淺論用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效及對患者分娩情況的影響

李 匯

（山西大同市第一人民醫院婦科，山西 大同 037000）

淺論用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效及對患者分娩情況的影響

李 匯

（山西大同市第一人民醫院婦科，山西 大同 037000）

目的：探討用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效及對患者分娩情況的影響。方法：擇取2014年1月至2014年6月期間在山西大同市第一人民醫院進行宮腔鏡手術、于2016年至2017年懷孕并在該院分娩的82例子宮肌瘤患者，對其臨床資料進行回顧性研究。將這82例患者作為研究組。選擇2016年至2017年在山西大同市第一人民醫院分娩的82例健康產婦，將其作為對比組。先對研究組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間、手術切口愈合的情況和術后并發癥的發生率進行分析，然后比較兩組產婦分娩的用時、分娩時的出血量、其中需要進行輸血產婦所占的比例和進行剖宮產產婦所占的比例。結果：研究組患者手術的用時為（90.6±10.3）min，其術中的出血量為（33.4±5.7）ml，其術畢至肛門排氣的時間為（12.2±1.8）h，其住院的時間為（4.6±0.3）d，其手術切口均愈合良好，其術后并發癥的發生率為0。兩組產婦分娩的用時、分娩時的出血量、其中需要進行輸血產婦所占的比例和進行剖宮產產婦所占的比例均大體相當，P＞0.05。結論：用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤具有手術用時短，患者在術中的出血量少，在術后恢復的速度快，手術切口愈合良好和并發癥發生率低等優點，而且不會對其分娩情況造成影響。

宮腔鏡手術；子宮肌瘤；療效；分娩情況

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科良性腫瘤。此病患者多為育齡女性。她們可出現月經量增多、經期延長、腹痛和腹部有包塊等癥狀，病情嚴重者可發生不孕癥[1]。目前，對于癥狀較輕、肌瘤直徑較小的子宮肌瘤患者，臨床上多主張其進行保守治療。但對于癥狀較重、肌瘤直徑較大的子宮肌瘤患者，臨床上多主張對其進行手術治療。以往，臨床上主要使用傳統的開腹手術治療子宮肌瘤。但該手術具有手術的用時長，患者在術中的出血量多，在術后恢復的速度慢等缺點，而且會對其生育能力和分娩情況產生嚴重的影響[2]。近年來，隨著內鏡技術的快速發展，使用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的方法逐漸獲得了臨床醫生和患者的認可[3]。在本次研究中，我們主要探討用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效及對患者分娩情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年1月至2014年6月期間在山西大同市第一人民醫院進行宮腔鏡手術、于2016年至2017年懷孕并在該院分娩的82例子宮肌瘤患者，將其作為研究組。選擇2016年至2017年在山西大同市第一人民醫院分娩的82例健康產婦，將其作為對比組。這兩組研究對象均未患有糖尿病、高血壓病、腦血管疾病、血液系統疾病、自身免疫系統疾病。她們均對本次研究知情，并與我院簽定了自愿參加本次研究的協議。研究組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（28.2±4.7）歲。她們中有初產婦58例，經產婦24例。對比組產婦的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.6±4.3）歲。她們中有初產婦60例，經產婦22例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

研究組患者進行宮腔鏡手術的方法是：在患者月經結束后的第5天對其進行宮腔鏡手術。在進行手術前，先在患者的陰道后穹隆處放置400 ug的米索前列醇，以起到軟化宮頸的作用。讓患者取膀胱截石位，對其進行腰硬聯合麻醉。待麻醉起效后，將宮腔鏡經陰道探入患者的子宮內，觀察其子宮肌瘤的位置、大小和類型，然后使用宮腔鏡探頭上的電切刀對子宮肌瘤進行切除，切除的方法包括刨根法、旋切法和開窗法等。在切除子宮肌瘤后，對出血點進行電凝止血。

1.3 觀察指標

先對研究組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間、手術切口愈合的情況和術后并發癥的發生率進行分析，然后比較兩組產婦分娩的用時、分娩時的出血量、其中需要進行輸血產婦所占的比例和進行剖宮產產婦所占的比例。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者的各項手術指標

研究組患者手術的用時為85～96 min，平均用時為（90.6±2.3）min；其術中的出血量為20～40ml，平均出血量為（33.4±5.7）ml；其術畢至肛門排氣的時間為10.2～15.6 h，平均時間為（12.2±1.8）h；其住院的時間為3～6 d，平均住院時間為（4.6±0.3）d；其手術切口均愈合良好；其術后并發癥的發生率為0。

2.2 兩組產婦分娩情況的比較

兩組產婦分娩的用時、分娩時的出血量、需要進行輸血產婦所占的比例和進行剖宮產產婦所占的比例均大體相當，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組產婦分娩情況的比較

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病。它是由子宮平滑肌細胞增生形成的女性生殖系統良性腫瘤。此病患者最主要的臨床癥狀是月經量增多，部分患者還可出現痛經、腰骶部疼痛、腹痛等癥狀，甚至可出現繼發性貧血和繼發性不孕[4-5]。

過去，臨床上主要使用傳統的開腹手術治療子宮肌瘤。但該手術會對患者體內正常的組織造成較大的損傷，而且會對其生育能力和分娩情況產生嚴重的影響，因此不容易被其所接受[6]。宮腔鏡是一種新型的內鏡技術。該手術的原理是將宮腔鏡經陰道探入患者的子宮內，然后使用宮腔鏡探頭上的電切刀對子宮肌瘤進行切除。臨床研究發現，使用該技術治療子宮肌瘤不僅效果確切，對患者體內正常組織的損傷小，而且不會對其生育能力和分娩情況產生大的影響[7]。

本次研究的結果顯示，進行宮腔鏡手術的研究組患者其手術的用時為（90.6±10.3）min，其術中的出血量為（33.4±5.7）ml，其術畢至肛門排氣的時間為（12.2±1.8）h，其住院的時間為（4.6±0.3）d，其手術切口均愈合良好，其術后并發癥的發生率為0。可見，用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果很好，而且患者在術后恢復的速度很快。本次研究還發現，研究組產婦和對比組產婦分娩的用時、分娩時的出血量、需要進行輸血產婦所占的比例和進行剖宮產產婦所占的比例均大體相當。這說明，用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤不會對患者的分娩情況產生影響。

綜上所述，用宮腔鏡手術治療子宮肌瘤具有手術用時短，患者在術中的出血量少，在術后恢復的速度快，手術切口愈合良好和并發癥發生率低等優點，而且不會對其分娩情況造成影響。

[1] 賈衛靜,江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志,2014,34(4):111-112,115.

[2] 劉英姿,張靚,劉平,等.腹腔鏡手術和開腹手術治療巨大子宮肌瘤的臨床對比研究[J].河北醫學,2014,20(12):2009-2012.

[3] 馬寧,夏恩蘭.宮腹腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕229例生殖預后分析[J].山東醫藥,2012,52(12):31-33.

[4] 馬麗.278例子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況分析[J].山東醫藥,2016,56(19):81-83.

[5] 董瀟楠.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫藥,2014,54(18):53-54.

[6] 李燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術對照分析[J].中國婦幼保健,2008,23(24):3471-3472.

[7] 余婷婷.宮腔鏡、腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤療效比較[J].山東醫藥,2014,54(42):89-90.

R737.3

B

2095-7629-（2017）20-0132-02