不同的人工通氣方法在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果比較

穆慶華

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 404100）

不同的人工通氣方法在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果比較

穆慶華

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 404100）

目的：比較不同人工通氣方法在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果。方法：按照隨機對照分組原則將在重慶市九龍坡區中醫院進行心肺復蘇治療的88例心臟驟停患者分為觀察組與對照組，每組各44例患者。在進行心肺復蘇治療期間，對對照組患者進行氣管插管人工輔助通氣，對觀察組患者進行球囊人工輔助通氣。然后比較兩種通氣方式的應用效果。結果：觀察組患者和對照組患者成功建立通氣的用時分別為（9.1±3.7）s和（63.4±2.4）s，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者復蘇5 min后的血氧飽和度及復蘇成功率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：球囊人工輔助通氣及氣管插管人工輔助通氣在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果均較好。與進行氣管插管人工輔助通氣相比，對接受心肺復蘇治療的心臟驟停患者進行球囊人工輔助通氣具有復蘇成功率高、成功建立通氣的用時短等優勢。

心臟驟停；心肺復蘇；人工通氣；氣管插管；球囊

心臟驟停是指由各種原因引起的心臟突然停止搏動，是臨床上較為常見的一種急危重癥。此病可引起患者全身的組織細胞出現嚴重的缺血、缺氧，并可危及其生命安全[1]。進行心肺復蘇治療是目前臨床上救治心臟驟停患者的一種有效方法。在對心臟驟停患者進行救治的過程中，應確保其氣道的通暢，并及時對其進行人工輔助呼吸，從而提高其搶救的成功率，改善其預后[2-3]。在本文中，筆者對在重慶市九龍坡區中醫院進行心肺復蘇治療的88例心臟驟停患者進行平行對照試驗，旨在比較氣管插管人工輔助通氣與球囊人工輔助通氣這兩種通氣方式在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年12月在重慶市九龍坡區中醫院進行心肺復蘇治療的88例心臟驟停患者作為研究對象。所選患者的病情均符合心臟驟停的診斷標準。按照隨機對照分組原則將這88例心臟驟停患者分為觀察組與對照組，每組各44例患者。觀察組患者中有男性24例，女性20例，其平均年齡為（64.3±2.6）歲；其中有心臟疾病所致心臟驟停患者32例，晚期惡性腫瘤所致心臟驟停患者8例，其他原因所致心臟驟停患者4例。對照組患者中有男性23例，女性21例，其平均年齡為（63.6±2.6）歲；其中有心臟疾病所致心臟驟停患者35例，晚期惡性腫瘤所致心臟驟停患者6例，其他原因所致心臟驟停患者3例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 通氣方法

按照《2015年心肺復蘇與心血管急救指南》中規定的心肺復蘇操作規范對兩組患者進行胸部按壓等心肺復蘇治療。對患者進行胸部按壓的頻率＞100次/min，按壓深度＞50 mm，按壓時間與放松時間的比例為1:1。在進行心肺復蘇治療的過程中，對對照組患者進行氣管插管。完成插管后，停止胸外按壓50 s，以判斷氣管插管是否成功。對觀察組患者實施球囊人工輔助通氣，即采用氣囊-面罩通氣法對患者進行呼吸支持，通氣的頻率為18～20次/min。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者成功建立通氣的時間、復蘇5min后的血氧飽和度及復蘇成功率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對本文中的數據進行處理。成功建立通氣的時間、復蘇5min后的血氧飽和度用（±s）表示，采用t檢驗，復蘇成功率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者成功建立通氣的用時少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者復蘇5 min后的血氧飽和度及復蘇成功率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

在對心臟驟停患者實施心肺復蘇治療的過程中，對其進行呼吸支持尤為重要。進行氣管插管是目前臨床上常用的人工輔助呼吸方法，其輔助通氣效果顯著。但采用氣管插管的方式建立人工氣道的用時較長，且每位患者的解剖結構和生理特征均存在較大的差異，對其進行氣管插管的難度較大，對急救人員技術的要求也較高[4-5]。近年來，球囊人工輔助通氣法在對心臟驟停患者實施心肺復蘇治療中得到了廣泛的應用。此通氣法具有操作簡單、建立人工氣道用時少的優點[6-7]。本研究的結果顯示，觀察組患者成功建立通氣的用時少于對照組患者。兩組患者的復蘇5 min后血氧飽和度及復蘇成功率相比差異不大。這與張雪花等[8-9]的研究結果一致。

綜上所述，球囊人工輔助通氣及氣管插管人工輔助通氣在對心臟驟停患者進行心肺復蘇治療中的應用效果均較好。與進行氣管插管人工輔助通氣相比，對接受心肺復蘇治療的心臟驟停患者進行球囊人工輔助通氣具有復蘇成功率高、成功建立通氣的用時短等優勢。

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[3] McNally B, Robb R, Mehta M, et al. Out of hospital cardiac arr est surveillance Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival(CARES),United States, October 1,2005 December 31,2010[J].MMWR Surveill Summ, 2011,60(8):1-19.

[4] 邱全煌，謝偉山，張新斌，等.心臟驟停心肺復蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應用效果對比[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：28-29.

[5] 孫濤.三種人工通氣方法在心臟驟停心肺復蘇早期的應用效果比較[J].遼東學院學報(自然科學版) ，2015，22（4）：285-287.

[6] 張雪花，拓小義，崔瓊，等.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床療效對比評價[J].吉林醫學，2013，34（32）：6677-6678.

[7] 鄭俊.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應用效果觀察[J].海南醫學，2013，24（7）：1029-1030.

[8] 張雪花，拓小義，崔瓊，等.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇的院前急救中臨床療效對比評價[J].現代診斷與治療，2013，24（13）：2894-2895.

[9] 黃來.院前心臟驟停患者心肺復蘇時2種通氣方式療效分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（5）：187-188.

R541.7+8

B

2095-7629-（2017）20-0059-02

穆慶華，男，1974年12月出生，漢族，籍貫：重慶市，大專學歷，職稱：主治醫師，單位：重慶市九龍坡區中醫院，單位級別：二甲，科室：急診科，研究方向：急診醫學