棗仁安神湯泡洗治療失眠癥療效觀察

張東升

100010北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心

棗仁安神湯泡洗治療失眠癥療效觀察

張東升

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目的：探討棗仁安神湯泡洗治療失眠癥的效果。方法：收治失眠癥患者90例。對照組采用舒樂安定治療，觀察組采用棗仁安神湯泡洗治療。結果：觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：棗仁安神湯泡洗治療失眠癥效果顯著。

棗仁安神湯；泡洗治療；失眠癥

失眠癥指患者缺少正常的睡眠，且睡眠質量極差，中醫學將其稱為“不寐”[1]。失眠癥患者一般表現為睡眠時間、深度不足，嚴重影響患者的身心健康。當前，治療失眠癥的方法非常多樣，為了探究棗仁安神湯泡洗治療失眠癥的療效，本次研究選取了90例失眠癥患者，依據不同的治療方式分成兩組實施治療，具體報告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治失眠癥患者90例，均符合《中國精神障礙診斷標準》第3版(CCMD-3)診斷標準。按國際通用的SPIEGEL量表評定，輕度失眠癥22例(24.44%),中度失眠癥41例(45.56%)，重度失眠癥27例(30.00%)。觀察組男20例，女25例；年齡25～78歲，平均(48.5±2.5)歲；病程(30.5±1.5)d。對照組男29例，女16例；年齡27～77歲，平均(55.5±3.5)歲；病程(25.5±2.5)d。將兩組病例年齡、病程等一般資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準：①排除有軀體及腦部器質性病變以及精神障礙者；②排除患有嚴重肝腎功能疾病、胃潰瘍等不適合口服藥物者[2]。

診斷標準：依照《中國精神障礙診斷標準》第3版(CCMD-3)及《中醫新藥臨床研究指導原則》第1輯：①主要癥狀為睡眠障礙，伴有其他繼發于失眠的癥狀；②發生睡眠障礙7 d中≥3次，并持續超過4周；③因失眠而引起顯著的苦惱或精神障礙，活動效率有損或妨礙社會功能；④排除軀體疾病(或精神疾病)導致的繼發性失眠[3]。

方法：對照組給予艾司唑侖(舒樂安定)口服，1 mg，1次/d。觀察組給予自擬棗仁安神湯泡洗治療。棗仁安神湯基本方：炒酸棗仁和夜交藤各30 g，五味子9 g，珍珠母和生龍齒各20 g。心血不足者，在基本方的基礎上加用當歸身、生白芍；陰虛陽亢者，在基本方的基礎上加用生牡蠣、知母、羚羊骨；痰濁內郁者，基本方去五味子，加茯苓、石菖蒲；心腎不交者，在基本方的基礎上加用川黃連；肝氣郁滯者，在基本方的基礎上加用郁金、白芍[4]。4周為1個療程，一般病情者治療4周，如患者病情較重，則需治療持續2～3個療程。

療效評定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中不寐的療效標準評定：①治愈：患者睡眠恢復正常，且伴隨癥狀消失；②好轉：治療后，患者睡眠基本恢復，伴隨癥狀減弱；③無效：治療后，癥狀無改善。總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%。

統計學方法：本次數據輸入統計軟件SPSS 20.0中分析處理，計數資料用率(%)表示，組間率對比用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察組總有效率91.11%(41/45)，對照組總有效率75.56%(34/45)。觀察組療效優于對照組，組間對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

失眠是指患者夜不能寐。失眠癥患者的睡眠時間和(或)質量不能滿足患者軀體的正常需求，且又影響其白天社會功能。臨床上，失眠癥癥狀表現可歸結為以下幾類：①睡眠潛伏期有所延長，其入睡時間＞0.5 h；②睡眠維持障礙，夜間覺醒次數≥2次(或凌晨早醒)；③睡眠質量極差(睡眠淺、多夢)；④總睡眠時間通常≥6 h；⑤次晨有頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等癥狀。關于失眠癥，臨床上缺少獨立的和通用的分類方法及診斷標準，當前我國常用的分類及診斷標準是以《中國精神障礙診斷標準》第3版(CCMD-3)為參照的[5]。

