曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床療效分析

楊小紅 李建霞(通訊作者)416000湘西自治州人民醫(yī)院

曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床療效分析

楊小紅 李建霞(通訊作者)
416000湘西自治州人民醫(yī)院

目的：探討曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的療效。方法：收治子宮腺肌癥患者156例。參照組給予藥物治療，觀察組實施曼月樂環(huán)治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于參照組(P＜0.05)；治療后觀察組經(jīng)量、痛經(jīng)以及子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率低于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：對子宮腺肌癥患者采用曼月樂環(huán)治療不僅效果理想，還能降低復(fù)發(fā)率。

曼月樂環(huán)治療；臨床療效；子宮腺肌癥

由于社會壓力劇增、環(huán)境的變化以及生活作息不規(guī)律導(dǎo)致女性子宮腺肌癥發(fā)病率呈遞增趨勢。子宮腺肌癥屬于臨床中常見婦科疾病，誘發(fā)疾病的主要因素就是子宮彌漫性擴張[1]，機理較為復(fù)雜、治療難度較大。在臨床中，藥物治療對病情較輕患者治療效果不明顯，而且病情易反復(fù)發(fā)作，對于病情較為嚴(yán)重患者還無明顯治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，曼月樂環(huán)在臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，而且取得了良好的治療效果。因此，本文就針對子宮腺肌癥實施不同治療方法后曼月樂環(huán)治療的效果報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年5月收治子宮腺肌癥患者156例，采用電腦隨機抽取的方法，分為參照組和觀察組，各78例。參照組年齡25～50歲，平均(35.9±1.6)歲；觀察組年齡26～52歲，平均(36.5±1.5)歲。兩組在一般資料方面進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為子宮腺肌癥；②無精神系統(tǒng)疾病；③無嚴(yán)重傳染性疾病；④非先天性子宮異常患者；⑤患者自愿簽訂知情同意書；⑥無生育要求，已婚已育。

方法：①參照組：對患者進(jìn)行藥物治療。即服用米非司酮，劑量20 mg/d。治療60 d。②觀察組：對患者實施曼月樂環(huán)治療。在患者月經(jīng)期第4天或者第5天，實施曼月樂環(huán)置入。具體操作：讓患者保持膀胱截石位，對陰道和宮頸實施消毒，用探針測量患者宮腔深度，把曼月環(huán)尾絲下拉，讓雙臂在套管內(nèi)處于回收狀態(tài)。根據(jù)子宮曲度和探針測量的具體長度把曼月樂通過宮頸置入宮腔內(nèi)，并且置留20～30 s，促雙臂張開，放置到宮底，把套管和推桿抽出后，在子宮頸口2～3 cm處把曼月樂環(huán)尾絲剪斷。

觀察指標(biāo)：同時記錄兩組患者治療前后的痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度以及經(jīng)量、復(fù)發(fā)率。對患者的治療情況進(jìn)行分析。①顯效：子宮縮小，經(jīng)期正常，無痛經(jīng)，經(jīng)量恢復(fù)或者減少；②有效：子宮縮小，痛經(jīng)癥狀有所緩解，經(jīng)期無規(guī)律、經(jīng)量較少；③無效：子宮持續(xù)增大或者縮小，痛經(jīng)嚴(yán)重，經(jīng)期和經(jīng)量無任何改善。總有效率=顯效率+有效率。

結(jié) 果

兩組治療總有效率對比：觀察組的治療總有效率97.44%，比參照組的80.77%要高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后的基本情況對比：治療前，兩組經(jīng)量、痛經(jīng)以及子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組在經(jīng)量、痛經(jīng)以及子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)方面優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組治療前后基本情況對比(±s)

表2 兩組治療前后基本情況對比(±s)

組別 例數(shù) 時間 經(jīng)量(mL) 痛經(jīng)(分) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)參照組 78 治療前 204.34±3.22 8.31±1.42 15.78±1.65治療后 171.34±3.04 5.89±0.63 9.79±1.45觀察組 78 治療前 209.56±3.45 7.57±1.11 15.32±1.15治療后 41.53±2.58 2.34±0.82 6.43±1.01

表3 兩組復(fù)發(fā)情況對比(n)

