用兩種不同劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的效果對比

馮朝華，成 靜， 吳鶯鶯

（新疆生產建設兵團第六師醫院神經內科，新疆 五家渠 831300）

用兩種不同劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的效果對比

馮朝華，成 靜， 吳鶯鶯?

（新疆生產建設兵團第六師醫院神經內科，新疆 五家渠 831300）

目的：比較用低劑量、高劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的效果。方法：隨機將新疆生產建設兵團第六師醫院神經內科于2015年1月至2016年12月期間收治的84例急性腦梗死患者分為低劑量組（n=42）和高劑量組（n=42）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，采用低劑量的阿司匹林對低劑量組患者進行治療，采用高劑量的阿司匹林對高劑量組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、不良反應的發生率及其NIHSS評分。結果：治療結束后，高劑量組患者治療的總有效率高于低劑量組患者，其NIHSS評分低于低劑量組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與用低劑量的阿司匹林治療急性腦梗死相比，用高劑量的阿司匹林治療該病的效果更好，能更有效地改善患者神經功能缺損的癥狀，且治療的安全性較高。

低劑量；高劑量；阿司匹林；急性腦梗死

急性腦梗死是指腦血供突然中斷導致腦組織壞死的一種腦血管疾病。該病患者的預后較差，其殘疾率和死亡率均較高。目前，臨床上治療該病的原則主要是搶救病灶周圍的缺血半暗帶、恢復腦供血、減輕腦細胞受損的程度[1]。阿司匹林是臨床上治療急性腦梗死的常用藥[2]。在本次研究中，筆者主要比較用低劑量、高劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的84例研究對象均為新疆生產建設兵團第六師醫院神經內科于2015年1月至2016年12月期間收治的急性腦梗死患者。在這84例患者中，排除對本研究所用藥物過敏和中途轉院的患者。將這84例患者分為低劑量組（n=42）和高劑量組（n=42）。在低劑量組患者中，女性患者有20例，男性患者有22例；其平均年齡為（66.2±6.3）歲；其中，有17例患者的病灶為單發病灶，25例患者的病灶為多發病灶。在高劑量組患者中，女性患者有19例，男性患者有23例；其平均年齡為（67.5±6.1）歲；其中，有16例患者的病灶為單發病灶，26例患者的病灶為多發病灶。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括對其進行溶栓、營養腦神經、調脂、降壓及脫水等治療，同時用丹參注射液（20 ml/d，靜脈滴注）和胞磷膽堿鈉注射液（50 mg/d，靜脈滴注）對其進行治療。在此基礎上，采用低劑量的阿司匹林對低劑量組患者進行治療，方法是：讓患者每次服100 mg的阿司匹林，每天服1次，連續用藥2周。采用高劑量的阿司匹林對高劑量組患者進行治療，方法是：讓患者每次服300 mg的阿司匹林，每天服1次，連續用藥2周。

1.3 觀察指標與療效評價標準

進行治療前后，用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組患者神經功能缺損的情況，患者的得分越高表示其神經功能缺損越嚴重。觀察兩組患者在用藥期間發生不良反應的情況。將兩組患者的治療效果分為三個等級，分別是顯效、好轉和無效。經治療，患者的NIHSS評分較治療前下降超過60%，且其病殘程度為0～2級，為顯效。經治療，患者的NIHSS評分較治療前下降30%～60%，且其病殘程度為3～4級，為好轉。經治療，患者的NIHSS評分較治療 前下降不足30%，且其病殘程度超過4級，為無效。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

接受治療前，高劑量組患者NIHSS評分的均值為（30.45±5.14）分，低劑量組患者NIHSS評分的均值為（30.62±5.09）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，高劑量組患者NIHSS評分的均值為（13.05±2.07）分，低劑量組患者NIHSS評分的均值為（20.82±3.66）分，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

高劑量組患者治療的總有效率高于低劑量組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

高劑量組患者不良反應的發生率為7.14%（其中，有2例患者出現胃腸道不適的癥狀，有1例患者進行大便隱血試驗的結果呈陽性），低劑量組患者不良反應的發生率為4.76%（其中，有1例患者出現胃腸道不適的癥狀，有1例患者進行大便隱血試驗的結果呈陽性），二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，急性腦梗死的發生主要與患者的腦動脈出現粥樣硬化和血栓有關[3]。阿司匹林是一種環氧合酶-2抑制劑，能通過促進血栓素A2的合成起到抑制血小板聚集的作用。有學者指出，在急性腦梗死患者發病的早期，用阿司匹林對其進行治療可取得良好的效果[4]。過去，臨床上常采用小劑量（100 mg/d）的阿司匹林治療急性腦梗死。近年來的臨床研究發現，用高劑量（300 mg/d）的阿司匹林治療急性腦梗死的效果更好，能有效地抑制炎性反應，促進纖維蛋白溶解，從而起到清除自由基、抗氧化的作用。另外，有學者指出，用高劑量的阿司匹林治療急性腦梗死，能降低其C反應蛋白的水平[5]。在本文中，筆者對42例急性腦梗死患者采用高劑量的阿司匹林進行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達92.86%，其不良反應的發生率僅為7.14%。

綜上所述，與用低劑量的阿司匹林治療急性腦梗死相比，用高劑量的阿司匹林治療該病的效果更好，能更有效地改善患者神經功能缺損的癥狀，且治療的安全性較高。

[1] 姜楠.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(24):106-107.

[2] 江顯萍.阿司匹林聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化、纖維蛋白原和超敏C反應蛋白水平的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(12):3258-3260.

[3] 王波.兩種劑量阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國醫師進修雜志,2013,36(13):56-57.

[4] 楊芳.不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較[J].中國醫藥指南,2014(27):214-215.

[5] 李強.PAS三聯療法對急性腦梗死患者血清相關蛋白及頸動脈易損斑塊的影響[J].中華神經醫學雜志,2013,12(1):44-49.

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2095-7629-（2017）20-0079-02

＊通訊作者：吳鶯鶯