纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果觀察

倪紅英

225400泰興市燕頭社區衛生服務中心

纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果觀察

倪紅英

225400泰興市燕頭社區衛生服務中心

目的：探討纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果。方法：收治原發性高血壓患者110例，分為對照組和試驗組。對照組采用纈沙坦治療，試驗組采用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組總有效率高于對照組，舒張壓及收縮壓水平低于對照組(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果顯著、安全性高。

高血壓；纈沙坦；苯磺酸氨氯地平

高血壓臨床表現為不同程度的頭暈、頭痛、乏力等癥狀，精神緊張、過度勞累、情緒波動等均會引起血壓升高，長期發展易引起血管結構及功能改變，是心腦血管疾病的主要致病因素[1]。本研究在高血壓患者中應用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年4月收治原發性高血壓患者110例，根據就診時間分為對照組55例和試驗組55例。所有患者經血壓連續測量進行臨床診斷，舒張壓均＞90 mmHg，收縮壓均＞140 mmHg，并經檢查排除繼發性高血壓、嚴重功能障礙者，確診為原發性高血壓；所有患者均簽署知情同意書，此研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組男30例，女25例；年齡45～77歲，平均(56.33±5.74)歲；病程2～12年，平均(6.53±1.12)年。試驗組男28例，女27例；年齡46～78歲，平均(57.12±5.44)歲；病程2～13年，平均(6.61±1.08)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組口服纈沙坦進行治療，80 g/次，1次/d。②試驗組在對照組用藥基礎上口服苯磺酸氨氯地平進行聯合治療：給藥劑量5 mg/次，1次/d。兩組均于持續用藥6周后評估治療效果，其間接受相同的飲食控制及運動指導。

評價標準：評估兩組治療效果，并對比兩組血壓水平改善情況及不良反應發生情況。治療效果評估標準：①顯效：治療后舒張壓下降＞20 mmHg，或下降10～20 mmHg，但血壓為正常水平；②好轉：舒張壓下降10～20 mmHg，或下降＜10 mmHg，但趨于正常水平；③無效：血壓水平無明顯改善或持續增高，需延長治療時間或調整用藥方案持續治療[2]。

結 果

臨床療效：對照組治療無效10例，有效23例，顯效22例，治療總有效率81.18%(45/55)；試驗組治療無效3例，有效24例，顯效28例，治療總有效率94.55%(52/55)。兩組對比，差異有統計學意義(χ2=4.274，P＜0.05)。

血壓水平：治療后，試驗組舒張壓及收縮壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應：治療期間，對照組發生輕度頭暈1例，失眠1例，食欲下降1例，不良反應發生率5.45%(3/55)；試驗組治療期間發生輕度頭暈1例，失眠1例，不良反應發生率3.64%(2/55)。兩組對比，差異無統計學意義(χ2=0.000，P＞0.05)。

討 論

高血壓病程長，血壓長期過高易增加血管周圍阻力，引起血管內皮功能損傷，進而引起糖脂代謝紊亂，導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病發生率，且累及其他器官組織，故臨床治療需加強對血壓水平的控制。同時因高血壓需長期服用藥物，臨床用藥安全性極為重要。

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 97.88±4.57 87.14±5.03 165.43±7.84 137.68±4.52試驗組 98.43±5.12 80.07±4.15 166.26±7.53 128.75±4.47 t 0.594 8.041 0.566 10.418 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可促使血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，提高血漿中血管緊張素Ⅱ水平，刺激未封閉的血管緊張素Ⅱ的Ⅱ型受體，從而起到緩解血管收縮、減輕外周血管阻力作用，達到降壓效果；同時有效擴張腎小球小動脈，減輕高血壓對腎功能的損害。苯磺酸氨氯地平為鈣離子拮抗劑，可通過抑制鈣離子內流促使血管平滑肌松弛，促進冠狀動脈擴張及血液流通，減輕外周血管的阻力，達到降壓的目的；同時增加心排血量及心肌供氧，并有效抑制膠原合成及減少脂肪在動脈壁的累積，起到抗動脈硬化的作用，降低心血管疾病發病風險。臨床給藥后半衰期長，可發揮長效降壓作用，安全性高[3]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，血壓水平低于對照組，兩組不良反應發生率相當，且均較低，無嚴重肝腎功能損傷。說明纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療高血壓療效顯著、安全性高。其原因為纈沙坦與苯磺酸氨氯地平通過不同的作用機制有效促進冠狀動脈擴張，減輕血管壓力，通過雙降壓作用增強血壓控制效果，避免血壓劇烈升高引起的心血管疾病；同時改善血管功能，促進心肌供血，降低心血管疾病發病風險。同時苯磺酸氨氯地平半衰期長，藥物作用穩定，避免血壓突然下降引起的肝腎及心腦血流量驟減引起的損害，故安全性高。

鄭莉經臨床研究發現[4]，在高血壓患者接受苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯合治療后，治療有效率高達95.0%，收縮壓及舒張壓水平分別降低至(126.7±12.3)mmHg和(80.4±9.8)mmHg，且治療期間未發生嚴重肝、腎功能損傷，僅個別患者出現失眠等癥狀。此結果與本研究所得出的結果相近，進一步證明苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓效果顯著、安全性高。杜曉馬等經臨床研究發現[5]，苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓，在有效控制血壓水平的基礎上，還可有效調節血脂水平，改善血液高凝狀態，并減少動脈粥樣硬化斑塊大小及厚度，改善動脈粥樣硬化，進一步降低心腦血管疾病發病風險。

經本研究數據及其他研究結果分析后，體會如下：纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療療效顯著在藥物作用基礎上與其給藥方式相關，兩種藥物均為口服，給藥方便，可及時根據醫囑用藥，減少因多種原因導致的漏服藥物的發生；同時兩藥聯合應用安全性較高，長期用藥不會導致較嚴重的不良反應，減輕患者治療痛苦，且見效明顯，從而提高患者用藥依從性。可根據醫囑及時、定量用藥，使臨床用藥更加合理，進一步增強臨床治療效果。

綜上所述，應用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療高血壓療效顯著，可有效增強血壓控制效果、減少藥物不良反應、安全性高。

[1]魏永平,曾翠連,葉定村,等.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應發生情況分析[J].河北醫藥,2017,39(7):1023-1025.

[2]廉潤慶.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(13):1561-1562.

[3]曹甜甜,徐海麗,賀延,等.纈沙坦和氨氯地平聯合應用治療老年高血壓臨床療效[J].武警醫學,2016,27(12):1225-1227.

[4]鄭莉.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(6):706-708.

[5]杜曉馬,蘭景良,沈昕,等.氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效及對動脈硬化病變的逆轉作用[J].中國生化藥物雜志,2016,36(1):157-159.

Clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of hypertension

Ni Hongying
Yantou Community Health Service Center of Taixing City 225400

Objective:To explore the clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of hypertension.Methods:110 patients with essential hypertension were selected.They were divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with valsartan,and the experimental group was treated with valsartan combined with amlodipine besylate.We compared the therapeutic effects of two groups.Results:After treatment,in the experimental group,the effective rate was higher than that in the control group,and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure level were lower than the control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reaction rate between groups(P＞0.05).Conclusion:The clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of hypertension was significant,and the security was high.

Hypertension;Valsartan;Amlodipine besylate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.38