老年高尿酸血癥與高甘油三酯血癥發病的關系

吳 茵 蔣 薇 辛柏青 龔 純 張 瑩 趙春華 李月琴

(蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000)

老年高尿酸血癥與高甘油三酯血癥發病的關系

吳 茵 蔣 薇 辛柏青 龔 純 張 瑩 趙春華 李月琴

(蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000)

目的探討老年人高尿酸(UA)血癥與高甘油三酯(TG)血癥發病之間的關系。方法選擇經醫院診斷為TG正常的老年人進入隊列研究。每一年檢測一次TG水平，若經醫院診斷為高TG血癥，則停止追蹤，非高TG血癥則繼續追蹤，為期3年。應用SPSS19.0軟件進行單因素及多因素Logistic回歸分析。結果單因素分析中，高UA血癥為老年人高TG血癥發病的危險因素，其OR值及95%CI為1.597(1.225～2.082，P=0.001)。調整年齡、性別等可能的混雜因素后其OR值及95%CI為1.370(1.030～1.823)，P=0.030。結論老年人高UA血癥為高TG血癥發病的危險因素，高UA血癥的老年人應注意監測TG水平及調節飲食。

尿酸；甘油三酯

國內橫斷面研究表明高尿酸(UA)、與高甘油三酯(TG)血癥存在相關性〔1,2〕。有關血UA和TG水平關系的前瞻性隊列研究較少，Nakanishi等〔3〕在日本開展的隊列研究發現，基礎TG水平獨立于體重指數(BMI)、年齡、血壓、總膽固醇(TC)和飲酒等因素，是新發高UA血癥的預測因素。但以UA水平為因，以高TG血癥為果的隊列研究還是空白。本文通過對初始TG正常老年人群進行為期3年的前瞻性隊列研究來探討老年人高UA血癥與高TG血癥發病之間的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 在2011～2014年間，對蘇州市相城區老年人進行健康體檢，從中抽取2011年經醫院診斷TG正常的老年人作為研究對象并收集其體檢數據作為基線資料，同時進行為期3年的隨訪調查。調查對象均知情同意。2011年TG水平正常老年人1 628例，隨訪至2014年為1 553例，3年間失訪75例(4.61%)。1 628例老年人中男798例，女830例，年齡62～90(平均69.72)歲。

1.2研究方法

1.2.1體檢內容 一般人口學資料和疾病史；測量身高、體重；測定血脂、UA、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)和血紅蛋白(Hb)水平。

1.2.2檢測方法 由經驗豐富的醫生檢測身高，體重，疾病史等。并利用全自動血球分析儀(希森美康XT4000I)原裝配套試劑，電阻抗法測定Hb；羅氏Cobas 501全自動生化分析儀測定FPG、血脂、血UA等指標。

1.3診斷標準 血脂異常:根據中國成人血脂異常防治指南〔4〕，高TG血癥(TG>1.70 mmol/L)；高TC血癥(血清TC>5.72 mmol/L)；低高密度脂蛋白(HDL)血癥(血清HDL<0.90 mmol/L)。高UA血癥〔5〕：男性UA≥420 μmol/L，女性UA≥350 μmol/L。血糖〔6〕：糖尿病(FPG≥7.0 mmol/L或經醫院診斷為糖尿病)；血糖損害(FPG 6.10 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)；血糖正常(FPG<6.10 mmol/L)。BMI分類：過輕：BMI<18.5 kg/m2；正常：18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2；肥胖：BMI≥28 kg/m2)。具體變量賦值見表1。

表1 變量賦值說明

1.4統計學方法 采用 Epidata3.1建立數據庫，采用SPSS19.0統計軟件利用Logistic回歸模型對UA水平與高TG血癥發病之間的關系進行單因素及多因素回歸分析。

2 結 果

2.1單因素分析 高UA血癥為老年人高TG血癥發病的危險因素(P=0.001)，其OR值及95%CI為1.597(1.225～2.082)，常數B=-2.829，P<0.001；OR值及95%CI為0.059(0.052～0.067)。

