分析采用胸腺法新聯(lián)合抗生素治療急性附睪炎患者的臨床療效

林聰發(fā)

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)胸腺法新聯(lián)合抗生素治療急性附睪炎的效果以及安全性，為急性附睪炎臨床治療工作提供參考。方法 方便選擇該院2016年2月—2017年6月收治住院治療的118例急性附睪炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對(duì)照組59例急性附睪炎患者接受抗生素治療，觀察組59例急性附睪炎患者接受抗生素聯(lián)合胸腺法新，對(duì)比2組急性附睪炎患者退熱時(shí)間、VAS評(píng)分、精液異常率、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間以及治療效果。 結(jié)果 2組急性附睪炎患者住院時(shí)間、退熱時(shí)間、不良反應(yīng)情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2組急性附睪炎患者組間VAS評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為98.31%、81.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.276 7，P=0.002 3）。觀察組、對(duì)照組異常率分別為1.69%、18.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.276 7，P=0.002 3）。 結(jié)論 胸腺法新聯(lián)合抗生素治療急性附睪炎安全性高、臨床效果顯著，具有聯(lián)合推行價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 胸腺法；新抗生素；急性附睪炎；精液情況；疼痛情況

[中圖分類號(hào)] R588.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0093-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of thymidine combined with antibiotics in the treatment of acute epididymitis， and to provide reference for the clinical treatment of acute epididymitis. Methods A total of 118 patients with acute epididymitis admitted to the hospital from February 2016 to June 2017 were convenient selected and enrolled in a random number table. In the control group， 59 patients with acute epididymitis were treated with antibiotics. In the observation group， 59 patients with acute epididymitis received antibiotics combined with thymus， and the antipyretic time， VAS score， semen abnormal rate， adverse reaction rate， and incidence of acute epididymitis were compared between the two groups， as well as the hospital stay and treatment outcomes. Results There were no significant differences in hospitalization time， fever time and adverse reactions between the two groups with acute epididymitis，the difference was statistically significant（P>0.05）. The VAS scores of the two groups of patients with acute epididymitis were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the observation group and the control group were 98.31% and 81.36%， respectively，the difference was statistically significant（χ2=9.276 7， P=0.002 3）. The abnormal rates of the observation group and the control group were 1.69% and 18.64%， respectively，the difference was statistically significant（χ2=9.276 7， P=0.002 3）. Conclusion The combination of thymus and antibiotics in the treatment of acute epididymitis has high safety and clinical effect， and it has a joint promotion value.

[Key words] Thymus method； New antibiotics； Acute epididymitis； Semen； Pain

急性附睪炎屬于泌尿外科常見(jiàn)性疾病代表，以青壯年為疾病多發(fā)人群，病情發(fā)展會(huì)累及睪丸，并直接影響血運(yùn)，誘發(fā)睪丸萎縮等問(wèn)題。急性附睪炎是前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等經(jīng)輸精管發(fā)生的逆行感染，以葡萄球菌以及大腸埃希桿菌為主要致病菌，患者有附睪疼痛表現(xiàn)，常合并發(fā)熱以及寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重情況下至男性不育，降低生活質(zhì)量以及家庭幸福指數(shù)[1]。針對(duì)急性附睪炎既往采取抗生素類治療效果一般，患者精液異常率高、疼痛情況明顯。相關(guān)資料指出，聯(lián)合方案治療急性附睪炎安全性高、有效性好[2]。基于此，該文就該院2016年2月—2017年6月收治住院治療的118例急性附睪炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)聯(lián)合治療方案以及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為急性附睪炎患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，總計(jì)118例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)有陰囊腫脹以及疼痛表現(xiàn)，起病時(shí)間>24 h，合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)、排尿障礙等癥狀，彩色多普勒超聲檢查附睪血流信號(hào)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近半年內(nèi)有免疫抑制劑、激素史，慢性附睪炎以及急性復(fù)發(fā)者，需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的118例急性附睪炎患者分組，患者及家屬知情同意。觀察組：患者年齡介于16～70歲之間，平均年齡（36.50±4.30）歲，患側(cè)睪丸：左側(cè)患者40例，右側(cè)患者18例，雙側(cè)患者1例；合并癥情況：尿路感染患者8例，尿路結(jié)石患者以及糖尿病患者各4例；就診距發(fā)病時(shí)間在1～8 d之間，平均發(fā)病時(shí)間（37.60±3.50）h。對(duì)照組：患者年齡介于16～68歲之間，平均年齡（36.70±4.10）歲；患側(cè)睪丸：左側(cè)患者39例，右側(cè)患者19例，雙側(cè)患者1例；合并癥情況：尿路感染患者7例，尿路結(jié)石患者5例，糖尿病患者4例；就診距發(fā)病時(shí)間在1～7 d之間，平均發(fā)病時(shí)間（36.20±2.80）h。觀察組以及對(duì)照組急性附睪炎患者年齡、患側(cè)睪丸、合并癥、就診距發(fā)病時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)抗生素治療。頭孢他啶注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：S20130004，2.0g）+生理鹽水（100 mL）靜滴，2次/d，療程為1周。

