手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者的效果探究

韓黎黎

116001遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者的效果探究

韓黎黎

116001遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院手術(shù)室

目的：探討對(duì)乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床效果。方法：收治乳腺癌患者78例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為手術(shù)室舒適護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組GCQ、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理臨床效果較好。

手術(shù)室；舒適護(hù)理；乳腺癌

對(duì)于女性而言，乳腺癌為發(fā)生率最高的一種惡性腫瘤，絕經(jīng)期前后，即40～60歲女性為高發(fā)群體，在各種惡性腫瘤中其占比7%～10%[1]。研究表明舒適護(hù)理十分適用于乳腺癌患者[2]。現(xiàn)選取78例乳腺癌患者，詳述手術(shù)室舒適護(hù)理的實(shí)施效果。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治乳腺癌患者78例，隨機(jī)分兩組，每組39例。對(duì)照組年齡34～69歲，平均(48.2±7.6)歲；觀察組年齡36～68歲，平均(49.3±8.2)歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有均衡性。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)術(shù)前訪視，術(shù)中與麻醉、手術(shù)醫(yī)生密切配合，術(shù)后觀察病情。觀察組基于對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理，結(jié)合患者疾病、心理及生理個(gè)體化差異制定針對(duì)性舒適護(hù)理方案，具體如下：①術(shù)前舒適護(hù)理：a.術(shù)前訪視：術(shù)前1 d巡回護(hù)士到病房對(duì)患者基本情況及心理狀態(tài)予以了解，以開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，將其思想顧慮解除。術(shù)前對(duì)患者開(kāi)展疾病知識(shí)宣教，確保語(yǔ)言通俗易懂，對(duì)同類型手術(shù)成功案例予以講解，若有必要，可邀請(qǐng)手術(shù)成功者現(xiàn)身說(shuō)法或帶患者去此類患者病房，解除其思想顧慮[3]。講解手術(shù)相關(guān)情況，提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度；重點(diǎn)宣教手術(shù)的必要性與效果，增強(qiáng)患者手術(shù)信心，使其做好心理準(zhǔn)備，提升配合度。b.營(yíng)造舒適環(huán)境：對(duì)手術(shù)室溫濕度予以合理調(diào)節(jié)，維持濕度55%左右、溫度24℃左右。巡回護(hù)士要熱情接待，細(xì)致查對(duì)，嚴(yán)格落實(shí)保護(hù)性醫(yī)療制度，避免竊竊私語(yǔ)或高聲喧嘩，可播放輕柔舒緩的音樂(lè)，促進(jìn)患者身心放松。②術(shù)中舒適護(hù)理：患者一般要接受兩次手術(shù)，先為乳腺腫塊活檢，后為根治切除術(shù)。a.活檢術(shù)舒適護(hù)理：行局麻，患者意識(shí)清醒，對(duì)各類刺激敏感，巡回護(hù)士可握住患者手或撫摸其頭部，增強(qiáng)患者安全感；術(shù)后巡回護(hù)士用溫開(kāi)水將手術(shù)部位皮膚擦凈，將被污染或潮濕衣物及時(shí)更換掉，避免過(guò)度暴露隱私；結(jié)合實(shí)際所需將約束帶解開(kāi)，取出患側(cè)體位墊，舒適放置外展上肢，允許在安全范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)上肢。護(hù)士要密切觀察患者心理動(dòng)態(tài)變化，病理報(bào)告明確為惡性后再結(jié)合實(shí)際告知患者，安撫其情緒，使其能夠盡快平靜下來(lái)。b.根治術(shù)舒適護(hù)理：協(xié)助麻醉師麻醉，再將尿管插好，減輕清醒時(shí)插管不適感；恒溫水箱加溫沖洗液及輸液至37℃，避免過(guò)度外展患側(cè)肢體，減輕不適感。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)要避免拉扯管道與切口，將患者平穩(wěn)送入麻醉恢復(fù)室。復(fù)蘇期間強(qiáng)化保暖，調(diào)節(jié)室溫在25℃左右，蓋好被子。若有必要，可用熱水袋或電熱毯，但要避免燙傷。將負(fù)壓吸引器備在床旁，于無(wú)菌操作下吸干痰液，輕柔操作，控制吸痰＜15 s/次，避免呼吸道黏膜受損。蘇醒期用約束帶制動(dòng)四肢，控制好松緊度，并妥善固定管道，避免患者躁動(dòng)墜床或拔除管道。患者清醒后不適感強(qiáng)烈，且恐懼插管，此時(shí)護(hù)士要解釋管道必要性，消除其緊張情緒。若麻醉消退后疼痛感強(qiáng)烈，可給予自控鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛；護(hù)士待患者病情穩(wěn)定后護(hù)送患者回病房，并與病房護(hù)士交接。術(shù)后3 d內(nèi)巡回護(hù)士隨訪了解患者恢復(fù)狀況及心理狀態(tài)，并收集患者建議與意見(jiàn)，便于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：應(yīng)用Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)評(píng)估兩組患者舒適度，包括心理、生理、環(huán)境與社會(huì)4個(gè)維度，112分為總分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適[4]；并用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表評(píng)估兩組術(shù)后疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示方法為(±s)，用t檢驗(yàn)行組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

