小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果分析

王正健

（江蘇省建湖縣蘆溝中心衛生院，江蘇 建湖 224711）

小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果分析

王正健

（江蘇省建湖縣蘆溝中心衛生院，江蘇 建湖 224711）

目的：分析用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果。方法：將江蘇省建湖縣蘆溝中心衛生院于近年來收治的64例急性闌尾炎患者作為本研究的對象。隨機將這64例患者分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。采用傳統的開腹手術對對照組患者進行治療，采用小切口闌尾切除術對觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者術后住院的時間、術后切口感染的發生率及其切口甲級愈合的比率。結果：與對照組患者相比，觀察組患者的切口更小，術后住院的時間更短，術后切口感染的發生率更低，切口甲級愈合的比率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎，能縮短患者住院的時間，降低其術后切口感染的發生率，提高其切口甲級愈合的比率。

小切口闌尾切除術；急性闌尾炎；切口感染；甲級愈合

急性闌尾炎是外科的常見病、多發病。該病患者以出現轉移性右下腹疼痛、腹部壓痛和反跳痛為典型的臨床表現，且大部分患者存在白細胞和中性粒細胞計數增高的現象。手術是目前臨床上治療急性闌尾炎的主要方法。過去，臨床上主要采用傳統的開腹手術治療急性闌尾炎。此術式需要切開患者的腹部6～7 cm，其術后遺留的瘢痕較大，可影響其美觀度。另外，此術式對患者造成的創傷較大，易影響其康復[1]。本文主要就用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的64例急性闌尾炎患者均來自江蘇省建湖縣蘆溝中心衛生院于2015年1月至2017年1月期間收治的患者。將這64例患者分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。在觀察組患者中，女性患者有12例，男性患者有20例；其年齡為22～49歲，平均年齡為（35.5±11.0）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有9例、15例、5例和者3例。在對照組患者中，女性患者有11例，男性患者有21例；其年齡為23～52歲，平均年齡為（37.5±11.5）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有10例、13例、6例和3例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用傳統的開腹手術對對照組患者進行治療，方法是：對患者進行全身麻醉，在其右下腹做一個切口（6～7 cm長），打開其腹腔，找到其盲腸和闌尾。切除患者的闌尾，對其闌尾殘端進行分類處理。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，用4號縫合線縫合其手術切口。采用小切口闌尾切除術對觀察組患者進行治療，具體的方法是：指導患者取平臥位，對其進行硬膜外麻醉。根據患者疼痛的具體部位為其選擇最佳的位置做一個手術切口（切口的大小為3 cm左右），在必要時可在B超的輔助下確定手術切口的位置。打開患者的腹腔，用紗布吸干其腹腔內的膿液，待將膿液清除干凈后，沿著結腸找到其闌尾。用闌尾鉗鉗夾患者闌尾的末端，結扎其闌尾系膜和血管，順行切除其闌尾，對其闌尾殘端進行分類處理。用生理鹽水沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，用7號縫合線縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者術后住院的時間、術后切口感染的發生率及其切口甲級愈合的比率。將兩組患者術后切口的愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合三個等級。甲級愈合：術后，患者的手術切口愈合良好，未出現紅腫、感染、硬結等情況。丙級愈合：術后，患者的手術切口愈合較好，但存在紅腫、感染、硬結等情況。乙級愈合：術后，患者的手術切口愈合較差，且存在化膿的情況，需要施行切開引流術。甲級愈合的比率=甲級愈合的例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者術后住院的時間更短，術后切口感染的發生率更低，切口甲級愈合的比率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后住院的時間、術后切口感染的發生率及其切口甲級愈合比率的比較

3 討論

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥。該病在青壯年中比較常見。臨床研究表明，急性闌尾炎的發生主要與患者的闌尾發生梗阻、感染及其闌尾壁發生反射性痙攣等因素有關[2]。目前，臨床上治療急性闌尾炎的術式有腹腔鏡下闌尾切除術、小切口闌尾切除術和開腹闌尾切除術三種。其中，腹腔鏡下闌尾切除術具有切口小、患者術后恢復快等優點。但此術式對手術醫生的操作技巧要求相對較高，且需要腹腔鏡等手術器械的支持，因而可增加手術的費用，這對于經濟條件較差的患者而言并不適用。因此，此術式難以在縣級以下的醫院推廣[3]。開腹闌尾切除術是一種比較成熟的術式。但根據以往的臨床經驗發現，此術式對患者造成的創傷較大，不利于其術后恢復，而且在術后遺留的手術瘢痕較大。與開腹闌尾切除術相比，小切口闌尾切除術具有手術的切口小、術后遺留的瘢痕小、術后患者恢復快等優點。與采用腹腔鏡下闌尾切除術相比，采用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎所需的治療費用更低，比較適用于經濟條件較差的患者。

本研究的結果證實，用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎，能縮短患者住院的時間，降低其術后切口感染的發生率，提高其切口甲級愈合的比率。

[1] 于海燕.闌尾炎的圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):173-174.

[2] 孟書芳.探討闌尾炎手術圍術期護理的配合措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1879-1882.

[3] 蘇麗萍.圍術期護理干預在闌尾炎30例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,62(19):105-106.

R615

B

2095-7629-（2017）20-0086-02

王正健．男，1970年7月出生，漢族，籍貫：江蘇建湖，本科學歷，普外科主治醫師，研究方向：普外科