兩組復(fù)發(fā)情況對比：觀察組的復(fù)發(fā)率3.85%，比參照組的19.23%要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

子宮腺肌癥是臨床中常見婦科疾病，多發(fā)于育齡女性。此疾病的臨床癥狀為子宮持續(xù)性增大、痛經(jīng)嚴(yán)重、性交疼痛等，病情較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)貧血、劇烈痛經(jīng)，甚至需要切除子宮[2]。這對女性的生活、工作以及心理均有一定影響。子宮腺肌癥的發(fā)病機制尚不明確，但多與遺傳、感染、子宮內(nèi)膜受損以及高雌激素有關(guān)聯(lián)[3]。對子宮腺肌癥可采用藥物治療和手術(shù)治療，但是整體治療效果并不明顯，而且患者治療依從性低。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，曼月樂環(huán)在臨床中逐漸應(yīng)用。曼月樂環(huán)屬于T型塑料支架宮內(nèi)節(jié)育器[4]，可在宮腔內(nèi)發(fā)揮一定作用，提高孕激素水平，讓子宮內(nèi)膜腺體產(chǎn)生萎縮變薄的情況，降低內(nèi)膜上皮的活性，使內(nèi)膜血管發(fā)生退行性變化；對間質(zhì)細(xì)胞雌激素受體和異位病灶中的腺體進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到在促進(jìn)異位病灶退化、讓肥大的平滑肌萎縮的同時，還可降低宮內(nèi)流血的目的[5]。曼月樂環(huán)可有效抑制精子在宮腔內(nèi)的活動，中斷受精過程，而且對卵巢功能不產(chǎn)生其他影響。曼月樂環(huán)主要作用機制就是對子宮內(nèi)膜腺上皮的局部產(chǎn)生作用，抑制內(nèi)膜血栓素和前列腺素的產(chǎn)生，控制子宮平滑肌收縮，從而緩解痛經(jīng)情況，改善患者臨床癥狀。

本文研究表明，對子宮腺肌癥患者實施曼月樂環(huán)治療的治療有效率比藥物治療高；治療后，實施曼月樂環(huán)治療患者在經(jīng)量、痛經(jīng)以及子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)方面也優(yōu)于藥物治療；實施曼月樂環(huán)治療的復(fù)發(fā)率比藥物治療低。這充分說明曼月樂環(huán)的安全性和可靠性高、治療效果明顯，可有穩(wěn)定、持續(xù)的治療作用，有效降低復(fù)發(fā)率。此方法已經(jīng)成為子宮腺肌癥的保守治療方法。

綜上所述，對子宮腺肌癥患者采用曼月樂環(huán)治療效果理想，不僅可以提升療效，還能降低復(fù)發(fā)率、改善患者病痛、提高其生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]徐婧,陶冶.左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療子宮腺肌癥中的應(yīng)用價值及療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(4):442-444.

[2]潘菊英,柯雁飛,劉麗園.曼月樂治療子宮腺肌癥患者血清中VEGF水平的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(30):71-73.

[3]Yang KY,Kim YS,Ji YL,et al.Changes in bone mineraldensity ofusers ofthe levonorgestrel intrauterine system[J].Nippon Med Sch,2012,79(3):190-194.

[4]郭愛云.連續(xù)應(yīng)用曼月樂治療子宮腺肌癥20例安全性分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(7):1727.

[5]王華.曼月氏對子宮腺肌癥患者痛經(jīng)及經(jīng)量增多的治療效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10):1339-1340.

Clinical analysis of adenomyosis treated with mirena

Yang Xiaohong,Li Jianxia(Corresponding author)
People's Hospital,Xiangxi Autonomous Prefecture 416000

Objective:To evaluate the clinical efficacy of mirena treatment of adenomyosis.Methods:156 patients with adenomyosis were selected.The reference group was given medication treatment.The observation group

mirena treatment.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group(P＜0.05).After treatment,the volume of dysmenorrhea,dysmenorrhea and endometrial thickness of the observation group were better than those of the reference group(P＜0.05).The recurrence rate of the observation group was lower than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:For adenomyosis patients,the mirena treatment effect is ideal.It is not only a significant treatment effect,but also reduce the chance of relapse.

Mirena treatment;Clinical efficacy;Adenomyosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.46