對2007年至2016年蘇州市職業性噪聲聾發病情況的分析

胡鳳霞，王 瑛，楊海兵，王建書，吳建蘭，毛 潔

（蘇州市疾病預防控制中心，江蘇 蘇州 215000）

對2007年至2016年蘇州市職業性噪聲聾發病情況的分析

胡鳳霞，王 瑛?，楊海兵，王建書，吳建蘭，毛 潔

（蘇州市疾病預防控制中心，江蘇 蘇州 215000）

目的：分析2007年至2016年期間蘇州市職業性噪聲聾的發病情況，為蘇州市職業性噪聲聾的防治提供參考依據。方法：對2007年至2016年期間在蘇州市轄區內確診的161例職業性噪聲聾患者的相關資料進行回顧性分析，觀察職業性噪聲聾在不同年份、不同性別、年齡、工齡、行業的人群、不同類型及規模企業中的分布特點。結果：在2007年至2016年期間，以2015年、2016年蘇州市職業性噪聲聾的發病率為最高。在這161例患者中，性別為男性、工齡為3～10年、年齡為36～45歲、就職區域為昆山、常熟、工業園區及太倉地區、從事制造行業、就職于外資、私有及港澳臺企業、就職于中型、小型企業患者所占的比例均明顯高于性別為女性、工齡＞10年、年齡為其他年齡段、就職區域為蘇州市其他區縣、從事其他行業、就職于國有及集體企業、就職于大型、微型企業的患者。結論：蘇州市職業性噪聲聾的發病率呈逐年升高的趨勢，患者的發病年齡趨于年輕化。蘇州市職業衛生監管部門應加強對制造行業的監管，監督企業加強工藝改革、提高護聽器的使用效果等，以控制和消除噪聲危害，進一步降低噪聲環境下作業人員職業性噪聲聾的發生率。政府部門應加大對職業性噪聲聾防治知識的宣傳力度，以增強勞動者對職業性噪聲聾的防護意識。

噪聲；職業性噪聲聾；診斷

為了解蘇州市職業性噪聲聾的發病情況和發病特點，從而為蘇州市制定職業性噪聲聾的防治策略提供科學的依據，筆者對2007年至2016年期間蘇州市職業性噪聲聾的發病情況進行了回顧性調查和分析。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將2007年1月1日至2016年12月31日期間蘇州市職業病防治機構報告的161例職業性噪聲聾患者作為本文的研究對象。這161例患者均參照GBZ 49-2007《職業性噪聲聾診斷標準》被確診患有職業性噪聲聾。

1.2 方法

使用職業病與職業衛生信息監測系統、江蘇省職業病防治信息管理平臺、Excel等軟件錄入、復核、管理這161例患者的相關數據，使用SPSS統計軟件對這些數據進行統計、分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對2007年至2016年期間蘇州市在噪聲環境下作業人員發生職業性噪聲聾的監測結果

2007年至2016年，蘇州市在噪聲環境下作業人員的數量總體上呈上升的趨勢。對這類人群進行體檢后發現，疑似患有職業性噪聲聾人員的數量和存在噪聲環境下作業禁忌證人員的數量均較多。2007年至2016年，蘇州市共確診161例職業性噪聲聾患者，其中，以2015年、2016年確診患者的例數最多，分別占患者總數的20.50%和29.19%。詳見表1。

表1 對2007年至2016年期間蘇州市在噪聲環境下作業人員發生職業性噪聲聾的監測結果

2.2 161例職業性噪聲聾患者性別、年齡及工齡的分布特點

在這161例患者中，男性患者所占的比例明顯高于女性患者（P＜0.05）。年齡在36～45歲之間患者所占的比例明顯高于其他年齡段的患者（P＜0.05）。工齡在6～10年之間、3～5年之間患者所占的比例明顯高于工齡在10年以上的患者（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 161例職業性噪聲聾患者的地區分布特點

在這161例職業性噪聲聾患者中，分布在昆山、常熟、工業園區及太倉地區患者所占的比例明顯高于分布在蘇州市其他區縣的患者（P＜0.05）。詳見表3。

表2 161例職業性噪聲聾患者的性別、年齡及工齡分布特點

表3 161例職業性噪聲聾患者的地區分布特點

2.4 161例職業性噪聲聾患者的行業分布特點

這161例患者主要集中在制造行業。其中，以從事機械行業患者所占的比例（占41.00）為最高。其中，從事機械、交通、電子及紡織行業患者所占的比例均明顯高于從事其他行業患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表4。

