腹腔鏡與開放手術在結腸癌治療中的近期療效與安全性分析

楊釗

423000郴州市第一人民醫院

腹腔鏡與開放手術在結腸癌治療中的近期療效與安全性分析

楊釗

423000郴州市第一人民醫院

目的：探討腹腔鏡與開放手術在結腸癌治療中的近期療效與安全性。方法：收治結腸癌患者56例，隨機分為對照組與研究組，各28例。對照組應用常規開放手術治療，研究組采用腹腔鏡微創治療。結果：研究組的術中出血量、住院時間、術后排氣時間與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：相比于開放手術，腹腔鏡微創手術治療結腸癌的療效顯著，安全性較高。

腹腔鏡；開放手術；結腸癌；近期療效；安全性

現今，對于結腸癌的臨床治療常應用手術切除聯合放療、化療治療，根治性手術是結腸癌臨床治療的主要方式，主要包括傳統開腹式手術與腹腔鏡微創手術兩種術式。本組對腹腔鏡手術與開腹手術治療結腸癌的臨床治療效果與安全性進行對比、分析，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治結腸癌患者56例，隨機分為對照組與研究組，各28例。對照組男16例，女12例；年齡37～69歲，平均(56.7±11.6)歲；癌變位于升結腸6例，回盲部7例，左半結腸4例，橫結腸8例，乙狀結腸3例。研究組男15例，女13例；年齡38～71歲，平均(57.1±14.1)歲；癌變位于升結腸7例，回盲部8例，左半結腸3例，橫結腸6例，乙狀結腸4例。兩組性別、平均年齡、癌變位置等一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比、分析。

方法：①對照組采用傳統開腹手術：患者全麻后插入氣管，開腹后將系膜分離，依次將結腸左側與右側系膜進行分離，術后采用止血后進行創口縫合。②研究組應用腹腔鏡微創手術：患者氣管插管下全麻，建立CO2氣腹，將腹腔鏡與套管針安置后全面探查患者腹腔，觀察患者病灶大小、確定病灶發生位置，對腹腔腫瘤與種植現象進行有效判斷，確定淋巴結清掃范圍，將患者的腹膜、腸系膜進行分離，將血管夾緊閉合。癌變位于橫結腸、升結腸或者降結腸的腫瘤，需距離腫瘤上方10 cm處將腸管切斷，切除病變腸斷，將腸管的近端與遠端相吻合；對于乙狀結腸癌變患者的腫瘤清掃范圍為腫瘤下緣5 cm范圍內，清掃過程中避免對患者腸道內自主神經叢造成損傷。

觀察指標：觀察兩組治療過程的手術時間、術中淋巴清除量、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等臨床指標，并進行統計，同時對患者術后并發癥發生情況進行觀察。

統計學方法：以SPSS 19.0軟件進行數據分析，計數資料以n(%)描述，行χ2檢驗；計量資料以(±s)描述，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組手術相關指標對比：兩組手術時間、術中淋巴清除量對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組術中出血量、住院時間、術后排氣時間均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術治療相關指標對比(±s)

表1 兩組手術治療相關指標對比(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中淋巴清除量(個) 術中出血量(mL) 住院時間(d) 術后排氣時間(h)研究組 28 114.5±40.3 10.4±2.6 88.3±22.45 10.4±2.2 2.7±0.8對照組 28 134.3±56.4 11.5±5.7 135.4±20.6 16.7±2.8 6.5±0.3 t 1.511 4 0.929 0 8.179 7 9.361 8 23.542 9 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組并發癥發生情況對比：兩組均順利完成手術，研究組術后并發癥發生率7.14%(2/28)，對照組術后并發癥發生率32.14%(9/28)，組間對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比(n)

討 論

結腸癌是一種消化系統惡性腫瘤，發病率較高，常見于乙狀結腸與直腸的交界處。結腸癌的病理分型包括管狀腺癌、乳頭腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[1]。現今，腹腔鏡在臨床治療中逐漸從一種輔助治療手段發展、完善為現今外科的常用手術措施，腹腔鏡因具有微創的治療優勢，在外科臨床治療中得到廣泛應用[2]。結腸癌患者臨床治療中應用腹腔鏡微創手術治療的技術與經驗相對較為完善，與傳統開腹手術近期治療效果相同，可達到手術切除腫瘤與清掃淋巴結的臨床要求[3]。腹腔鏡手術由于切口較小，對于腸道的牽拉較少，術后無需進行縫合，預后康復效果良好。在腹腔鏡手術治療中應用超聲刀對系膜行電凝分離，可有效降低術中出血量，促進患者腸道術后功能恢復，縮短患者的康復時間[4]。相比于傳統開腹式手術，腹腔鏡手術在結腸癌治療過程中也存在一定的局限性。腫瘤浸及漿膜患者、淋巴結轉移患者以及腫瘤分化程度較低的患者，均不適用腹腔鏡治療；對于已經轉移的腫瘤應用腹腔鏡的治療效果并不理想。針對上述結腸癌患者應用開腹式手術治療的效果顯著，可有效清除轉移的腫瘤與淋巴結，提高治療效率[5]。

本次研究中，研究組應用腹腔鏡治療的術中出血量、住院時間、術后排氣時間均優于對照組應用開腹式手術治療，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組與對照組的手術時間、術中淋巴清除量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組術后并發癥發生率7.14%(2/28)，對照組術后并發癥發生率32.14%(9/28)，組間對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。根據研究結果可知，腹腔鏡的短期臨床治療效果較佳，術后并發癥發生率較低，安全性較高[6]。

綜上所述，傳統開腹手術與腹腔鏡結腸癌的效果較佳，安全性較高，在結腸癌臨床治療中要根據患者的實際情況選擇合適術式進行有效的治療，使治療效果顯著提高，提高安全性。

[1]白洪祥,劉現立.腹腔鏡下結腸癌根治術安全性及對患者術后胃腸道功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,11(14):4039-4040.

[2]趙起輝,程桂福.腹腔鏡與開放手術用于結腸癌治療的遠期療效評價[J].中國醫療器械信息,2016,22(20):113-114.

[3]黃林.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期效果比較[J].當代醫學,2014,12(5):26-27.

[4]周海生,黃華東.淺談腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期效果比較[J].大家健康(中旬版),2014,11(12):105.

[5]楊世斌,韓方海,肖隆斌,等.腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術與開放手術的臨床應用比較[J].實用醫學雜志,2016,32(11):1819-1822.

[6]王樹碧,馬麗華.腹腔鏡結腸癌根治術與開放手術治療結腸癌的臨床效果分析[J].中國保健營養,2016,26(7):313.

Efficacy and safety of laparoscopic and open surgery for colon cancer

Yang Zhao
The First People's Hospital of Chenzhou City 423000

Objective:To investigate the short-term efficacy and safety of laparoscopic and open surgery for colon cancer.Methods:56 patients with colon cancer were randomly divided into the control group and the study group,with 28 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional open surgery,and the study group were treated with minimally invasive laparoscopic surgery.Results:The differences in the amount of bleeding,hospitalization time,postoperative exhaust time was statistically significant between the study group and the control group(P＜0.05),and the incidence of complications in the study group was significantly lower than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Compared with open surgery,laparoscopic minimally invasive surgery is effective and safe in the treatment of colon cancer.

Laparoscope;Open surgery;Colon cancer;Short-term efficacy;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.23