現如今，治療失眠癥，可選用的藥物有苯二氮卓類、抗抑郁藥類(阿米替林，多慮平等)、抗組織胺(安泰樂，異丙嗪等)、巴比妥類(巴比妥，魯米那等)及其他鎮靜藥(氯丙嗪，氯氮平等)。在上述幾類藥物中，苯二氮卓類得到廣泛的認可。在選用藥物途徑治療失眠癥的過程中，為了尋求最佳治療效果，一般切忌使用較多的藥物分量或者切忌擅自濫用安眠藥。二則選用非藥物途徑治療失眠癥。現代醫學認為，消除導致失眠的各種原因是治療失眠的關鍵步驟。臨床上，選用綜合治療的較多。所謂“綜合療法”，即采用教育、心理療法、行為療法、物理療法等治療失眠癥。上述方法可單獨使用，也可聯合應用(可與藥物治療聯合應用)。實際上，更準確一些來講，非藥物治療涉及以下幾類方法：①睡眠衛生教育；②睡眠約束；③放松訓練；④矛盾意向訓練；⑤刺激行為矯正療法；⑥光療、時相療法；⑦相關心理療法等。其中，睡眠衛生教育療法的起效所需時間長、見效慢，不建議采用，而心理療法受到廣泛認可。

表1 兩組療效對比[n(%)]

在《內經》中，失眠即“不得臥”“目不瞑”。從中醫的角度治療失眠，由來已久。中醫學認為，人在正常生理狀態下，其睡眠有賴于衛氣的正常運行。一旦人體由于某種因素干擾使得衛氣運行不正常，就容易形成失眠。經臨床研究發現，失眠的病機為陰陽失交，心神失養，且病性分虛實。據此，處方基本一致，但各有側重。本次研究的對象中，對照組采用舒樂安定治療，觀察組采用棗仁安神湯泡洗治療。結果顯示，觀察組總有效41例，對照組總有效34例，觀察組療效91.11%，優于對照組的75.56%(P＜0.05)。由此可見，棗仁安神湯泡洗治療失眠癥效果甚好。研究中應用的棗仁安神湯基本方中藥物有炒酸棗仁、夜交藤、五味子、珍珠母、生龍齒。炒酸棗仁的功效為養肝、寧心、安神、斂汗；治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗[6]。夜交藤有鎮靜、催眠的作用；五味子，別名玄及、會及、五梅子、山花椒、壯味、五味、吊榴等，中藥功效在于滋補強壯之力，養陰固精，男女皆宜。但其有不良反應，口服生藥≥13 g以上，會出現打嗝、反酸、胃燒灼感、腸鳴、困倦等癥狀，因此慎用。珍珠母，主要功效是平肝、潛陽、定驚，是治失眠的良藥。生龍齒有鎮靜安神、清熱除煩之功效，主治失眠多夢、身熱心煩之癥。由此方的藥材可見，棗仁安神湯是對癥治療失眠癥的藥物。此外，針對心血不足者、陰虛陽亢者、痰濁內郁者、心腎不交者、肝氣郁滯者，在棗仁安神湯的基本方基礎上還增添了其他藥材，效用良好，均得到了臨床證實。

綜上所述，棗仁安神湯泡洗治療失眠癥，療效甚佳，值得推廣應用。在治療過程中，需辨證施治，以求最佳治療方案。另外，失眠癥患者要注意生活規律，需勞逸要結合，進而有效地調整機體臟腑、氣血功能，才能改善睡眠狀態，以避免長期用藥引起藥物依賴。

[1]劉志遠.中藥三黃安神湯治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,12(12):66-67.

[2]涂慧英,李紅杰,李鴻雁,等.腹針療法加丹參安神湯治療失眠癥的療效觀察[J].中國民間療法,2015,23(1):55-56.

[3]黎發根,李紹旦,楊明會.中醫藥治療失眠癥臨床及實驗研究進展[J].河北中醫,2013,35(2):311-314.

[4]許繼宗,楊建宇,李彥知,等.失眠的中醫藥治療概況[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(11):166-167.

[5]周鵬,陳林慶,蕭怡.加減酸棗仁湯治療虛勞虛煩失眠20例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(3):384.

[6]黃誠,常寶忠,孫哲.中醫辨證論治治療原發性失眠癥療效觀察[J].浙江臨床醫學,2011,13(2):196-197.

Observation on the curative effect of ZaorenAnshen decoction soaking treatment on insomnia

Zhang Dongsheng
Chaoyangmen Community Health Service Center,Dongcheng District of Beijing City 100010

Objective:To investigate the effect of ZaorenAnshen decoction soaking in the treatment of insomnia.Methods:90 patients with insomnia were selected.The control group used estazolam treatment,while the observation group treated with ZaorenAnshen decoction soaking.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:ZaorenAnshen decoction soaking has remarkable treatment effect on insomnia.

ZaorenAnshen soup;Bubble washing therapy;Insomnia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.67