曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較分析

王梅芳

213200江蘇省常州市金壇金城鎮衛生院

曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較分析

王梅芳

213200江蘇省常州市金壇金城鎮衛生院

目的：探討曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效。方法：收治子宮內膜增生癥患者40例，分為試驗組與對照組。對照組采用孕激素治療，試驗組采用曼月樂治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組的子宮內膜厚度和子宮內膜逆轉率均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：曼月樂治療子宮內膜增生癥的臨床療效顯著。

曼月樂；孕激素；子宮內膜增生癥

子宮內膜增生癥是一種女性常見疾病，多發生于絕經過渡期，臨床上以月經異常為主要表現，嚴重影響患者的日常生活及工作，降低患者生存質量。近些年，在各種原因的共同作用下，該病發病率呈現出逐年升高趨勢，在此情況下，子宮內膜增生癥的臨床診治得到了醫師的普遍關注與重視[1]。在此，本文以40例患者為對象，對比、分析曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2017年8月收治子宮內膜增生癥患者40例，通過抓鬮的方式分為試驗組(n=20)與對照組(n=20)。對照組年齡40～51歲，平均(45.6±3.81)歲；體重43～68 kg，平均(55.2±1.29)kg。試驗組年齡42～54歲，平均(45.9±3.04)歲；體重40～74 kg，平均(56.9±1.38)kg。對比分析兩組的臨床資料，如年齡、體重等，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

納入標準：①符合子宮內膜增生癥診斷標準[2]。②年齡40～55歲。③自愿參與研究，簽署了知情同意書。④本次研究經醫學倫理委員會審核批準。

表1 兩組治療前后子宮內膜厚度對比(±s，mm)

表1 兩組治療前后子宮內膜厚度對比(±s，mm)

組別 例數 治療前 治療后試驗組 20 1.3±1.02 0.5±0.31對照組 20 1.4±0.78 0.7±0.29 t 0.348 2.107 P 0.729 0.041

排除標準：①不愿參與研究的患者。②年齡＞55歲，或者年齡＜40歲的患者。③合并有嚴重肝、腎、腦等疾病的患者。④伴有精神疾病史的患者。⑤配合度低，無法堅持至研究結束的患者。

方法：治療前，40例患者均接受B超檢查、婦科檢查、全身常規檢查及診刮病檢了解具體病情。①對照組：診斷性刮宮術后第16天，口服100 mg黃體酮膠囊，2次/d，連續服藥10 d后停服，下次月經后第16天，再服藥，持續3個月經周期。②試驗組：曼月樂治療，月經第2天，安排專業人員，按照相關操作指南，放置曼月樂至子宮內。

觀察指標：對比、分析患者治療前后的子宮內膜厚度。隨訪統計患者子宮內膜逆轉情況。

結 果

子宮內膜厚度：治療前，組間子宮內膜厚度差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，試驗組明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

子宮內膜逆轉率：經隨訪，試驗組20例患者子宮內膜發生逆轉，逆轉率100%(20/20)；對照組17例患者子宮內膜發生逆轉，逆轉率85%(17/20)，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

子宮內膜增生癥具有一定的癌變傾向，以腺體結構形態改變、有無腺上皮細胞異型性為依據，可將其分為3種，即單純型增生、復雜型增生、不典型增生[3]。目前，關于子宮內膜增生癥的病因，尚不明確，部分學者經大量研究，認為其發病可能與長期雌激素刺激有關。子宮內膜增生癥在圍絕經期或絕經后婦女發病率較高，主要表現為月經異常，如不規則出血、月經稀發等[4]。臨床上，藥物治療與手術治療是常用的兩種治療方式，而大部分患者更愿意接受藥物治療。

近些年，子宮內膜增生癥發病率逐年升高，嚴重影響患者的日常生活，加重患者的身心負擔，危害患者的身心健康。因此，早期診斷治療子宮內膜增生癥，對保障患者生命健康、改善患者生存質量具有重要意義。孕激素是治療子宮內膜增生癥的常用方法，可抑制雌激素對子宮內膜的刺激。近些年，相關文獻報道，孕激素治療子宮內膜增生癥，雖然可緩解臨床癥狀、控制病情，但整體療效并不理想。因此，臨床醫師開始致力于探究新的治療方案。