結(jié) 果

兩組GCQ評(píng)分和VAS評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

討 論

對(duì)于乳腺癌患者而言，手術(shù)為重大應(yīng)激源，會(huì)增加生理上的創(chuàng)傷、疼痛及心理上的恐懼、焦慮，不僅影響機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)，也會(huì)直接對(duì)手術(shù)及麻醉產(chǎn)生干擾，不利于預(yù)后。再加之乳腺癌多突然發(fā)病，患者缺少心理準(zhǔn)備，得知診斷結(jié)果后十分震驚，并處于否定期。此時(shí)患者要決定是否開(kāi)展手術(shù)治療，且根治術(shù)要將乳房切除，導(dǎo)致第二性征喪失，影響形體美，導(dǎo)致患者自卑甚至影響夫妻生活，擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)等情緒狀態(tài)均會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)[5]；不了解手術(shù)、病情及預(yù)后等導(dǎo)致患者面臨更劇烈的心理沖突。舒適護(hù)理即讓人在精神、生理、社會(huì)及心理上實(shí)現(xiàn)最愉悅的狀態(tài)，并將不愉快程度降低或縮短的護(hù)理模式，因此在乳腺癌患者中適用性高。

本組結(jié)果表明，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理可提升患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，減輕恐懼、焦慮及疼痛度，提升患者在手術(shù)與治療中的依從性。通過(guò)全面評(píng)估患者后制定系統(tǒng)化舒適護(hù)理方案，體現(xiàn)整體護(hù)理意識(shí)，將護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)；整體護(hù)理中涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等，對(duì)護(hù)士的溝通技巧與要求較高，有利于督促護(hù)士提升自我綜合素質(zhì)，掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，操作技術(shù)更加?jì)故欤己谜莆諟贤记桑M(jìn)而提供更細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，使得患者生理、心理、精神及社會(huì)方面的舒適度均得以提升，有利于增強(qiáng)手術(shù)效果、改善預(yù)后。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較(±s，分)

表1 兩組觀察指標(biāo)比較(±s，分)

組別 GCQ評(píng)分 VAS評(píng)分對(duì)照組(n=39) 60.2±5.9 5.0±1.3觀察組(n=39) 77.3±6.7 3.6±0.8 χ2 7.621 2.871 P＜0.05 ＜0.05

[1]符鴻飛,林文霞,彭風(fēng)云,等.手術(shù)室舒適護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):16-18.

[2]曾和英,何建群,施勇,等.舒適護(hù)理對(duì)化療期乳腺癌患者負(fù)性情緒和生命質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(33):129-131.

[3]李思蓉,周春蘭,杜文武,等.圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的積極影響[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(2):242-244.

[4]張麗榮.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1776-1777.

[5]吳羨美.舒適護(hù)理在82例乳腺癌病人化療中的應(yīng)用觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):1955-1956.

Study on the effect of comfortable nursing in operation room for breast cancer patients

Han Lili
Operating Room,Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University,Liaoning Province 116001

Objective:To explore the clinical effect of comfort nursing in the operation room of breast cancer patients.Methods:78 patients with breast cancer were randomly divided into two groups on average.The nursing mode of the control group was routine nursing,and the observation group was used the comfortable nursing in operation room.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The scores of GCQ and VAS in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of comfortable nursing care for patients with breast cancer is satisfactory.

Operation room;Comfortable nursing;Breast cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.81