表4 161例職業性噪聲聾患者的行業分布特點

2.5 161例職業性噪聲聾患者在不同經濟類型及規模企業中的分布特點

在這161例患者中，就職于外資、私有及港澳臺企業患者所占的比例明顯高于就職于集體和國有企業患者所占的比例（P＜0.05）。就職于中型企業、小型企業患者所占的比例明顯高于就職于大型企業、微型企業患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表5。

3 討論

近年來，蘇州市的經濟模式已從傳統的以鄉鎮企業為主過渡為以外資企業為導向的外向型經濟模式，主導產業也逐漸向電子設備制造、機械制造及化工原料加工業過渡。蘇州市職業病的主要病種已從傳統的塵肺（患者多為采石工人）轉變為職業性噪聲聾、急、慢性中毒及由物理因素所導致的中暑等。在2016年蘇州市確診的139例職業病患者中，有47例患者為職業性噪聲聾患者。在2007年至2016年期間，蘇州市職業性噪聲聾的發病率呈逐年升高的趨勢。因此，及時了解蘇州市職業性噪聲聾的發病情況和發病特點，對有效地防控該病具有重要的意義。

本次研究的結果顯示：1）在2007年至2016年期間，蘇州市共發現161例職業性噪聲聾患者，其中，男性患者所占的比例明顯高于女性患者、工齡為3～10年（占70.19%）患者所占的比例明顯高于工齡＞10年的患者、年齡為36～45歲（占48.45%）患者所占的比例明顯高于其他年齡段的患者（P＜0.05）。這一研究結果與朱文靜[1]的研究結果不同[1]。出現這一結果的原因可能與蘇州市在噪聲環境下作業的人員以中青年為主、該地區職業性噪聲聾患者的發病年齡趨于年輕化有關。在2015年、2016年，蘇州市職業性噪聲聾發病率（分別為20.50%和29.19%）仍較高。這一研究結果提示，在相當長的一段時間內，蘇州市工業企業進行噪聲危害防護的合格率仍未得到明顯的提升。2）這161例患者主要分布在昆山、常熟、工業園區及太倉等地區。出現這一結果的原因一方面與這些地區內企業的數量較多且多為機械制造、電子、輕工紡織業有關，一方面與這些地區的企業對職工健康的重視程度不足、對職業病的防護措施不完善有關。3）這161例患者主要分布在外資、私有及港澳臺企業，其中，以外資企業分布的患者（54.04%）所占的比例為最高。出現這一結果的原因可能與外資企業更重視對工人職業健康的監護，故其職業病的檢出率更高有關。就職于中小型企業患者所占的比例要高于就職于大型及微型企業的患者。出現這一結果的原因可能與蘇州市的噪聲企業主要分布在制造業、企業規模多為中小企業有關。

另外，對這161例患者進行進一步診斷的結果顯示，其多為輕度噪聲聾患者。這與王建新[2]的研究結果（工業性噪聲聾患者為重度聾患者的幾率較低）相一致。不過，職業性噪聲聾的發生和發展是一個緩慢、漸進的過程，患者聽力受損的程度和噪聲暴露呈正相關[3]。目前，隨著蘇州地區各監管部門對企業職業健康監護管理的強化、勞動者自我保健意識的增強，大多數的職業性噪聲聾患者的病情都能在發病的早期被確診。

綜上所述，蘇州市職業衛生監管部門應加強對機械、交通、電子及紡織等行業的監管，監督用人單位加強工藝改革，從源頭上控制和消除噪聲對勞動者的危害。應督促用人單位加大對職業性噪聲聾防治經費的投入，完善噪聲危害的防護措施和設施。政府部門應加大對職業性噪聲聾防治知識的宣傳力度，增強勞動者對職業性噪聲聾的防護意識。

[1] 朱文靜.江蘇省2006至2013年職業性噪聲聾診斷結果分析[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015,33(9):671-673.

[2] 王建新.職業性噪聲聾診斷標準的正確理解和實施[J].職業衛生與應急救援,2008,26(3):132-135．

[3] 王建新,高建華.職業性噪聲聾發病工齡的調查分析[J].聽力學及語言疾病雜志,2007,15(6):458-460．

R135.8

B

2095-7629-（2017）20-0033-02

胡鳳霞，女，1987年出生，醫師，主要從事職業衛生工作

＊通訊作者：王瑛，E-mail：605604859@qq.com