用兩種疝修補術治療成人腹股溝疝的效果對比

左一軍

（江蘇省阜寧縣蘆蒲鎮衛生院，江蘇 阜寧 224400）

用兩種疝修補術治療成人腹股溝疝的效果對比

左一軍

（江蘇省阜寧縣蘆蒲鎮衛生院，江蘇 阜寧 224400）

目的：對比用兩種疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果。方法：將2014年5月至2015年5月期間江蘇省阜寧縣蘆蒲鎮衛生院收治的64例腹股溝疝患者作為研究對象。按照隨機數表法將這64例患者分為對照組和觀察組，每組各有32例患者。對對照組患者進行傳統的疝修補術，對觀察組患者進行無張力疝修補術。然后，比較兩組患者的各項臨床指標、術后發生中度以上疼痛患者的占比及其病情的復發率。結果：觀察組患者住院的時間短于對照組患者，其中在術后發生中度以上疼痛患者的占比和病情的復發率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與進行傳統疝修補術相比，用無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的效果更好，可有效地減輕患者術后的疼痛感，縮短其住院的時間，降低其病情的復發率。

無張力疝修補術；傳統的疝修補術；成人腹股溝疝

腹股溝疝是指發生在腹股溝區的腹外疝。其中右側腹股溝疝較為多見。腹股溝疝患者主要的臨床表現是在腹股溝區有一邊界清晰的突出腫塊、觸之可滑動。成人腹股溝疝一旦形成，則無法自行愈合，需要對其進行手術治療。以往，臨床上對成人腹股溝疝主要使用傳統的疝修補術進行治療。但是，在采用此術式對患者進行治療時，會增加其腹股溝區組織的張力，加重其疼痛感，而且術后其病情的復發率較高。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，無張力疝修補術逐漸被廣泛用于治療成人腹股溝疝[1]。為了進一步探討用無張力疝修補術對成人腹股溝疝患者進行治療的臨床效果，筆者對江蘇省阜寧縣蘆蒲鎮衛生院收治的64例此病患者分別進行傳統的疝修補術和無張力疝修補術，其中接受無張力疝修補術的32例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月至2015年5月期間江蘇省阜寧縣蘆蒲鎮衛生院收治的64例腹股溝疝患者作為研究對象。按照隨機數表法將這64例患者分為對照組和觀察組，每組各有32例患者。在對照組的32例患者中，有男性28例，女性4例；其年齡在18歲～76歲之間，平均年齡為（47.1±2.3）歲；其中原發性腹股溝疝患者有30例，復發性腹股溝疝患者有2例。在觀察組的32例患者中，有男性29例，女性3例；其年齡在19歲～74歲之間，平均年齡為（46.4±2.1）歲；其中原發性腹股溝疝患者有31例，復發性腹股溝疝患者有1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

本次研究對象的納入標準為：1）病情符合腹股溝疝的診斷標準，并被確診；2）年齡在18周歲以上；3）發生單側腹股溝疝；4）簽署了知情同意書[2]。其排除標準為：1）發生雙側腹股溝疝或嵌頓疝；2）存在嚴重的心肺功能障礙；3）存在嚴重的凝血功能障礙。

