查時其房性早搏、室上性早搏和房室傳導阻滯檢出率的比較

對本組86例患者進行動態心電圖檢查時其房性早搏、室上性早搏和房室傳導阻滯的檢出率分別為58.14%、62.79%、18.60%，對其進行常規心電圖檢查時其房性早搏、室上性早搏和房室傳導阻滯的檢出率分別為55.81%、58.14%、13.95%。對本組86例患者進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查時其房性早搏、室上性早搏和房室傳導阻滯的檢出率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 對本組患者進行兩種檢查時其成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律檢出率的比較

對本組86例患者進行動態心電圖檢查時其成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律的檢出率分別為44.17%、51.16%、48.84%、58.14%，對其進行常規心電圖檢查時其成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律的檢出率分別為4.65%、11.63%、11.63%、18.60%。與進行常規心電圖檢查相比，對本組86例患者進行動態心電圖檢查時其成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律的檢出率均更高（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對本組患者進行兩種檢查時其房性早搏、室上性早搏和房室傳導阻滯檢出率的比較[n(%)]

表3 對本組患者進行兩種檢查時其成對房性早搏、成對室性早搏、房性早搏二、三聯律和室性早搏二、三聯律檢出率的比較[n(%)]

3 討論

冠心病患者若未能得到及時有效的治療，常會發生心律失常。對冠心病性心律失常患者進行及時準確的診斷和積極有效的治療對改善其預后具有重要的意義。常規心電圖檢查具有操作簡單、檢查費用低等優點[4]。但采用此檢查方法診斷冠心病性心律失常常會發生漏診或誤診。近年來，動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面得到了廣泛的應用。對冠心病性心律失常患者進行動態心電圖檢查能夠連續在24 h內記錄其在靜息狀態下或活動狀態下的心電圖信號[5]。本研究的結果證實，動態心電圖檢查在診斷冠心病性心律失常方面的應用價值較高。

[1] 羅鳴,動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫學,2015,21(33):51-52.

[2] 翟南江,葉澤兵,陳思敏,等.冠心病心律失常患者動態心電圖與常規心電圖應用對比評價[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(35):22-23.

[3] 馮雅君.動態心電圖和常規心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(7):64-65.

[4] 謝玉華,代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J]. 中國醫藥指南,2014,12(14):117-118.

[5] 楊梅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫療,2014,34(6):168-170.

R541

B

2095-7629-（2017）20-0163-02

吳紅，女，1978年7月出生，江蘇南通人，本科學歷，主治醫師，研究方向：心電圖診斷