臨床上使用中藥實施藥師監督的意義

華雯晴

（江蘇省南京市江寧中醫醫院，江蘇 南京 211100）

臨床上使用中藥實施藥師監督的意義

華雯晴

（江蘇省南京市江寧中醫醫院，江蘇 南京 211100）

目的：研究臨床上使用中藥實施藥師監督的作用。方法：將2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫醫院接受治療的200例患者作為研究對象。將其隨機分為常規組和治療組。在為治療組100例患者應用中藥進行治療時，對其用藥情況實施藥師監督。在為常規組100例患者應用中藥進行治療時，不對其用藥情況實施藥師監督。觀察對比兩組患者不合理用藥及不良反應的發生情況。結果：常規組患者和治療組患者不良反應的發生率分別為14.00%（14/100）、3.00%（3/100）,組間差異有統計學意義（P＜0.05）。常規組患者和治療組患者不合理用藥的發生率分別為13.00%（13/100）、2.00%（2/100）,組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對患者應用中藥進行治療的情況實施藥師監督可有效地降低其不良反應的發生率，提高其合理用藥率。

中藥合理應用；藥師監督；不良反應

研究發現，目前臨床上不合理應用中藥的情況普遍存在，這嚴重影響患者治療的效果，且容易導致其出現不良反應。張碧華等[1]指出，對應用中藥進行治療的患者實施藥師監督能夠提高其治療的有效率。為了探討實施藥師監督對促進中藥合理應用的意義，本文對在江蘇省南京市江寧中醫醫院接受治療的200例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間在江蘇省南京市江寧中醫醫院接受治療的200例患者。將其隨機分為常規組和治療組。常規組100例患者的年齡在21歲至64歲之間，平均年齡（45.2±2.67）歲；其中有女性53例、男性47例。治療組100例患者的年齡在20歲至65歲之間，平均年齡（44.6±1.76）歲；其中有女性47例、男性53例。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在為常規組患者應用中藥進行治療時，不對其用藥情況實施藥師監督。在為治療組患者應用中藥進行治療時，對其用藥情況實施藥師監督。實施藥師監督的方法如下：1）藥師向臨床醫生介紹各種中藥的藥理作用、功效、使用禁忌證等，幫助其有針對性地選擇用藥，以確保用藥的合理性。對于臨床醫生已經開具的處方，藥師要加強審核，重點核對處方中藥材的類型、用法用量與配伍等是否合理，是否適合患者的病情。在發現處方中的問題后，藥師應及時與臨床醫生進行溝通，并協助其對處方進行調整。2）藥師指導護士按照處方配制藥材，詳細地告知其配制處方藥材過程中需要注意的事項（如水煎方法及入藥順序等）。在發現配制錯誤的方劑后，應及時對其進行丟棄處理。3）藥師加強對患者用藥情況的監督。在患者用藥期間，藥師應積極參與查房，加強對其用藥的管理。一方面，認真核對患者處方中規定的用藥量和用藥的時間，確保其每日按時按量用藥；另一方面，告知患者用藥期間的注意事項，對其進行生活指導和飲食指導，以降低其不良反應的發生率。例如，告知患者服藥與進餐應間隔1小時以上、潤腸藥及瀉下藥應空腹服用、健胃藥應飯后服用等。4）藥師應開設用藥咨詢窗口，為臨床醫生、護士和患者提供中藥用藥咨詢服務，確保他們能夠及時了解相關的中藥用藥知識。藥師定期對監督工作進行總結，搜集患者出現用藥不良反應的案例，并在工作總結會議上指出中藥合理應用中存在的問題和不足，并提出有指導性的意見和建議。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不合理用藥及不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

將本次研究所得數據均錄入到SPSS 20.0統計軟件中進行分析。平均年齡等計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，不良反應的發生率和不合理用藥的發生率等計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況的對比

在用藥期間，常規組100例患者中有2例患者發生神經系統不良反應，有5例患者發生消化系統不良反應，有4例患者發生循環系統不良反應，有3例患者發生呼吸系統不良反應。常規組患者不良反應的發生率為14.00%（14/100）。治療組100例患者中有2例患者發生消化系統不良反應，有1例患者發生循環系統不良反應。治療組患者不良反應的發生率為3.00%（3/100）。與常規組患者相比，治療組患者不良反應的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不合理用藥發生情況的對比

在用藥期間，常規組100例患者中有4例患者未按醫囑用藥，有5例患者的用藥量不合理，有4例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理，有1例患者所用中藥方中藥材的配伍方法不合理。常規組患者不合理用藥的發生率為13.00%（13/100）。治療組100例患者中有1例患者未按醫囑用藥，有1例患者所用中藥方中藥材的炮制方法不合理。治療組患者不合理用藥的發生率為2.00%（2/100）。與常規組患者相比，治療組患者不合理用藥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者不良反應發生情況的對比

表2 兩組患者不合理用藥發生情況的對比

3 討論

研究發現，目前臨床上不合理應用中藥（包括用藥量不合理、藥材炮制方法不合理、藥材配伍方法不合理等）的情況普遍存在，這嚴重影響患者治療的效果，且容易導致其出現不良反應。相關的文獻報道指出，對應用中藥進行治療的患者實施藥師監督能夠提高其治療的有效率，降低其不良反應的發生率。張超[2]、陳繼明[3]等通過臨床研究證實，在為患者應用中藥進行治療的過程中，藥師對臨床醫生進行用藥監督，并對患者進行用藥指導可顯著提高患者治療的有效率。閔靜等[4]指出，藥師不僅要全面掌握各種中藥材的適應證及其可引發的不良反應，還要深入了解其配伍禁忌。在用藥監督工作中，藥師應對臨床醫生所開具處方中藥材的配伍情況進行嚴格的審核，以防止中藥材配伍方法不合理情況的發生[5-7]。

綜上所述，對患者應用中藥進行治療的情況實施藥師監督可有效地降低其不良反應的發生率，提高其合理用藥率。

[1] 張碧華,謝沂伯,邵暉,等.臨床中藥師在綜合性醫院合理用藥中的價值[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,14(5):441-444.

[2] 張超,張彥麗,鄭飛,等.臨床中藥師在中醫院進行中藥藥學查房工作體會[J].醫藥導報,2016,35(z1):154-155.

[3] 陳繼明,李仰瑤.中藥師對腫瘤患者應用中藥藥學服務效果分析[J].按摩與康復醫學,2014,5(6):118,119.

[4] 閔靜,褚俠.中藥師開展藥學指導對減少中藥不良事件的影響價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(20):175-176.

[5] 陳虹,胡豪.銀川市居民購買非處方藥品時對社區藥房藥師提供藥學服務感知的調查[J].中國藥房,2016,27(30):4197-4199.

[6] 王祥領,張永超,劉麗萍,等.從中藥灌腸治療探索中藥師參與臨床工作模式研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1B):46-47,48.

[7] 姚毅,龐會明.中藥臨床藥師的培養現狀及對培養方式的建議[J].中國藥師,2015,18(6):961-963,991.

R932

B

2095-7629-（2017）20-0152-02

華雯晴，女，1972年7月出生，本科學歷，主管中藥師，研究方向：中藥合理應用與管理