心理護理干預在腦出血急性期患者中的應用價值

劉燕 徐琴(通訊作者)

201800上海市嘉定區中心醫院急診科

心理護理干預在腦出血急性期患者中的應用價值

劉燕 徐琴(通訊作者)

201800上海市嘉定區中心醫院急診科

目的：探討心理護理干預在腦出血患者急性期的臨床價值。方法：收治首次診斷腦出血患者128例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規護理，試驗組在對照組基礎上加用心理護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理干預前，患者的SCL-90量表評分總分高于國內常模(P＜0.05)，10項癥狀因子評分均顯著增高(P＜0.05)；護理干預后，試驗組的SCL-90評分顯著降低(P＜0.05)，癥狀因子中除敵對和偏執外，其他癥狀因子評分均顯著降低(P＜0.05)。結論：腦出血患者急性期容易發生負面心理變化，心理護理干預有潛在改善患者負面心理的應用價值。

心理護理；腦出血；心理障礙；隨機對照

腦出血(ICH)主要指腦實質出血，有著起病急驟、病情兇險、致殘率高、病死率高等特點[1]。本研究旨在探討心理護理干預在腦出血患者急性期的臨床價值。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治首次診斷為腦出血患者128例，男82例，女46例，平均年齡(66.1±16.1)歲。經頭顱CT掃描證實，符合《美國心臟病協會、美國卒中協會自發性腦出血管理指南》的腦出血診斷標準[2]，并排除入院時昏迷及放棄治療的患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組(n=64)和試驗組(n=64)，兩組在性別、年齡、既往病史及NIHSS評分等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規護理；試驗組在對照組的基礎上給予心理護理干預，并采用SCL-90量表進行心理狀況評估。心理護理干預具體措施采用前期的研究[3]。比較兩組患者的心理狀態變化及干預前后的SCL-90分值的差異。

結 果

與國內常模相比較[4]，干預前兩組患者的10項癥狀因子及總分均顯著增高(P＜0.05)，但各癥狀因子組間無差異；進行護理干預后，對照組的抑郁分值顯著增高(P＜0.05)，其他癥狀因子及總分均差異無統計學意義，而試驗組除敵對及偏執外，其他因子分值及總分均顯著降低(P＜0.05)。見表1。

討 論

本研究發現腦出血急性期的患者容易有中度的心理負面變化，心理護理干預能顯著降低SCL-90量表總分及各項癥狀因子分值，可降低心理障礙的發生率。

腦出血急性期的患者，即使能經治療存活，亦可導致嚴重的殘疾，從而影響其生活質量，發生負面的心理狀態的改變。本研究發現，患者的總分顯著高于國內常模定義的160分[5]，且各項癥狀因子均＞1.5分，這說明患者存在不同程度的心理負面變化。

進一步分析心理護理干預對腦出血急性期患者的療效發現，在給予常規護理的基礎上，額外給予心理護理干預，能顯著降低患者SCL-90量表的總分及各癥狀因子分值，這提示通過給予患者充分的病情解釋、幫助其樹立信心及給予社會支持，能顯著改善患者的心理障礙狀況，減輕疾病對心理產生的負面影響。

綜上所述，心理障礙容易發生在腦出血急性期的患者，及時給予護理干預，尤其增加心理護理干預，有潛在改善患者的負面心理的臨床價值。

表1 兩組干預前與國內常模比較及護理干預前后癥狀因子分值比較(±s，分)

表1 兩組干預前與國內常模比較及護理干預前后癥狀因子分值比較(±s，分)

癥狀因子 對照組試驗組干預前 干預后 P 干預前 干預后 P軀體化 1.85±0.20 1.83±0.30 0.658 1.85±0.21 1.78±0.17 0.040強迫 1.96±0.14 1.97±0.17 0.717 1.97±0.15 1.86±0.15 ＜0.001人際敏感 1.95±0.14 1.97±0.15 0.437 1.97±0.16 1.91±0.15 0.030抑郁 1.93±0.18 2.00±0.17 0.025 1.91±0.19 1.83±0.16 0.011焦慮 1.95±0.23 1.96±0.22 0.802 1.93±0.21 1.78±0.26 ＜0.001敵對 1.96±0.25 1.98±0.23 0.638 1.97±0.22 1.94±0.26 0.482恐懼 1.76±0.20 1.72±0.18 0.237 1.77±0.26 1.53±0.21 ＜0.001偏執 1.87±0.20 1.89±0.18 0.553 1.89±0.18 1.91±0.16 0.508精神病性 1.83±0.18 1.87±0.18 0.211 1.82±0.22 1.72±0.16 0.004其他 1.78±0.18 1.74±0.21 0.249 1.77±0.23 1.68±0.22 0.022總分 162.65±8.22 160.37±7.96 0.113 163.82±7.93 151.96±9.21 ＜0.001

[1]Carcel C, Sato S,Zheng D,et al.Prognostic Significance ofHyponatremia in Acute Intracerebral Hemorrhage:Pooled Analysis of the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial Studies[J].Crit Care Med,2016,44(7):1388-1394.

[2]婉玲,于瀛,黃清海.自發性腦出血診療指南-美國心臟協會/美國卒中協會的健康職業者指南[J].中國腦血管病雜志,2015,12(9):490-504.

[3]劉燕,李智,徐亞萍,等.腦梗死急性期病人心理護理[J].護理研究,2015,10(32):4043-4044.

[4]馮正直,張大均.中國版SCL-90的效度研究[J].第三軍醫大學學報,2001,23(4):481-483.

Application value of psychological nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage

Liu Yan,Xu Qin(Corresponding author)
Emergency Department,the Central Hospital of Jiading District,Shanghai City 201800

Fund projectMajor project fund of health bureau of Jiading District in Shanghai City(number:2013-KY-01)

Objective:To explore the application value of psychological nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:128 patients with first diagnosed cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine care,and the experimental group was given psychological nursing intervention on the basis of the control group.We compared the nursing effect of two groups.Results:Before nursing intervention,the total score of SCL-90 scale of patients was higher than that of the national norm(P＜0.05),and the scores of the 10 symptom factors were significantly higher(P＜0.05).After nursing intervention,the SCL-90 score of the experimental group was significantly decreased(P＜0.05);in symptom factors,scores of other symptom factors were significantly decreased except hostility and paranoid ideation(P＜0.05).Conclusion:Patients with cerebral hemorrhage were prone to negative psychological changes in the acute phase.Psychological nursing intervention can improve the negative psychology of patients.

Psychological nursing;Cerebral hemorrhage;Psychological obstacle;Randomized controlled

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.85

上海市嘉定區衛生局重大項目基金(編號：2013-KY-01)