用腹腔鏡手術和開腹手術治療宮外孕的療效對比

王銀蘭

（蘇州市相城區第二人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215143）

用腹腔鏡手術和開腹手術治療宮外孕的療效對比

王銀蘭

（蘇州市相城區第二人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215143）

目的：對比用腹腔鏡手術和開腹手術治療宮外孕的臨床療效。方法：選擇2013年9月至2017年4月期間在蘇州市相城區第二人民醫院婦產科接受治療的60例宮外孕患者，對其治療情況進行回顧性研究。采用隨機雙盲法將這60例患者平均分為手術X組和手術Y組。使用開腹手術對手術X組患者進行治療，使用腹腔鏡手術對手術Y組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、術畢至腹痛癥狀消失的時間、術畢至排氣的時間、導尿管留置的時間和住院的時間。結果：手術Y組患者手術的時間、術畢至腹痛癥狀消失的時間、術畢至排氣的時間、導尿管留置的時間和住院的時間均短于手術X組患者，其術中的出血量少于手術X組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：與使用開腹手術治療宮外孕相比，用腹腔鏡手術治療宮外孕的手術時間更短，患者在術中的出血量更少，在術后恢復的速度更快。

腹腔鏡手術；開腹手術；宮外孕；對比

宮外孕又叫異位妊娠，是臨床上常見的婦科急腹癥，可對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。此病的發病部位主要為輸卵管、卵巢、腹腔、子宮殘角和子宮頸。在本次研究中，我們主要對比用腹腔鏡手術和開腹手術治療宮外孕的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2013年9月至2017年4月期間在我院接受治療的60例宮外孕患者。這60例患者進行尿妊娠試驗和血清HCG檢測的結果均為陽性，其病情均經盆腔B超檢查得到確診。她們的年齡為20～43歲，中位年齡為(28.95±4.33)歲；其停經時間為35～57 d，平均停經時間為(42.65±4.41)d。她們中有不存在分娩史者36例，存在分娩史者24例。采用隨機雙盲法將這60例患者平均分為手術X組和手術Y組。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用開腹手術對手術X組患者進行治療，方法是：患者取平臥位，對其進行連續硬膜外麻醉，為其留置導尿管。在患者的下腹部做一個長約5 cm的縱行切口，逐層切開皮膚、皮下組織和肌肉。對患者的腹腔進行探查，確定其發生宮外孕的位置。用S鉤拉開宮外孕病灶周圍的組織，擴大手術視野。用吸引器吸盡患者盆腔中的淤血，然后切除宮外孕病灶，再觀察黃體的情況，最后對盆腔進行沖洗，縫合手術切口[2]。使用腹腔鏡手術對手術Y組患者進行治療，方法是：患者取頭高腳低的臥位，對其進行氣管插管和全身麻醉，為其留置導尿管。在患者肚臍下做一個主操作孔，在其腹部的左、右麥氏點上各做一個輔助操作孔。經主操作孔探入腹腔鏡，經副操作孔探入套管。將患者盆腔內的淤血吸除干凈，對患者盆腔內的情況進行探查。在確定宮外孕的病灶后，對其進行切除，然后經副操作孔取出胎囊。對患者盆腔內的活動性出血點進行電凝止血。對于存在盆腔組織粘連的患者，可對其粘連的盆腔組織進行處理，然后在其盆腔內涂抹適量的瑞術康(聚乳酸防粘連凝膠)，以防止其盆腔組織再次發生粘連。手術結束后，撤出腹腔鏡，關閉氣腹。用可吸收線縫合主操作孔，用創可貼封閉副操作孔[3]。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、術畢至腹痛癥狀消失的時間、術畢至排氣的時間、導尿管留置的時間和住院的時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

手術Y組患者手術的時間、術畢至腹痛癥狀消失的時間、術畢至排氣的時間、導尿管留置的時間和住院的時間均短于手術X組患者，其術中的出血量少于手術X組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別（n=30）手術的時間（min）術中的出血量（ml） 術畢至腹痛癥狀消失的時間(h) 術畢至排氣的時間(h) 導尿管留置的時間(h) 住院的時間(d)手術 X 組 74.56±13.43 47.25±10.95 20.63±4.95 29.68±8.83 16.02±4.03 7.53±2.16手術 Y 組 40.32±13.08 23.65±11.94 8.32±3.21 10.56±6.89 8.34±0.88 3.58±2.02 t值 16.58 16.31 15.28 15.69 15.02 16.11 p值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮外孕是婦科急腹癥中發病率較高的一種[4]。手術療法是臨床上治療宮外孕的主要方法。目前，臨床上用于治療宮外孕的手術主要為腹腔鏡手術和開腹手術。其中，開腹手術具有使用范圍較廣、對手術醫生技術水平和手術條件要求較低等優點。但該手術的切口較大，對患者身體造成的損害大，而且手術的時間長，患者在術后恢復的速度慢，因此不容易被患者所接受。腹腔鏡手術是一種新型的手術技術。該手術對手術醫生技術水平和手術條件的要求較高，但手術的效果很好，而且具有手術時間短、切口小、對患者身體的損傷小和患者在術后恢復快等優點，因此容易被患者所接受。

本次研究的結果顯示，使用腹腔鏡手術進行治療的手術Y組患者其手術的時間、術畢至腹痛癥狀消失的用時、術畢至排氣的時間、導尿管留置的時間和住院的時間均短于使用開腹手術進行治療的手術X組患者，其術中的出血量少于手術X組患者。這說明，與使用開腹手術治療宮外孕相比，用腹腔鏡手術治療宮外孕的手術時間更短，患者在術中的出血量更少，在術后恢復的速度更快。

[1] 沈四妹,夏淑芳,胡愛珍.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效及對患者術后受孕率影響[J].醫學理論與實踐.2016,10(21):2963-2964.

[2] 蔣曉秋,趙輝,徐莉峰,等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價[J].浙江創傷外科.2015,36(5):1017-1018.

[3] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后的臨床護理分析[J].臨床和實驗醫學雜志.2010,6(5):347-348.

[4] 張帆,王先真.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].中國社區醫師(醫學專業).2012,27(1):155-156.

R711

B

2095-7629-（2017）20-0133-02