一期腸切除吻合術治療左半結腸癌并發急性腸梗阻的效果分析

苗 祥

（連云港市東方醫院普外科，江蘇 連云港 222042）

一期腸切除吻合術治療左半結腸癌并發急性腸梗阻的效果分析

苗 祥

（連云港市東方醫院普外科，江蘇 連云港 222042）

目的：探究用一期腸切除吻合術治療左半結腸癌并發急性腸梗阻的效果。方法：將2015年8月至2016年12月期間連云港市東方醫院收治的52例左半結腸癌并發急性腸梗阻患者隨機分為對照組（n=26）和觀察組（n=26）。用近端造瘺術對對照組患者進行治療，用一期腸切除吻合術對觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、術后住院的時間及其GGQOL-74評分。結果：與對照組患者相比，觀察組患者手術的用時、術畢至肛門排氣的時間和術后住院的時間均更短，其術中的出血量更少，其GGQOL-74評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用一期腸切除吻合術對左半結腸癌并發急性腸梗阻患者進行治療，能減少其術中的出血量，縮短其術后恢復的時間，提高其生活質量。

一期腸切除吻合術；左半結腸癌；急性腸梗阻

結腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。根據結腸癌發病部位的不同，可將其分為左半結腸癌和右半結腸癌。急性腸梗阻是左半結腸癌患者常見的并發癥。目前，臨床上主要對左半結腸癌并發急性腸梗阻患者進行手術治療[1]。在本研究中，筆者主要探討用一期腸切除吻合術治療左半結腸癌并發急性腸梗阻的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2015年8月至2016年12月期間連云港市東方醫院收治的52例左半結腸癌并發急性腸梗阻患者。其中，排除不具有進行手術治療指征、中途轉院和非自愿參與本研究的患者。將這52例患者分為對照組（n=26）和觀察組（n=26）。在對照組患者中，男性患者有15例，女性患者有11例；其平均年齡為（65.11±4.03）歲。在觀察組患者中，男性患者有14例，女性患者有12例；其平均年齡為（65.74±4.21）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用一期腸切除吻合術對觀察組患者進行治療，具體的方法是：對患者進行全身麻醉，切開其腹腔，松解其梗阻近端的腸管，游離其結腸。用腸鉗鉗夾其近端發生梗阻的腸管，在要切除的腸管內插入螺紋管（直徑為2 cm、長約8 cm），用布條將螺紋管固定在其結腸上。松開腸鉗，經螺紋管將患者結腸內的糞便排出。將大號的靜脈留置針與輸液器連接，并將留置針刺入患者回腸末端的腸腔內，用生理鹽水對其結腸進行灌洗，直至灌注液呈清亮的顏色。移除灌洗管，縫合進針處。切除患者發生梗阻且有腫瘤的腸段，清掃其周圍的淋巴結，對腸管斷端進行吻合處理，在吻合口處放置引流管。最后逐層縫合手術切口。用近端造瘺術對對照組患者進行治療，方法是：對患者進行全身麻醉，協助其取膀胱截石位。切開患者的腹腔，用切割閉合器離斷其發生梗阻且有腫瘤的腸段（分別在梗阻腸管近端的10 cm處和遠端的3 cm處進行離斷），切除其全直腸系膜，并對周圍的淋巴結進行清掃。對患者腸管的斷端進行吻合處理，要使吻合口距齒狀線的距離小于6 cm。最后縫合手術切口。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間和術后住院的時間。在治療前后，用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評價兩組患者的生活質量。GQOL-74包括軀體功能（0～100分）、心理功能（0～100分）、社會功能（0～100分）和生活能力（0～100分）共四項指標，患者的得分越高表示其生活質量越高[2-3]。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

與對照組患者相比，觀察組患者手術的用時、術畢至肛門排氣的時間和術后住院的時間均更短，其術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

時間（d）對照組（n=26） 153.12±11.20 92.36±6.97 2.58±1.10 13.22±1.16觀察組（n=26） 124.07±12.51* 73.14±5.00* 1.89±0.76* 10.06±0.45*組別 （min） 量（ml） 氣的時間（d）

2.2 治療前后兩組患者GGQOL-74評分的比較

接受治療前，兩組患者的GGQOL-74評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的GGQOL-74評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者GGQOL-74評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者GGQOL-74評分的比較（分，±s）

注：*與同組治療前相比。P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 生活能力觀察組（n=26）57.24±3.70 67.52±2.66*57.80±3.28 76.04±2.03*#對照組(n=26)治療前治療后48.12±2.52 72.63±3.58*#53.22±3.46 70.81±3.24*#55.27±3.78 76.13±3.49*#治療前治療后48.20±2.03 63.67±3.19*53.69±3.48 61.83±3.93*55.62±3.41 64.03±3.11*

3 討論

臨床研究表明，多數左半結腸癌的病理類型均為浸潤型，易導致患者出現結腸環狀狹窄[4]。因此，左半結腸癌患者極易并發急性腸梗阻。過去，臨床上主要對左半結腸癌并發急性腸梗阻患者進行近端造瘺術。但此術式的手術用時較長，患者術中的出血量較多，因此易影響其術后恢復。近年來，臨床上用一期腸切除吻合術對左半結腸癌并發急性腸梗阻患者進行治療，取得了良好的效果。用此術式對該病患者進行治療具有以下幾點優勢：1）手術的用時較短，患者術中的出血量相對較少，手術的安全性較高[5]。2）患者術畢至肛門排氣的時間較短，術后恢復較快。3）手術的費用低于近端造瘺術，患者的經濟壓力較輕。

綜上所述，用一期腸切除吻合術對左半結腸癌并發急性腸梗阻患者進行治療，能減少其術中的出血量，縮短其術后恢復的時間，提高其生活質量。

[1] 翁少濤,李廷堅,盧旭強,等.左半結腸癌并急性腸梗阻一期手術切除吻合的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(4):487-489.

[2] 趙鐵柱.左半結腸惡性腫瘤并發腸梗阻切除一期吻合的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(2):68-69.

[3] 張培,鄭士友,王振杰,等.26例左半結腸癌致急性腸梗阻Ⅰ期吻合的治療體會[J].中華全科醫學,2015,13(8):1250-1252.

[4] 王華勝,鄧業巍,李曉潔,等.一期切除吻合術和傳統二期吻合術治療左半結腸癌腸梗阻的優劣差異[J].系統醫學,2016,1(4):1-3.

[5] 董雪偉.左半結腸切除Ⅰ期吻合術治療結腸癌并發腸梗阻的臨床效果[J].中外醫學研究,2016,14(20):25-27.

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2095-7629-（2017）20-0090-02