對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理的效果研究

高 茹，帥莉萍，蔣 燕

（常州市武進人民醫院兒科，江蘇 常州 213000）

對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理的效果研究

高 茹，帥莉萍，蔣 燕

（常州市武進人民醫院兒科，江蘇 常州 213000）

目的：探討對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理的臨床效果。方法：將2014年5月至2017年5月期間常州市武進人民醫院兒科收治的100例鏈球菌性肺炎患兒作為研究對象。將這100例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各有50例患兒。對兩組患兒均進行退熱、抗感染、止咳等常規治療及常規護理。在此基礎上，對觀察組患兒進行臨床路徑護理。然后，比較兩組患兒的治護效果、康復的時間及其并發癥的發生率，并比較兩組患兒家長對護理服務的滿意率。結果：接受護理后，觀察組患兒治護的總有效率及其家長對護理服務的滿意率均高于對照組患兒，其康復的時間短于對照組患兒，其并發癥的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理的效果顯著，可明顯提高其治療的效果及其家長對護理服務的滿意度，縮短其康復的時間，降低其并發癥的發生率。

小兒鏈球菌性肺炎；臨床路徑護理；康復的時間；并發癥

小兒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸系統疾病。小兒肺炎是由感染致病菌、發生過敏反應等因素所引起的肺部炎癥。小兒鏈球菌性肺炎是因感染肺炎鏈球菌所引起的小兒肺部炎癥。鏈球菌性肺炎患兒的臨床表現有寒戰、高熱、咳嗽等[1]，病情嚴重時可發生呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，甚至導致死亡。大量的臨床研究表明，在對鏈球菌性肺炎患兒進行退熱、抗感染、止咳等常規治療的同時對其實施有效的護理，可提高其治療的效果，促進其康復[2]。為了進一步探討對鏈球菌性肺炎患兒進行護理的有效方法，筆者對常州市武進人民醫院兒科收治的50例此病患兒在進行常規治療和常規護理的基礎上實施臨床路徑護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2017年5月期間常州市武進人民醫院兒科收治的100例鏈球菌性肺炎患兒。這100例患兒的病情均符合小兒鏈球菌性肺炎的診斷標準，并被確診。將這100例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各有50例患兒。在對照組的50例患兒中，有男性患兒28例，女性患兒22例；其年齡為4個月～12歲，平均年齡為（5.4±1.3）歲。在觀察組的50例患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為5個月～11歲，平均年齡為（5.3±1.6）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均進行退熱、抗感染、止咳等常規治療及常規護理。對兩組患兒進行常規護理的方法：1）密切觀察患兒的生命體征。2）定時為患兒測量體溫。3）遵醫囑為患兒使用退熱藥、抗生素和止咳藥進行治療。在此基礎上，對觀察組患兒進行臨床路徑護理。具體的方法：在患兒入院后，對其病情進行評估，為其制定有針對性的護理計劃，并將護理計劃制成臨床護理路徑表，進而按照臨床路徑護理表對其進行臨床路徑護理。對患兒進行護理的方法是：1）在患兒入院的第1天，為其建立靜脈通道。根據患兒的病情，為其吸氧。密切觀察患兒呼吸道的情況，確保其呼吸通暢。對因痰液過多而影響呼吸的患兒進行吸痰處理。遵醫囑對有咳嗽、高熱等癥狀的患兒進行對癥處理。密切觀察患兒的生命體征、進食的情況及用藥反應等。2）在第2～4天，向患兒家長詳細講解用藥的方法、注意事項及用藥后可能發生的不良反應。對患兒進行安撫，以建立友好的護患關系，從而提高其接受治療和護理的依從性。告知患兒家長進行各項檢查的作用及必要性，并協助患兒家長對患兒進行各項檢查。每隔4 h對患兒進行1次拍背護理，以促進其排痰。教會患兒家長一些簡單的日常護理方法，以使其能夠協助護理工作。為患兒制定科學合理的飲食計劃，讓其食用易消化的流食或半流食，并讓其要多喝水。3）在第5～9天，對患兒皮膚、口腔的情況進行密切的觀察，并對其進行口腔清潔護理。協助患兒家長對患兒進行肺功能檢查、肝腎功能檢測、胸部X線檢查、血常規檢測和C反應蛋白檢測，并定時為其測量體溫。讓患兒進行適當的運動，以促進其血液循環，提高其身體的抵抗力。4）在第10～14天，對患兒家長進行出院指導，告知其在居家時對患兒進行護理時需要注意的事項，如減少患兒外出活動的次數、進行適當的鍛煉及注意保暖等。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的治護效果、康復的時間及其膿胸、中毒性肝炎、心肌炎及肺膿腫等并發癥的發生率。使用自制的滿意度調查表對患兒家長對護理服務的滿意度進行調查，患兒家長對護理服務滿意度包括滿意、一般滿意和不滿意。總滿意率=（滿意例數＋一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入SPSS13.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治護效果、康復的時間及其家長對護理服務滿意率的比較

