微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究

趙建滿

（江蘇省盛澤醫院神經外科，江蘇 蘇州 215228）

微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究

趙建滿

（江蘇省盛澤醫院神經外科，江蘇 蘇州 215228）

目的：研究用微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果。方法：選取2015年1月14日至2017年3月25日期間江蘇省盛澤醫院收治的40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者作為研究對象。將其隨機分為微創引流組和開顱清除組。為微創引流組20例患者采用微創引流術進行治療，為開顱清除組20例患者采用開顱血腫清除術進行治療。觀察比較兩組患者治療的總有效率和各項手術指標。結果：微創引流組患者和開顱清除組患者治療的總有效率分別為95.00%、60.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。微創引流組患者術中的出血量、手術的時間、住院的時間和住院的費用的平均值分別為（36.11±5.25）ml、（38.65±6.11）min、（8.41±1.71）d、（3587.11±297.54）元，開顱清除組患者術中的出血量、手術的時間、住院的時間和住院的費用的平均值分別為（205.11±18.44）ml、（245.33±24.15）min、（13.25±3.25）d、（5642.31±459.15）元，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果確切。

腦外傷；硬腦膜外血腫；微創引流術

腦外傷所致硬腦膜外血腫是神經外科的常見病。開顱血腫清除術和微創引流術均為臨床上治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的常用方法。有研究指出[1-2]，采用開顱血腫清除術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的創傷性較大，患者術后并發癥的發生率較高。為了研究用微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果，江蘇省盛澤醫院對40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為2015年1月14日至2017年3月25日期間江蘇省盛澤醫院收治的40例腦外傷所致硬腦膜外血腫患者。將其隨機分為微創引流組和開顱清除組（20例/組）。微創引流組患者中有男性13例，女性7例；其年齡為24～68歲，平均年齡（42.4±8.5）歲。開顱清除組患者中有男性14例，女性6例；其年齡為25～68歲，平均年齡（42.6±8.2）歲。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為開顱清除組患者采用開顱血腫清除術進行治療。治療方法是：1）采用CT檢查對患者顱內血腫的具體位置進行定位。2）在顱骨上做一個馬蹄形切口，使用咬骨鉗咬除顱骨。3）清除顱內血腫。完成清除后，對腦室進行引流。4）關顱，縫合切口。5）在術后，對患者進行抗感染、降顱內壓等治療。為微創引流組患者采用微創引流術進行治療。治療方法是：1）采用CT檢查對患者顱內血腫的具體位置進行定位，然后使用利多卡因對其進行局部麻醉。2）在顱內血腫中心部位的體表投影處做一個穿刺點標記，然后用YL-Ⅰ型一次性顱內血腫穿刺針對穿刺點進行穿刺。3）將硅膠引流管插入至顱內血腫部位，對血腫腔進行引流和沖洗。4）向血腫腔內注入適量的尿激酶，并將血腫腔內殘留的小血塊吸除。5）在術后第4 d，為患者撥除引流管，并使用抗生素對其進行抗感染治療。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：經治療，患者恢復良好，生活可以自理。有效：經治療，患者的各項生命體征趨于正常，能夠自行進食。無效：經治療，患者出現重度殘疾或已經死亡。

1.4 統計學標準

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療的總有效率

微創引流組患者治療的總有效率高于開顱清除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療的總有效率

2.2 比較兩組患者的各項手術指標

微創引流組患者術中的出血量少于開顱清除組患者，其手術的時間、住院的時間均短于開顱清除組患者，其住院的費用低于開顱清除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的各項手術指標（±s）

表2 比較兩組患者的各項手術指標（±s）

組別 組別 術中的出血量（ml） 手術的時間（min） 住院的時間（d） 住院的費用（元）微創引流組 20 36.11±5.25 38.65±6.11 8.4 1±1.71 3587.11±297.54開顱清除組 20 205.11±18.44 245.33±24.15 13.25±3.25 5642.31±459.15 t值 39.42 37.10 5.83 16.79 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

腦外傷所致硬腦膜外血腫是神經外科的常見病。此病患者的血腫多集中于額顳部，可在短時間內形成腦疝，從而可危及其生命安全[4]。對腦外傷所致硬腦膜外血腫患者的血腫進行及時、有效的清除具有十分重要的意義。開顱血腫清除術和微創引流術均為目前臨床上治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的常用方法。采用開顱血腫清除術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫可有效清除患者顱內的血腫，降低其顱內壓。但有研究指出，接受開顱血腫清除術的腦外傷所致硬腦膜外血腫患者在術后容易出現癲癇、顱內再出血及腦膨出等術后并發癥，手術風險較大，遠期療效不佳。微創引流術具有創傷小、操作簡單等優點。使用該術式對腦外傷所致硬腦膜外血腫患者進行治療可快速清除其顱內的血腫，從而可縮短其住院的時間，降低其住院的費用[5]。本研究的結果證實，用微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的臨床效果確切，具有創傷小、安全性高等優點。

[1] 胡少杰, 陳凱鵬, 楊振年. 比較微創引流術與開顱術式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]. 現代診斷與治療, 2016,27(14):2653-2655.

[2] 周俊升. 微創引流術與開顱術治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床效果比較分析[J]. 中國現代藥物應用, 2016, 10(23):78-79.

[3] 李楠. 比較微創引流術與開顱術式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(5):120-121.

[4] 趙友林. 用顱內血腫微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果探析[J]. 當代醫藥論叢, 2016, 14(22):86-87.

[5] 李淵. 微創引流術與開顱術治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床隨機對照研究[J]. 中外醫療, 2016, 35(1):113-114.

R743

B

2095-7629-（2017）20-0110-02