1.3 研究方法

對對照組患者進行傳統的疝修補術。具體的方法為：對患者進行硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉。使用Bassim法對患者進行手術，即在其腹股溝韌帶中點上方的2cm處做一個長5～7 cm平行于腹股溝韌帶的切口，逐層切開其皮膚及皮下組織，打開并游離其腹外斜肌腱膜、精索或子宮圓韌帶，暴露出疝囊，切開疝囊壁，根據其疝囊的大小及疝囊周圍組織的解剖結構等情況，使用合適的方式對其疝囊進行修補治療。對觀察組患者進行無張力疝修補術。具體的方法為：1）對患者進行硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉。2）在患者腹股溝韌帶中點上方的2cm處做一個長約5～7 cm平行于腹股溝韌帶的切口，逐層切開其皮膚及皮下組織，打開并游離其腹外斜肌腱膜、精索或子宮圓韌帶，充分暴露疝囊。對患者的疝囊進行高位結扎后，向內暴露其恥骨結節內側約2 ㎝處的腱膜組織。將生物疝平片放在患者的腹橫筋膜前與腹外斜肌腱膜后，生物疝平片的缺口朝向精索或子宮圓韌帶的內環，以保證精索或子宮圓韌帶可以通過，重新建立新內環，并稍留一點縫隙，以便保證精索或子宮圓韌帶的血運。將疝片的下段固定在患者恥骨結節的腱膜組織上，縫合其腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶，以縮小其股管的間隙。在疝片的外緣縫合患者的腹股溝韌帶，在進行縫合時注意保持疝平片的平展，重建外環口后，間斷縫合其腹外斜肌的腱膜。術后，對兩組患者均進行為期1年的隨訪。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者進行手術的時間、住院的時間、術后發生中度疼痛以上患者的占比及其病情的復發率。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者住院的時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者進行手術的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

組別 例數 進行手術的時間（min） 住院的時間（天）對照組 32 59.4±9.7 7.2±3.6觀察組 32 65.1±6.4 5.1±1.2 t值 0.086 3.550 P值 0.935 0.008

2.2 兩組患者中在術后發生中度以上疼痛患者的占比及其病情復發率的比較

觀察組患者中在術后發生中度以上疼痛患者的占比和病情的復發率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者中在術后發生中度以上疼痛患者的占比及其病情復發率的比較[n（%）]

3 討論

腹股溝疝可分為直疝和斜疝兩種。腹股溝直疝是指疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區直接由后向前突出，不經過內環口，也不進入陰囊的一類疝。此類疝的發病率較少。腹股溝斜疝是指疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環（內環）突出，向內、向下斜行經過腹股溝管、再穿出腹股溝淺環，并可進入陰囊的一類疝。其中，右側腹股溝斜疝患者較為多見[3]。臨床上對腹股溝疝患者主要進行手術治療。進行傳統的疝修復術需將患者腹股溝區的周圍組織結構縫合在一起，從而會破壞其腹股溝區的正常解剖結構。無張力疝修補術是利用生物補片來加強腹股溝疝患者腹股溝的后壁，可使其被修補區處于無張力的狀態，從而減輕其術后的疼痛感。進行無張力疝修補術的優點有：1）在患者腹股溝壁的薄弱處加上一層補片，使其更加堅韌；2）患者腹股溝區的正常解剖結構未改變；3）術中可避免對患者造成更多的損傷[4]。吳登東[5]的研究表明，對成人腹股溝疝患者進行無張力疝修補術，可以不改變其腹股溝區的正常解剖結構，減少其在術中受到的損傷，而且在術后其出現的疼痛小、恢復快、病情的復發率較低。本次研究的結果顯示，觀察組患者住院的時間短于對照組患者，其中在術后 發生中度以上疼痛患者的占比和病情的復發率均低于對照組患者。這說明，與進行傳統的疝修補術相比，用無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的效果更好，可有效地減輕患者術后的疼痛感，縮短其住院的時間，降低其病情的復發率。

[1] 張朋，牛兆健，屈彬，等.探討腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效[J].吉林醫學，2014，35(19):4203-4204.

[2] 于華杰，滕安寶，查曉光，等. 3種開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的比較[D].安徽醫科大學，2014.

[3] 皮啟飛，羅東林.成人腹股溝疝無張力修補與傳統修補臨床效果對比分析[J].現代醫藥衛生, 2014,30(18):2806-2807.

[4] 崔悅峰.腹股溝疝無張力修補術與傳統疝修補術的療效對比分析[J].今日健康，2014，13(11):55.

[5] 吳登東.平片疝修補術治療成人腹股溝疝臨床分析[J].現代醫藥衛生，2014，30(1):76-77.

R656.2

B

2095-7629-（2017）20-0047-02