用哌拉西林/他唑巴坦對老年呼吸道感染患者進行治療的效果探析

秦麗娟

（江蘇省啟東市第二人民醫院，江蘇 啟東 226200）

用哌拉西林/他唑巴坦對老年呼吸道感染患者進行治療的效果探析

秦麗娟

（江蘇省啟東市第二人民醫院，江蘇 啟東 226200）

目的：分析用哌拉西林/他唑巴坦對老年呼吸道感染患者進行治療的臨床效 果。方法：將2015年4月至2017年4月期間江蘇省啟東市第二人民醫院收治的100例老年呼吸道感染患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有50例患者。為對照組患者使用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療，為觀察組患者使用哌拉西林/他唑巴坦進行治療。然后，比較兩組患者的各項臨床指標。結果：觀察組患者呼吸道感染的控制率高于對照組患者，對其進行細菌學檢測結果轉陰的時間、進行X線檢查結果恢復正常的時間和生化指標恢復正常的時間均短于對照組患者，其血清C-反應蛋白的水平和PCT（血清降鈣素原）的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用哌拉西林/他唑巴坦對老年呼吸道感染患者進行治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，降低其血清炎性因子的水平。

老年呼吸道感染患者；哌拉西林/他唑巴坦；頭孢哌酮/舒巴坦

呼吸道感染是60歲以上老年人的常見病。老年呼吸道感染患者往往無典型的癥狀和體征，其病情容易被漏診和誤診，從而延誤對其進行治療的最佳時機[1]。由于老年呼吸道感染患者呼吸系統的功能處于逐漸退化的狀態，故在進行治療時需特別注意用藥的有效性和安全性。為了進一步探討對老年呼吸道感染患者進行治療的最佳方法，筆者對江蘇省啟東市第二人民醫院收治的100例此病患者分別使用頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦進行治療，其中使用哌拉西林/他唑巴坦進行治療的50例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年4月期間江蘇省啟東市第二人民醫院收治的100例老年呼吸道感染患者。將這100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有50例患者。在對照組的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年齡為64歲～80歲，平均年齡為（69.25±2.13）歲；其中慢性支氣管炎患者有24例，氣管擴張患者有16例，其他呼吸道感染患者有10例。在觀察組的50例患者中，有男性30例，女性20例；其年齡為65歲～81歲，平均年齡為（69.13±2.74）歲；其中慢性支氣管炎患者有25例，氣管擴張患者有15例，其他呼吸道感染患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者使用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療。具體的方法：用3 g的頭孢哌酮/舒巴坦對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續治療1周。為觀察組患者使用哌拉西林/他唑巴坦進行治療。具體的方法：用4.5 g的哌拉西林/他唑巴坦對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者呼吸道感染的控制率、進行細菌學檢測結果轉陰的時間（從就診至進行痰液細菌培養結果顯示陰性的時間）、進行X線檢查的結果恢復正常的時間（從就診至進行X線檢查結果顯示其陰影完全消失的時間）、生化指標恢復正常的時間（從就診至其血清C反應蛋白、血清降鈣素原均恢復正常的時間）及其C反應蛋白的水平和PCT（血清降鈣素原）的水平[2]。

1.4 療效判定標準

將對患者進行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經過治療，患者的臨床癥狀消失，對其進行細菌學檢測的結果轉陰，對其進行X線檢查的結果恢復正常，其生化指標恢復正常；2）有效：經過治療，患者的臨床癥狀、進行細菌學檢測的結果、進行X線檢查的結果、生化指標中有一項指標未恢復正常；3）無效：經過治療，患者的臨床癥狀、進行細菌學檢測的結果、進行X線檢查的結果、生化指標中有2項及2項以上未恢復正常。呼吸道感染的控制率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%[3]。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS14.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸道感染控制率的比較

經過治療，觀察組患者呼吸道感染的控制率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸道感染控制率的比較

2.2 進行治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較

進行治療前，兩組患者C反應蛋白的水平和PCT的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在出院時，觀察組患者C反應蛋白的水平和PCT的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

表2 進行治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較（±s）

注：#與進行治療前相比，P＜0.05； *與對照組相比，P＜0.05。

組別 時期 PCT的水平（μg/L） C反應蛋白的水平（g/L）對照組 治療前 25.83±8.15 12.74±10.18出院時 16.14±4.17# 8.22±2.16#觀察組 治療前 25.81±8.21 12.71±10.24出院時 10.13±2.23#* 3.51±0.15#*

2.3 兩組患者各項臨床指標的比較

經過治療，觀察組患者進行細菌學檢測結果轉陰的時間、進行X線檢查結果恢復正常的時間和生化指標恢復正常的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者各項臨床指標的比較(d，±s)

表3 兩組患者各項臨床指標的比較(d，±s)

組別 進行細菌學檢測結果轉陰的時間進行X線檢查結果恢復正常的時間對照組 7.39±1.24 7.23±2.51 8.21±2.52觀察組 5.51±1.11 5.12±1.64 6.02±1.53 t值 8.144 9.623 10.134 P值 0.000 0.000 0.000生化指標恢復正常的時間

3 討論

老年呼吸道感染患者若未得到及時有效的治療，易繼發慢阻肺、慢性支氣管炎、心力衰竭、支氣管哮喘和呼吸衰竭等疾病[4]。由于老年呼吸道感染患者的病情具有反復發作的特點，使其所感染的致病菌對抗菌藥的耐藥性不斷增強，故臨床醫生應選擇細菌耐藥性較弱的抗菌藥對其進行治療[5]。頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦均是臨床上對老年呼吸道感染患者進行治療的常用抗菌藥。哌拉西林是臨床上常用的抗生素，其在呼吸道感染的治療中得到了應用的廣泛。他唑巴坦屬于細菌耐藥性滅活類藥物，可顯著地降低細菌的耐藥性，增強藥效。哌拉西林/他唑巴坦由這兩種藥物制成。用此藥對老年呼吸道感染患者進行治療的效果顯著，且安全性高。本次研究的結果顯示，觀察組患者呼吸道感染的控制率高于對照組患者，對其進行細菌學檢測結果轉陰的時間、進行X線檢查結果恢復正常的時間和生化指標恢復正常的時間均短于對照組患者，其血清C-反應蛋白的水平和PCT的水平均低于對照組患者。此研究結果與孟廣斌等[6]的研究結果相符。

綜上所述，用哌拉西林/他唑巴坦對老年呼吸道感染患者進行治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，降低其血清炎性因子的水平。

[1] 闞鴻雁.哌拉西林與他唑巴坦聯合應用方案治療92例老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27(3):360-361.

[2] 吐爾遜那依·斯馬依.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11(19):172-173.

[3] 劉光蘭，楊懷.中醫院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及藥敏分析[J].中國感染控制雜志，2016，15(7):530-532.

[4] 何力敏，陳于犖，鄭云，等.老年人醫院內下呼吸道產超廣譜β內酰胺酶菌株感染及藥敏分析[J].中國實用醫刊，2013，40(18):10-12.

[5] 程知音.頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉兩種配方在下呼吸道感染治療中的隨機對照臨床研究[D].廣東醫學院，2012.

[6] 孟廣斌，申建維，余曉鳳，等.老年患者下呼吸道醫院感染病原菌分類與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(14):3405-3407.

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2095-7629-（2017）20-0145-02