經皮腎鏡碎石取石術與開放手術治療腎結石的效果分析

游飛 馬廣遠 閆德會 汪全安

[摘要] 目的 分析經皮腎鏡碎石取石術與開放手術治療腎結石的效果。方法 方便選取2015年2月—2016年2月該院收治的90例腎結石患者，電腦隨機分為觀察組和對照組各45例，分別實施經皮腎鏡碎石取石術以及開放手術治療，將兩組患者治療后一期碎石成功率、住院時間、術中出血量、平均手術時間進行對比。結果 觀察組腎結石患者的一期碎石成功率95.56%高于對照組患者77.78%（χ2=6.153 8，P<0.05）；觀察組兩組腎結石患者的住院時間（8.01±1.60）d、術中出血量（32.85±9.28）mL、平均手術時間（69.51±11.35）min與對照組比較差異有統計學意義（t=17.350 9、23.035 5、15.040 2，P<0.05）。結論 通過對腎結石患者實施經皮腎鏡碎石取石術后，取得顯著效果，能提高患者手術效果，其與開放手術相比，具有諸多優勢，值得進一步應用。

[關鍵詞] 經皮腎鏡碎石取石術；開放手術；腎結石；效果；分析

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in the treatment of kidney stones. Methods 90 patients with kidney stones admitted to the hospital from February 2015 to February 2016 were convenient selected and divided into observation group and control group， 45 cases were treated with percutaneous nephrolithotomy and open surgery. The success rate of the first stage of the treatment， the length of hospital stay， the amount of intraoperative blood loss， and the average operation time were compared between the two groups. Results The success rate of primary lithotripsy in the observation group was 95.56% higher than that in the control group （77.78%） （χ2=6.153 8，P<0.05）. The hospitalization time of the patients in the observation group was （8.01±1.60）d， intraoperative blood loss （32.85±9.28）mL， mean operation time （69.51±11.35） min and the control group were significantly different （t=17.350 9，23.035 5， t=15.040 2，P<0.05）. Conclusion After the percutaneous nephrolithotomy for patients with kidney stones， significant results can be obtained， which can improve the surgical results of patients. Compared with open surgery， it has many advantages and is worthy of further application.

[Key words] Percutaneous nephrolithotomy； Open surgery； Kidney stones； Effect； Analysis

研究顯示，近年來腎結石發病率呈上升趨勢，為臨床泌尿系統中的常見病，而對于該類患者常實施手術治療十分重要[1-2]，因此，該院方便選取2015年2月—2016年2月收治的腎結石患者90例作為研究對象，分別實施不同的手術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的90例腎結石患者，電腦隨機分為兩組。排除標準：①伴有其他嚴重疾病；②臨床資料不完整。納入標準：①腎結石患者90例均簽署知情同意書；②經過該院醫學倫理委員會批準和同意。觀察組：腎結石患者年齡在40～60歲，平均年齡（50.21±1.02）歲，20例女性患者、25例男性患者。對照組：腎結石患者年齡在41～60歲，平均年齡（51.45±1.12）歲，21例女性患者、24例男性患者。對照組45例和觀察組45例腎結石患者各項指標差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組45例均使用開放手術治療。

對照組患者均實施開放性手術治療，患者進行全麻或者硬膜外麻醉，然后實施手術。

觀察組45例均使用經皮腎鏡碎石取石術。

在術前給患者采用抗生素，預防患者發生泌尿系統感染，對患者使用硬外麻醉，患者均取截石位，在患者第12肋或者11肋緣下進行穿刺，使用金屬擴張器以及筋膜擴張器沿著患者穿刺部位將其擴張直至F12，隨后將經皮腎鏡通道建立，將腎鏡放入，連接顯像成像系統、冷光源，使用超細經皮腎鏡狄激光碎石，對于患者較大的結石，則使用取石鉗將其取出。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組腎結石患者的一期碎石成功率。對比對照組、觀察組兩組腎結石患者的住院時間、術中出血量、平均手術時間。

1.4 統計方法

該次研究中實施SPSS 26.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一期碎石成功率

觀察組腎結石患者的一期碎石成功率95.56%高于對照組患者77.78%（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比住院時間、術中出血量、平均手術時間

觀察組兩組腎結石患者的住院時間（8.01±1.60）d、術中出血量（32.85±9.28）mL、平均手術時間（69.51±11.35）min與對照組住院時間（16.15±2.71）d、術中出血量（86.31±12.50）mL、平均手術時間（112.06±15.21）min差異有統計學意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

研究顯示，腎結石為泌尿系統中十分常見疾病，近年來該疾病發病率不斷增加，若未及時治療，易導致患者健康受到影響，而對于該類患者實施一項有效的手術治療十分重要，其中手術方式包括經皮腎鏡碎石取石術以及傳統手術等，傳統手術雖然具有一定的效果，但是其具有并發癥多、出血量多、創傷大等缺點，易導致手術效果受到嚴重影響，而近年來隨著臨床微創外科技術不斷發展，經皮腎鏡碎石取石術在臨床廣泛應用，為微創碎石手術，因此，該院對經皮腎鏡碎石取石術與開放手術治療腎結石的效果進行分析，探討經皮腎鏡碎石取石術和開放手術不同的效果[3-4]。

多數患者均實施開放性手術治療，也就是傳統手術，但是由于多種因素影響，導致該項手術治療效果不佳，使患者術后康復受到影響，導致治療效果顯著降低。通過對腎結石患者實施經皮腎鏡碎石取石術后，取得顯著效果，經皮腎鏡碎石取石術是指將腎鏡經過人體皮膚穿入腎盂內進行取石和碎石的外科方式，近年來，在腎結石患者中被廣泛應用，其與傳統手術相比，具有多種優勢，能彌補傳統手術中的缺點，能在直視下進行取石和碎石，能避免傳統手術中的盲區，能減少患者術中出血量，將患者手術時間縮短，能提高患者手術治療效果，其具有術中出血量少、碎石率高、安全性高、住院時間短等特點，能促進患者在術后早期康復，降低其并發癥。現如今，經皮腎鏡碎石取石術已經成為腎結石患者首選治療方式，受到多數患者青睞，在臨床廣泛應用[5-9]。

經研究表明，觀察組腎結石患者的一期碎石成功率95.56%高于對照組患者77.78%（P<0.05）；觀察組兩組腎結石患者的住院時間（8.01±1.60）d、術中出血量（32.85±9.28）mL、平均手術時間（69.51±11.35）min與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 余承洸[10]學者在“經皮腎鏡碎石取石術與開放手術治療腎結石的效果分析”研究中，選取100例腎結石患者作為研究對象，分別實施經皮腎鏡碎石取石術以及開放手術進行治療，研究結果顯示，經皮腎鏡碎石取石術組患者術中出血量（32.8±9.5）mL、平均手術時間（69.5±11.3）min優于開放手術治療組患者，其研究結果和該院研究大致相似，由此證明經皮腎鏡碎石取石術具有顯著的效果。

綜上所述，通過對腎結石患者實施經皮腎鏡碎石取石術后，取得顯著效果，能提高患者手術效果，其與開放手術相比，具有諸多優勢，具有術中出血量少、碎石率高、安全性高、住院時間短等特點，值得在進一步推廣及運用。

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[10] 余承洸. 經皮腎鏡碎石取石術與開放手術治療腎結石的效果分析[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（9）：108-109.

（收稿日期：2018-06-11）