用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果研究

曹 丹

（江蘇省海門市第二人民醫院，江蘇 海門 2261 21）

用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果研究

曹 丹

（江蘇省海門市第二人民醫院，江蘇 海門 2261 21）

目的：研究用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果。方法：選取近年來江蘇省海門市第二人民醫院收治的76例老年慢性心力衰竭患者，對其臨床資料進行回顧性研究。將這76例患者用隨機數表法分為試驗甲組（n=38）和試驗乙組（n=38）。使用常規療法對試驗甲組患者進行治療。在使用常規療法的基礎上，加用美托洛爾對試驗乙組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者LVEF（左心室射血分數）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVESD（左心室收縮末期內徑）和其臨床療效。結果：治療結束后，試驗乙組患者的LVEF和治療的總有效率均高于試驗甲組患者，其LVEDD、LVESD均低于治療甲組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果較好，可有效地改善其心功能。

美托洛爾；老年慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是老年人常見的心血管疾病。近年來，隨著我國老年人數量的增加，慢性心力衰竭在我國的發病率呈逐年增高的趨勢[1]。以往，臨床上主要對老年慢性心力衰竭患者進行強心、利尿、降壓等常規治療，但效果欠佳。在本次研究中，我們在使用常規療法的基礎上，加用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療。以下為本次研究的資料、方法、結果和結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年3月江蘇省海門市第二人民醫院收治的76例老年慢性心力衰竭患者。這76例患者的納入標準為：1）病情符合慢性心力衰竭的診斷標準；2）預計生存期在2年以上；3）LVEF在40%以下。這76例患者的排除標準為：1）存在心房顫動；2）收縮壓在90 mmHg以上；3）對本次研究所用藥物過敏[2-3]。將這76例患者用隨機數表法分為試驗甲組（n=38）和試驗乙組（n=38）。在試驗甲組患者中，有男22例，女16例；其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.9±1.8）歲；其病程為1～21個月，平均病程為（10.7±1.0）個月。他們中有心功能分級為II級者19例，為III級者16例，為IV級者3例。在試驗乙組患者中，有男23例，女15例；其年齡為60～78歲，平均年齡為（69.8±1.7）歲；其病程為1～20個月，平均病程為（10.6±0.9）個月。他們中有心功能分級為II級者18例，為III級者17例，為IV級者3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用常規療法對試驗甲組患者進行治療。進行常規治療的內容包括強心治療（使用的藥物為地高辛，此藥的用法為：口服，25～50 mg/次，1～2次/天）和利尿治療（使用的藥物為氫氯噻嗪，此藥的用法為：口服，0.5～5 mg/次，1～2次/天）等。在使用常規療法的基礎上，加用美托洛爾對試驗乙組患者進行治療。美托洛爾的用法為：開始使用時每天服2次，每次服6.25 mg?；颊甙创藙┝坑盟?周后，可將用藥量逐漸增加至每天服2次，每次服12.5 mg。在用藥期間，患者的心率若降至每分鐘55次以下，或是收縮壓降至90mmHg以下，應適當減少美托洛爾的用量。兩組患者的治療時間均為2～4周[4]。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者LVEF（左心室射血分數）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVESD（左心室收縮末期內徑）和臨床療效。療效評定標準為：1）緩解。經治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善，其心功能分級下降2級或2級以上；2）控制。經治療，患者的臨床癥狀得到一定的改善，其心功能分級下降1級。3）無效。經治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其心功能分級未下降或在升高[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項心功能指標的比較

治療結束后，試驗乙組患者的LVEF高于試驗甲組患者，其LVEDD、LVESD均低于治療甲組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項心功能指標的比較 （ ±s）

表1 兩組患者各項心功能指標的比較 （ ±s）

組別（n=38） LVEF（%） LVEDD（mm）LVESD（mm）試驗甲組患者治療前 34.36±4.67 3.79±0.48 55.02±6.97試驗乙組患者治療前 34.26±4.59 3.86±0.34 54.96±6.85試驗甲組患者治療后 46.58±7.18 3.21±0.29 45.27±6.09試驗乙組患者治療后 53.67±8.19 2.15±0.65 42.09±6.11

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療結束后，試驗乙組患者治療的總有效率高于試驗甲組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性心力衰竭是一種由肺循環瘀血和心臟灌注不足等因素引發的循環系統疾病。調查資料顯示，在慢性心力衰竭患者中，約有70%為老年人。過去，臨床上多對老年慢性心力衰竭患者進行強心、利尿等常規治療，但效果不甚理想。在本次研究中，我們在使用常規療法的基礎上，加用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療。美托洛爾屬于β受體阻滯劑。此藥具有抑制交感神經興奮、減少心肌的耗氧量、減輕兒茶酚胺對心肌的毒性作用和改善心臟功能的作用[6]。

本次研究的結果證實，用美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進行治療的效果較好，可有效地改善其心功能。

[1] 鄧蕓,陳寶峰,肖雨雄,等.美托洛爾對慢性心力衰竭患者左室扭轉異常的改善作用[J].廣東醫學,2013,34(17):2706-2708.

[2] 孟輝,王宇平.比索洛爾和美托洛爾對慢性心力衰竭患者心臟功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].醫學綜述,2016,22(12):2492-2495.

[3] 李彥.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國醫藥導報,2017,14(4):90-93.

[4] 蔡裕福,謝曉霞,李平,等.美托洛爾對慢性心力衰竭患者心室重構及心功能的影響[J].中國醫藥,2015,10(3):318-322.

[5] 趙玉清,袁桂莉,張進順,等.和肽素聯合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預后的價值[J].中國循環雜志,2014,29(4):275-278.

[6] 崔志遠,曹慧,龐曉,等.慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關系[J].山東醫藥,2016,56(17):66-68.

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2095-7629-（2017）20-0137-02