2.2多因素分析 調整可能的混雜因素后，性別、LDL、BMI、時間的發病存在一定的相關性，高UA血癥仍為老年人高TG血癥發病的危險因素(P=0.030)，其OR值及95%CI為1.370(1.030～1.823)，見表2。

表2 老年人高尿UA血癥與高TG血癥發病關系的多因素分析

3 討 論

UA是人類嘌呤代謝的終末產物，高UA血癥是指人類嘌呤代謝異常，血UA生成過多或排泄減少導致血清UA水平升高的一種疾病。目前認為，高UA血癥為心腦血管疾病的獨立危險因素之一〔7〕。本隊列研究結果表明，不管在單因素及調整年齡，性別等因素的多因素回歸分析中高UA血癥均會增加老年人高TG血癥的發病風險。目前，血清UA和TG之間相互影響的機制還并不清楚，高UA血癥導致TG升高的可能原因為：UA水平增加從而引起TG代謝相關酶的數量或活性的發生改變，導致血清TG水平發生改變〔8〕。部分研究中也提供了這方面的線索，在降UA的21例高UA血癥患者中，有9例血清TG清除率明顯升高〔9〕。另外在動物試驗中也發現高UA組的鼠肝脂肪酶活性比對照組低〔10〕。但高UA血癥引起血清TG水平升高的確切機制還有待于進一步研究證明。高TG血癥是血脂異常的重要組成部分，是動脈粥樣硬化及心腦血管系統疾病的危險因素〔4,11〕，因此降低高TG血癥的患病率對于提高老年人的健康水平及生活質量具有十分重要的意義。本研究顯示患有高UA血癥老年人是高TG血癥發病的高危人群，應重點給予干預及監測其TG水平。其次，應采取綜合措施來降低老年人UA水平及高UA血癥的患病率，從而降低老年人高TG血癥的發病風險。最后，可以在更大范圍內進行有關UA水平與高TG血癥的關系的隊列研究。

1徐建偉,殷召雪,施小明,等.中老年人群血尿酸水平與甘油三酯關系的研究〔J〕.山西醫科大學學報,2011;42(7):562-5.

2楊東輝.高尿酸血癥與骨質疏松、高血糖、肥胖等在體檢人群中的相關性分析〔J〕.哈爾濱醫藥,2012;32(1):12-3.

3Nakanishi N,Tatara K,Nakamura K,etal.Risk factors for the incidence of hyperuricaemia:a 6-year longitudinal study of middle-aged Japanese men〔J〕.Int J Epidemiol,1999;28(5):888-93.

4中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35(5):390-419.

5葉任高.內科學〔M〕.第6版.北京:人民衛生出版社,2004:866.

6中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版)〔J〕.中華醫學雜志,2008;18(11):1227-45.

7Perlstein TS,Olga G,Williams GH,etal.Uric acid and the development of hypertension:the normative aging study〔J〕.Hypertension,2006;48(6):1031-6.

8趙蘭江,趙 冬,劉 靜,等.血清尿酸水平和甘油三酯關系的人群研究〔J〕.中華內科雜志,2005;44(9):664-7.

9Bluestone B,Lewis B,Mervart I.Hyperlipoproteinaemia in gout〔J〕.Ann Rheum Dis,1971;30(2):134-7.

10Gibson T,Kilbourn K,Horner L,etal.Mechanism and treatment of hypertriglyceridaemia in gout〔J〕.Ann Rheumatic Dis,1979;38(1):31-5.

11Miller M,Seidler A,Moalemi A,etal.Normal triglyceride levels and coronary artery disease events:the Baltimore Long-Term Study〔J〕.J Am Coll Cardiol,1998;31(6):1252-7.

R589.2

A

1005-9202(2017)24-6090-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.036

李月琴(1962-)，女，副主任護師，主要從事內科慢性病研究。

吳 茵(1970-)，女，碩士，副主任護師，主要從事內科慢性病研究。

〔2016-11-06修回〕

(編輯 曹夢園)