觀察組：對(duì)照組常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺法新治療。胸腺法新（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H200304 07，1.6 mg）皮下注射，1次/d，療程為1周。治療期間觀察患者反應(yīng)，進(jìn)行X線以及血尿常規(guī)、肝腎功能等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比觀察組、對(duì)照組急性附睪炎患者治療效果、不良反應(yīng)情況以及退熱時(shí)間、VAS評(píng)分、精液異常率、住院時(shí)間。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療后，急性附睪炎患者臨床癥狀、體征均消退，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查陰囊血供正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療后，急性附睪炎患者臨床癥狀、體征有改善表現(xiàn)，血尿常規(guī)檢查有好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：急性附睪炎患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈以及顯效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[3]。

1.4.2 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考VAS疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分表，分?jǐn)?shù)介于0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明急性附睪炎患者疼痛感越強(qiáng)，呈正比關(guān)系[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式展開(kāi)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組急性附睪炎患者經(jīng)過(guò)治療后，治療總有效率分別為98.31%、81.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.276 7，P=0.002 3）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組急性附睪炎患者經(jīng)過(guò)治療后均無(wú)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能等復(fù)查結(jié)果和用藥前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 精液異常率對(duì)比

觀察組、對(duì)照組急性附睪炎患者經(jīng)過(guò)治療后，精液異常率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 退熱、住院時(shí)間以及VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組、對(duì)照組急性附睪炎患者經(jīng)過(guò)治療后退熱、住院時(shí)間以及VAS評(píng)分結(jié)果。組間退熱、住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性附睪炎屬于常見(jiàn)性陰囊急癥，可發(fā)生任何年齡段，以年齡18～35歲之間青壯年男性為多發(fā)人群，患者有陰囊腫脹、疼痛等表現(xiàn)，不但會(huì)累及相關(guān)組織，還會(huì)導(dǎo)致男性不育等問(wèn)題。針對(duì)急性附睪炎以保守治療為主，但是仍有附睪損傷、睪丸梗死等問(wèn)題，探討合適的方法非常關(guān)鍵[4-6]。抗生素治療可以抑制機(jī)體非特異性炎癥[7]。胸腺法新是乙酰化多肽，可以誘導(dǎo)T細(xì)胞增殖、分化、成熟，提升自然殺傷細(xì)胞活力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[8]。

結(jié)果顯示：觀察組急性附睪炎患者治療總有效率為98.31%、精液異常率為1.69%、退熱時(shí)間為（2.50±1.50）d、VAS為（1.15±0.20）分、住院時(shí)間為（10.05±1.50）d，對(duì)照組急性附睪炎患者治療總有效率為81.36%、精液異常率為18.64%、退熱時(shí)間為（2.50±1.60）d、VAS為（1.65±0.25）分、住院時(shí)間為（10.30±1.60）d。組間治療總有效率、精液異常率VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和蔣鴻濤等人[9]研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組總顯效例數(shù)為87，顯效率為79.8%；觀察組顯效28例，僅有1例無(wú)效，顯效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組在總住院時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，胸腺法新聯(lián)合抗生素治療急性附睪炎效果明顯優(yōu)于抗生素治療，具有聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-06-30）