老年糖尿病患者的皮膚護理體會

李慧

【摘 要】通過對老年糖尿病患者住院期間的臨床護理觀察和實踐，總結出了老年糖尿病患者的皮膚護理體會。在加強日常護理的基礎上，結合皮膚護理、心理護理、綜合護理等，有效的提高老年糖尿病患者的皮膚治療效果。從而降低危險因素的發生，提高老年糖尿病患者的身體健康和生活質量。

【關鍵詞】 老年；糖尿病；皮膚護理

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】R473

【文章編號】1005-0019（2018）17-177-01B

引言

糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥①，它不僅對患者的身體健康造成巨大影響，也影響著患者的生活質量。作為一種臨床上常見的老年病，老年糖尿病患者由于其機體內的糖、脂肪、蛋白質代謝發生紊亂，就會極易出現皮膚隱患，如此一來，對于老年糖尿病患者的皮膚護理問題就顯得尤為重要。結合我多年的臨床經驗，簡要分析老年糖尿病患者的皮膚問題及皮膚護理方法如下：

1 老年人的皮膚特點

首先，老年人的皮膚因為年齡的增長會逐漸老化、變薄，這樣不僅造成皮膚水分容易逸出，還會讓皮膚更容易出現破損的情況。其次，老年人隨著皮質分泌的減少，組織角質層的保護性脂膜功能就會降低，皮膚干燥問題也會隨之出現。而且在老年糖尿病患者的皮膚屏障功能下降的情況下，皮膚出現感染狀況的機率就會大大增加。

2 老年糖尿病患者常見的幾種皮膚問題

2.1 皮膚干燥問題 當糖尿病患者的血糖處于高水平時，他們的機體就會出現水份大量流失的情況，這樣不僅會導致部分體液的流失，還會導致脫水情況的出現，從而進一步出現皮膚干燥的狀況。特別是老年糖尿病患者，本身皮膚的屏障功能已經處于低迷狀況，如此更是“雪上加霜”。

2.2 真菌感染引起的皮膚問題 老年糖尿病患者高血糖的發生，就會大大增加真菌滋生的可能性，一般情況下，腳趾縫與手掌是老年糖尿病患者經常發生真菌感染的部位。與正常的真菌感染的患者不同的是，老年糖尿病患者的真菌感染一般是由一種酵母樣菌——白假絲酵母引起的。與其他同類患者相比，女性老年糖尿病患者的陰道、腹股溝等部位也是真菌容易侵擾的部位。真菌感染的發生，不僅會使患者出現皮膚騷癢、紅斑、水泡，也有使患者出現比較嚴重細菌感染的可能性②.

2.3 細菌感染引起的皮膚問題 細菌感染是威脅老年糖尿病患者皮膚的另一“罪魁禍首”，種類繁多的細菌讓老年糖尿病患者的皮膚感染的幾率增大。其中，葡萄球菌引起的感染在老年糖尿病患者中最為常見，也最為嚴重。因為，一旦發生葡萄球茵的感染，老年糖尿病患者就會出現癤子、毛囊結節等皮膚問題，讓患者苦不堪言。特別是經常受到摩擦、潮濕的部位，也是最容易發生毛囊感染，如頸部、腹股溝等③。

3 老年糖尿病患者的皮膚護理

3.1 干燥皮膚的護理 針對老年人糖尿病患者的皮膚干燥問題，最好的應用之策，就是做好預防皮膚干燥的措施，及正確的皮膚護理習慣。要讓患者知道一些日常的生活謹記，養成良好的皮膚護理習慣：（1）戒煙、戒酒，少食辛辣食物，減少皮膚氧氣和營養供應缺乏的可能。（2）盡量穿棉質衣服。（3）盡可能的保持皮膚清潔干爽，最好不要用爽身粉等產品，將正確的洗澡方法、洗澡對預防皮膚干燥的重要性向患者解釋清楚，并指導患者采用溫度不高的溫水洗澡。而且洗澡時間也不宜過長，減少皮膚表面油脂的流失量。一般情況下，洗澡的時間最好≤10-15min，而且最好不要采用泡澡的方式。（4）要想使皮膚保持滋潤，溫和的潤膚露、護膚霜是最好的選擇，不但可以對皮膚起到軟化作用，還可以避免騷癢的情況出現。此外糖尿病患者千萬不可以使用含有酒精的護膚霜，否則會使皮膚出現干裂的情況④。（5）定期對皮膚情況加以嚴密的觀察。