本次研究中，對照組給予孕激素治療，試驗組給予曼月樂治療。結果顯示，治療前組間子宮內膜厚度差異無統計學意義(P＞0.05)。經治療，試驗組子宮內膜厚度(0.5±0.31)，顯著少于對照組的(0.7±0.29)。曼月樂是一種T型宮內節育器，其含有甲基炔諾酮，放置于子宮內，維持子宮內壁長期高濃度激素狀態，緩解子宮內膜增生癥臨床表現，抑制子宮內膜增生[5]。本次研究中，試驗組子宮內膜發生逆轉率100%(20/20)，顯著高于對照組的85%(17/20)。

經本次研究，筆者認為，早期診斷子宮內膜增生癥十分重要，對患者身心健康具有重要意義，而提前預防干預必不可少，是降低發病率的有效措施。在此，結合自身臨床經驗，根據疾病發病特點，提出以下幾點預防措施：①日常生活中，注重保暖，切勿貪涼；飲食上，少吃辛辣、生冷食物，以清淡飲食為主；平時多喝水，保持大便通暢，預防子宮內膜增生癥。②保持良好的精神狀態，避免過度激動，穩定情緒；養成良好的生活習慣，不得過度勞累；注重勞逸結合，合理分配工作與休息時間。氣血虛者，平時可增加營養，多吃牛羊肉、雞肉。③密切關注月經情況，一旦出現月經不規律、不規則出血等癥狀，及時到醫院就診。春夏之交，不要過早暴露雙腿。

綜上所述，孕激素與曼月樂均是治療子宮內膜增生癥的有效藥物。但是，相比較而言，曼月樂治療子宮內膜增生癥療效更佳，具有推廣價值。

[1]曹霞,何國照.曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(12):1737-1738.

[2]鄭秀英,呂杰強,蔡珠華.曼月樂治療子宮內膜增生癥的療效觀察及機制探討[J].溫州醫學院學報,2012,42(5):465-468.

[3]趙有仙,盧燕,劉艷.曼月樂治療子宮內膜增生癥22例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(17):2524-2525.

[4]林燕霞.曼月樂及左炔諾孕酮治療子宮內膜增生癥的臨床效果比較[J].臨床醫學工程,2016,23(4):453-454.

[5]張吉,李雪年,黃平.曼月樂治療復雜性子宮內膜增生癥的效果[J].中國當代醫藥,2017,24(14):68-70.

Comparison of clinical efficacy of mirena and progesterone in the treatment of endometrial hyperplasia

Wang Meifang
Jincheng Town Health Center of Jintan,Changzhou City,Jiangsu Province 213200

Objective:To explore the clinical efficacy of mirena and progesterone in the treatment of endometrial hyperplasia.Methods:40 patients with endometrial hyperplasia were selected.They were divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with progesterone,and the experimental group was treated with mirena.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the endometrial thickness and endometrial reversion rate in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of mirena in the treatment of endometrial hyperplasia was significant.

Mirena;Progesterone;Endometrial hyperplasia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.41

四項民生類補助預算指標提前下達

日前，財政部等部門提前下達2018年中央財政醫療救助補助、殘疾人事業發展補助、中央財政困難群眾救助補助、農村危房改造補助4項民生類預算指標。

據介紹，2018年中央財政醫療救助補助預算指標為1 078 932萬元。我國于2003年、2005年分別建立了農村醫療救助制度和城市醫療救助制度，2015年，全面開展重特大疾病醫療救助工作。為支持地方做好醫療救助工作，中央財政不斷加大資金投入力度。中央財政城鄉醫療救助補助資金采用因素法分配，主要參考因素包括困難群眾人數、戶籍人口數、財政困難程度、地方財政努力程度及相關工作績效指標等因素。

據介紹，2018年殘疾人事業發展補助預算指標為212 646萬元，2018年中央財政困難群眾救助補助預算指標為9 286 407萬元。

(據www.news.cn)