椎體成形術聯合益腎補骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

倪 強

（江蘇省淮安市中醫院，江蘇 淮安 223001）

椎體成形術聯合益腎補骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

倪 強

（江蘇省淮安市中醫院，江蘇 淮安 223001）

目的：分析用椎體成形術聯合益腎補骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果。方法：選取江蘇省淮安市中醫院于2013年1月至2016年12月期間收治的60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本文的研究對象。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。采用椎體成形術對對照組患者進行治療，采用椎體成形術聯合益腎補骨湯對試驗組患者進行治療，然后比較兩組患者的療效、VAS評分、骨密度及其Cobb角。結果：經治療，試驗組患者治療的顯效率高于對照組患者，其VAS評分低于對照組患者，其骨密度大于對照組患者，其Cobb角小于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用椎體成形術聯合益腎補骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果顯著，能有效提高其骨密度，減小其Cobb角，減輕其術后疼痛。

椎體成形術；益腎補骨湯；骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折；老年患者

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較為常見的一種類型。骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是指因骨質疏松而導致的胸腰椎壓縮性骨折。老年人普遍存在鈣質流失、骨量降低、骨脆性增加等情況，因而極易發生骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折[1]。近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者越來越多[2]。目前，西醫主要采用椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療。在本文中，筆者主要分析用椎體成形術聯合益腎補骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是江蘇省淮安市中醫院于2013年1月至2016年12月期間收治的60例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。其中，排除不具有進行手術治療的指征、對本研究所用藥物過敏及非自愿參與本研究的患者。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。在對照組患者中，男性患者有20例，女性患者有10例；其年齡為62～79歲，中位年齡為（68.5±10.5）歲。在試驗組患者中，男性患者有17例，女性患者有13例；其年齡為61～78歲，中位年齡為（69.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用椎體成形術對對照組患者進行治療，方法是：協助患者取俯臥位，在C型臂X光機的直視下對其傷椎進行穿刺，穿刺點是其傷椎椎弓根的上緣。穿刺成功后，取出穿刺針，置入工作套管，將工作套管置入患者椎弓根后緣骨皮質前方的2 mm處。經工作套管置入轉頭，將鉆頭轉至患者傷椎的棘突。拔出轉頭，置入球囊，對患者的傷椎進行擴張處理。擴張成功后，退出球囊，將調好的骨水泥經工作套管置入患者的傷椎內。確認骨水泥無滲漏后，拔出工作套管。對患者的傷口進行消毒，然后用無菌敷料覆蓋其傷口[3]。采用椎體成形術聯合益腎補骨湯對試驗組患者進行治療。用椎體成形術對其進行治療的方法同上。益腎補骨湯的藥物組成是：紅花10 g，當歸、熟地黃各15 g，鹿角霜、茯苓各20 g，黃芪、補骨脂、淫羊藿、穿山甲、川續斷、山藥各30 g，葛根60 g。將上述藥物置于350 ml的水中煎煮，取藥汁200 ml。囑患者每天服1劑，分早晚兩次溫服，連續治療4周為1個療程，共治療4個療程[4]。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：經治療，患者的骨折處基本愈合，不影響其日常活動。有效：經治療，患者的骨折處部分愈合，對其日常活動有輕微的影響。無效：經治療，患者的骨折處未愈合，對其日常活動有較嚴重的影響。顯效率=顯效例數/總例數×100%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。術后1周，用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛情況，患者的得分越高表示其疼痛癥狀越嚴重。進行治療前后，對兩組患者的骨密度和Cobb角進行檢測，并比較檢測的結果。患者的Cobb角越大，表示其胸腰椎畸形的程度越嚴重。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗組患者治療的顯效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 術后1周兩組患者VAS評分的比較

術后1周，試驗組患者VAS評分的均值為（16.2±5.7）分，對照組患者VAS評分的均值為（24.5±6.8）分。試驗組患者的VAS評分低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組患者骨密度及Cobb角的比較

接受治療前，兩組患者的骨密度和Cobb角相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，試驗組患者的骨密度大于對照組患者，其Cobb角小于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者骨密度及Cobb角的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者骨密度及Cobb角的比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 0.78±0.11 0.94±0.22 22.06±3.11 11.03±2.09對照組 30 0.77±0.12 0.85±0.11 21.98±3.13 17.32±2.79 t值 0.336 2.004 0.099 9.883 P值 0.738 0.049 0.921 0.000

3 討論

椎體成形術是一種新型的脊柱微創介入療法，可通過向椎體內注入凝固性材料（如骨水泥）來取得減輕疼痛和增加椎體穩定性的效果。目前，西醫常采用椎體成形術對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療。中醫認為，骨質疏松癥屬于“骨縮病”的范疇，其病機主要為脾腎虧虛，因此對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療應以強筋壯骨、補腎益脾為主要原則[5]。本研究的結果顯示，臨床上在對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行椎體成形術后，用益腎補骨湯對其進行治療，可取得良好的效果。益腎補骨湯方中的紅花可活血通經、祛瘀止痛，茯苓可補肺脾、治氣虛，當歸可活血補血，熟地黃可益氣健脾、益精填髓，葛根可解肌退熱，補骨脂可補腎活血，淫羊藿可益精氣、強筋骨，黃芪可益氣固表，穿山甲可活血通絡，鹿角霜可補腎助陽，川續斷可補肝腎、強筋骨，山藥可健脾補肺、固腎益精。上述諸藥合用，可共奏強筋壯骨、補腎益脾之功。另外，現代藥理學研究表明，熟地黃可促進骨痂的生長，縮短患者骨折愈合的時間。淫羊藿可增加患者心腦血管的血流量，提高其免疫力，促進其骨代謝[6-7]。

綜上所述，用椎體成形術聯合益腎補骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果顯著，能有效提高其骨密度，減小其Cobb角，減輕其術后疼痛。

[1] 程永遠.益腎補骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察[J].陜西中醫,2017,38(1):76-78.

[2] 歐榮福,張亦工.補腎健骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效[J].中國現代醫生,2016,54(36):84-87.

[3] 盧朝黎,李宇星.椎體成形術聯合中藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床研究[J].中醫學報,2014,29(7):979-980,985.

[4] 馬志剛,李艷.補腎健骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2016,43(2):291-293.

[5] 嚴正,李獻城,賴斌,等.經皮椎體成形術聯合補骨飲顆粒治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].中國初級衛生保健,2015,29(3):89-90.

[6] 謝恩,郝定均,楊團民,等.經皮椎體后凸成形術與保守治療急性和亞急性骨質疏松性椎體壓縮骨折的隨機對照研究[J].中華創傷骨科雜志,2011,13(8):719-724.

[7] 劉紀恩,曹珺,勾瑞恩,等.經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折[J].中華創傷雜志,2015,31(5):423-426.

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2095-7629-（2017）20-0075-03