利培酮治療康復期精神分裂癥的效果探討

王 海，丁雅琴

（1.南通市第三人民醫院精神科，江蘇 南通 226000 ；2.南通市第四人民醫院精神科，江蘇 南通 226000）

利培酮治療康復期精神分裂癥的效果探討

王 海1，丁雅琴2

（1.南通市第三人民醫院精神科，江蘇 南通 226000 ；2.南通市第四人民醫院精神科，江蘇 南通 226000）

目的：探討用利培酮治療康復期精神分裂癥的效果。方法：將南通市第三人民醫院精神科門診在2014年2月至2017年2月期間收治的58例康復期精神分裂癥患者作為研究對象。將其隨機分為試驗組和普通組，每組各29例患者。對這兩組患者均進行常規的基礎治療。在此基礎上，為普通組患者應用喹硫平進行治療，為試驗組患者應用利培酮進行治療。觀察比較兩組患者的WCST（威斯康辛卡片測試）評分和PANSS（陽性與陰性癥狀量表）評分。結果：治療前，兩組患者的WCST評分和PANSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的WCST評分和PANSS評分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與普通組患者相比，試驗組患者接受治療后其WCST評分和PANSS評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用利培酮治療康復期精神分裂癥的效果良好，能夠顯著改善患者的情感障礙癥狀，提高其認知能力。

利培酮；精神分裂癥；康復期；情感障礙；喹硫平

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神疾病。此病具有遷延難愈、易反復發作的特點。精神分裂癥患者的臨床表現比較復雜，可牽涉到感知覺、思維、情感和行為等多個方面。治療康復期精神分裂癥應從改善患者的情感障礙、提高其認知能力方面著手[1]。本次研究將南通市第三人民醫院精神科門診收治的58例康復期精神分裂癥患者作為研究對象，旨在探討用利培酮治療康復期精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）其臨床表現符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)中關于精神分裂癥的診斷標準[2]。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。3）PANSS（陽性與陰性癥狀量表）評分＞60分。

1.2 病例的排除標準

合并有器質性精神障礙。2）合并有精神活性物質或非成癮物質所致的精神障礙。

1.3 病例的基本資料

將南通市第三人民醫院精神科門診在2014年2月至2017年2月期間收治的58例康復期精神分裂癥患者作為研究對象。將其隨機分為試驗組和普通組，每組各29例患者。普通組29例患者中有男14例，女15例；其年齡為26～75歲，平均年齡（45.51±6.52）歲。試驗組29例患者中有男17例，女12例；其年齡為25～74歲，平均年齡（44.78±6.37）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

對這兩組患者均進行常規的基礎治療。在此基礎上，為普通組患者應用喹硫平進行治療。喹硫平（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030742）的用法是：口服，100 mg/d，連續用藥2周。2周后根據患者的病情為其調整用藥量，共用藥8周。為試驗組患者應用利培酮進行治療。利培酮（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080286）的用法是：口服，初始劑量1 mg/d，之后逐漸增加用藥量至3～6 mg/d，連續用藥8周。在治療期間，患者若出現錐體外系反應，應使用苯海索片（生產廠家：山東健康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H37022726）對其進行治療[3]。

1.5 觀察指標

觀察比較這兩組患者的WCST評分和PANSS評分。

1.6 統計學處理

選用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理。WCST評分和PANSS評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，試驗組患者的WCST評分平均為（87.21±14.32）分，其PANSS評分平均為（88.34±4.38）分；普通組患者的WCST評分平均為（86.49±13.82）分，其PANSS評分平均為（88.57±5.21）分。兩組患者接受治療前其WCST評分和PANSS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者的WCST評分平均為（68.33±18.24）分，其PANSS評分平均為（37.85±4.26）分；普通組患者的WCST評分平均為（76.73±15.29）分，其PANSS評分平均為（50.17±3.78）分。兩組患者接受治療后其WCST評分和PANSS評分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與普通組患者相比，試驗組患者接受治療后其WCST評分和PANSS評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者WCST評分和PANSS評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者WCST評分和PANSS評分的比較（分，±s）

組別 WCST評分 PANSS評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組(n=29)87.21±14.32 68.33±18.24 88.34±4.38 37.85±4.26普通組(n=29)86.49±13.82 76.73±15.29 88.57±5.21 50.17±3.78 t值 0.4319 5.1627 0.3884 6.3646 P值 0.3255 0.0035 0.4109 0.0002

3 討論

精神分裂癥是精神科的常見病。目前，臨床上對此病的發病機制尚不完全明確。但多數學者認為，此病的發生、發展與多巴胺的 分泌功能紊亂密切相關。精神分裂癥患者的主要臨床表現為思維、情感和行為活動的不協調[4]。治療康復期精神分裂癥應從改善患者的情感障礙、提高其認知能力方面著手。利培酮屬于多巴胺D2受體拮抗劑，是臨床上治療精神分裂癥的常用藥[5]。用此藥對精神分裂癥患者進行治療可有效地緩解其陰性癥狀和陽性癥狀，降低其錐體外系反應的發生率[6]。喹硫平屬于二苯并氧氮卓類非典型抗精神病藥。有研究指出，用喹硫平治療精神分裂癥能夠顯著改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀和認知功能，但用藥后患者易出現困倦、心悸和低血壓等不良反應。

本研究的結果證實，用利培酮治療康復期精神分裂癥的效果良好，能夠顯著改善患者的情感障礙癥狀，提高其認知能力。

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[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3版[S].濟南:山東科學技術出版社,2001:87.

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[5] 陳統獻,閆耀宇,鮑佑元，等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,24(10):809-811.

[6] 盧艷春.利培酮對康復期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用分析[J].中國實用醫藥,2016,11(30):176-177.

R749.3

B

2095-7629-（2017）20-0069-02

王海，男，1981年3月出生，漢族，江蘇徐州人，本科學歷，主治醫師，主要從事精神科方面的臨床研究工作，E-mail：wh_xiaofeimao@126.com