3.2 真菌感染的皮膚護理 針對患者的皮膚護理問題，要做好并加強真菌感染知識的宣傳教育工作，讓患者真正的了解并明白皮膚癬茵感染的途徑，做好日常生活中的皮膚衛生護理。（1）要做好患者的個人衛生，個人用品要分開使用，并做好局部清潔工作，對患處不要用手搔抓，不要用熱水進行燙洗。例如：對于有甲癬的患者來說，洗完腳后，要用干燥柔軟的毛巾擦干，要合理用藥，用藥物或溫水軟化趾甲后，再用刀片將軟化的趾甲刮薄，在患甲處涂抹藥物。（2）如若患者因病情需要長時間臥床，則要讓家屬知道：注意患者的翻身次數不要太少，勤換衣物，不但要讓床單被罩及患者的皮膚保持干燥清潔，還要讓患者堅持治療。特別是在一般臨床皮損消退后，還要再堅持用藥兩個星期，從而有效防止患者病情的復發。

3.3 應對細菌感染的皮膚護理 老年糖尿病患者因為抵抗力的降低，極易合并出現癤、癰、毛囊炎等皮膚化膿感染的問題。因此，在加強糖尿病治療的同時，早期發現皮損并及時給予治療對于患者來說具有重要意義。（1）對于初期的癤、毛囊炎等皮膚問題，我們可在其患部涂抹吉爾碘消毒劑 2次 /d，外用 10%魚石脂軟膏。（2）對于多發性的癤、毛囊炎等皮膚問題，剛需要在處理局部皮損的同時，給予全身使用抗菌素。從而盡量把皮損控制在萌芽狀態，避免癰的出現。（3）如果患者出現癰的皮膚狀況時，則必須加大患者的胰島素使用量，并且需要全身予以足量的抗菌素。必要時也可切開引流，將局部的壞死組織清除掉，再結合理療的手段，就能取得良好的治療效果。

3.4 綜合護理 （1）在日常的生活護理中，護理人員人針對老年糖尿病患者進行必要的健康教育工作，積極宣傳老年糖尿病患者皮膚問題的發病機制，充分了解飲食干預對于皮膚護理的必要性。因為合理的飲食結構不僅是控制糖尿病的重要措施，對老年糖尿病患者的皮膚護理也有十分重大的意義。（2）自理能力差、治療依從性差、記憶力差等問題，是護理老年病患工作中普遍存在的問題，作為護理人員在工作過程中不僅要有向病患吃苦工作的恒心、解釋的耐心，還要根據老年病患的生活習慣進行健康生活方式的指導。（3）作為護理人員，不僅要針對老年糖尿病患者的皮膚問題進行護理，還要注意老年病患的心理護理措施，干預患者的自然心理狀態。因為有的患者可能對疾病知識掌握不全面或有偏見等因素，會產生緊張、焦慮、恐懼甚至絕望等不良心理反應，不利于老年糖尿病患者的康復。因此在護理中要及時的對患者進行開導與宣教，減輕和消除病患的消極情緒，增強患者戰勝疾病的信心，爭取早日康。

參考文獻

[1] 馮正儀，內科護理學，上海科學技術出版社，2001.27

[2] 徐燕，蔣蓓，老年糖尿病患者的皮膚護理，華北煤炭醫學院學報，2007，9（6），877

[3] 殷榮華，110例老年糖尿病病人的皮膚護理，基層醫學論壇，2004.8（12），117

[4] 梁園娟，老年糖尿病人的皮膚護理，醫學創新研究，，2007，4（5）73一74