接受護理后，觀察組患兒治護的總有效率及其家長對護理服務的滿意率均高于對照組患兒，其康復的時間短于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的治護效果、康復的時間及其家長對護理服務滿意率的比較

2.2 兩組患兒并發癥發生率的比較

接受護理后，觀察組患兒并發癥的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

鏈球菌性肺炎是兒科中較為常見的呼吸道疾病。肺炎鏈球菌是導致此病的致病菌。鏈球菌性肺炎患兒的病情嚴重時，可發生心內膜炎、腦膜炎等并發癥，甚至可危及生命。鏈球菌性肺炎患兒可出現肺部炎癥、高熱、咳嗽等臨床癥狀[3]。臨床路徑護理是一種新型的護理模式。此護理模式是指通過建立以時間為橫軸，以健康宣教、體征監測、飲食指導、用藥觀察、出院指導為縱軸的坐標圖，在圖上詳細記錄在不同的時間段對患者進行護理的內容，形成科學合理的臨床護理路徑表，使護理工作有序地進行的護理模式[4]。對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理的優勢：1）通過制定臨床護理路徑表，可確保對患兒進行護理的時效性和有序性。2）對患兒家長進行健康宣教，可幫助其掌握疾病的相關知識，以便于其協助護理人員對患兒進行護理。3）密切監測患兒的生命體征，可在發現異常時及時地對其進行相應的處理，防止不良后果的發生。4）觀察患兒用藥的情況，及時對其發生的用藥不良反應進行處理，可避免不良反應對患兒接受治療和護理的依從性所造成影響。5）對患兒家長進行出院指導，促使其在家中對患兒進行相應的護理，有利于促進患兒身體的恢復，改善其預后。相關的研究表明，對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理，可保證護理工作的規范化和人性化，提高患兒家長對護理工作目的和內容的認知，充分調動起患兒家長對護理工作的積極性和主動性，使其積極參與到護理工作中。另外，通過臨床路徑護理還可從各個方面對護理過程中存在的問題進行處理，不斷地改善護理工作的方法，全面提高護理工作的效率。本次研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患兒治護的總有效率及其家長對護理服務的滿意率均高于對照組患兒，其康復的時間短于對照組患兒，其并發癥的發生率低于對照組患兒。這說明，對鏈球菌性肺炎患兒進行臨床路徑護理的效果顯著，可明顯提高其治療效果及其家長對護理服務的滿意度，縮短其康復的時間，降低其并發癥的發生率。

[1] 孫艷紅.小兒肺炎的臨床護理[J].中外健康文摘，2011，8(3):293-294.

[2] 彭利英.肺炎鏈球菌肺炎的臨床護理療效分析[J].健康必讀（下旬刊），2013，13(8):131-132.

[3] 郭秀煥.肺炎鏈球菌肺炎患者的治療及護理[J].中國醫藥指南，2013，8(16):367-368，369.

[4] 喬穎，許紅陽.小兒鏈球菌性肺炎開展臨床路徑式護理模式的價值[J].中國臨床研究，2015，28(8):1109-1111.

R473.72

B

2095-7629-（2017）20-0002-03

高茹，女，漢族，1981年11月出生，籍貫：江蘇常州，本科學歷，主管護師，研究方向：兒科護理