糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

柳冬英

（江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興 214251）

0　引言

慢性阻塞性肺是臨床常見不可逆呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、胸悶、呼吸困難等，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點[1-2]。本研究通過分析糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合使用治療慢阻肺急性加重期患者臨床療效，作出報道如下。

1　資料與方法

1.1　基礎資料

選取2015年8月至2016年10月我院收治的32例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，均處于加重期。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組及對照組，每組各16例。觀察組男9例，女7例，年齡49～71歲，平均（59.4±5.4）歲，病程 1～17年，平均（8.4±1.3）年。對照組男10例，女6例，年齡47～72歲，平均（58.7±5.6）歲，病程1～16年，平均（7.8±1.4）年。兩組患者基礎資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

對照組患者行常規(guī)治療，給予常規(guī)抗生素治療，包括青霉素類、先鋒霉素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯等抗生素藥物，給予甲強龍、氫化潑尼松、氫化可得松等激素藥物治療。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合特布他林、布地奈德、異丙托溴銨治療3種藥物治療，給予布地奈德行霧化吸入，1～2mg/次，1日2次，給予異丙托溴銨霧化吸入，2mL/次，1日2次，給予特布他林2mL/次，1日2次，持續(xù)用藥1周。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計學方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床療效

觀察組治療顯效9例（56.25%），有效6例（37.5%），無效1例（6.25%），治療總有效率為93.75%；對照組治療顯效5例（31.25%），無效7例（43.75%），無效4例（25%），治療總有效率為75%，根據(jù)治療結果可知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2　兩組期間不良反應發(fā)生情況

觀察組患者治療4d后，發(fā)生局部輕微潮紅現(xiàn)象，自覺灼熱感，持續(xù)用藥或減量后不良反應基本消失，對治療效果無明顯影響。對照組3例患者治療3～5d后出現(xiàn)不同程度干燥、不適情況，減量或間斷用藥后癥狀均有顯著改善。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是由肺氣腫或慢性支氣管炎演變的一種呼吸科慢性疾病，具有氣流受限且不可逆的特點[3]。臨床主要表現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等，加重期患者臨床癥狀會顯著加重，可能發(fā)生慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等一系列并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，嚴重者甚至引發(fā)死亡[4]。因此采取合理藥物治療對慢阻肺急性加重期患者有重要臨床意義。

當前對于此病病因尚不完全明確，還有待研究，但主要認為與環(huán)境因素及個體因素有關[5]。慢性呼吸衰竭是此病主要并發(fā)癥之一，是導致患者死亡的重要危險因素，當患者發(fā)生呼吸衰竭時，機體毛細血管面積會減小，進而形成肺動脈高壓，減少肺部血流量，使血流通氣比例失衡，進而發(fā)生缺氧造成呼吸困難[6]。當前臨床對于治療此病多采用藥物控制，特布他林是臨床治療慢性阻塞性肺疾病常見藥物，是一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑，與β2受體結合可增加細胞內(nèi)CAMP，解除支氣管平滑肌痙攣現(xiàn)象，起到擴充支氣管的作用，對改善患者臨床癥狀有一定效果[7]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素藥物，具有局部抗炎高效作用及抗過敏作用，可穩(wěn)定內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞，擴充氣道，并能抑制炎性介質(zhì)釋放及免疫反應，對抗體合成減少，增強纖毛運動，利于排出痰液，加強患者通氣功能[8-9]。本次研究中通過使用特布他林聯(lián)合布地奈德糖皮質(zhì)激素藥物治療，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者具有較好臨床療效。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者臨床療效顯著，且治療期間無顯著不良反應發(fā)生，具有較高安全性，值得應用推廣。

[1] 吳麗燕.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,23(12):45.

[2] 謝澤青,麗媛,葉肖紅,等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學,2016,13(8):93-94.

[3] 劉偉峰,尚利娜.研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(11):142-143.

[4] 馮艷杰.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4):123-124.

[5] 柳治濤.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,28(18):35.

[6] 穆林,肖兵,李建欽.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(25):139-141.

[7] 楊寶華,孔慶建.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,23(8):171.

[8] 王立民.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(12):99-101.

[9] 嚴明德.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015,14(13):30-30.