運動康復療法結合瑞格列奈治療對2型糖尿病患者血糖的影響

楊丹亞 楊建全 (商洛學院體育教學部，陜西 商洛 726000)

運動康復療法結合瑞格列奈治療對2型糖尿病患者血糖的影響

楊丹亞 楊建全1(商洛學院體育教學部，陜西 商洛 726000)

目的探討運動康復療法結合瑞格列奈對2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影響。方法T2DM患者80例采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予口服骨化三醇膠丸等常規治療；觀察組在常規治療的基礎上增加瑞格列奈治療，0.5 g/次，3 次/d，并制定個體化的運動方案，持續治療6個月。檢測并分析兩組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)水平。結果治療1個月后，觀察組FPG水平下降，但差異無統計學意義(P>0.05)。治療6個月后，兩組FPG、PBG水平顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(均P<0.05)。兩組治療前、治療1、6個月后FPG、PBG水平差異均有統計學意義，且兩組治療6個月后與治療前及治療后1個月比較差異均有統計學意義(P<0.01)。結論運動康復療法結合瑞格列奈治療可有效控制T2DM患者血糖水平。

個體化運動處方；瑞格列奈；2型糖尿病

目前2型糖尿病(T2DM)常用的治療方法有飲食調節、運動鍛煉、血糖監測、降糖藥物治療與患者自我管理教育等措施。其中,運動治療是被目前公認為治療T2DM 的基礎措施〔1〕。運動能夠使胰島素的靶細胞對胰島素的靈敏度增加，提高人體內葡萄糖的利用率，從而使血糖降低;瑞格列奈具有起效迅速、作用時間短以及模擬餐時胰島素分泌的特點，能迅速有效地降低患者餐后血糖,是一類新型、短效的非磺酰脲類促胰島素分泌劑〔2〕。本研究旨在探討運動康復療法與瑞格列奈治療相結合對T2DM患者血糖的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇T2DM患者80例，無T2DM 嚴重的慢性并發癥。采用隨機數字表法隨機平均分為兩組，納入標準：①糖尿病診斷均符合2010年美國糖尿病協會(ADA)的診斷標準〔3〕；②年齡40～65歲；③自愿加入本次研究。排除標準：①空腹血糖(FPG)>16.7 mmol/L者；②近期參加過其他類似運動鍛煉或患病后保持優良運動習慣者；③有心肺疾病或影響運動的肌肉、關節、神經等疾病；④患有精神疾病或嚴重的認知障礙及語言表達缺陷；⑤嚴重糖尿病腎病、糖尿病足、眼底病變、酮癥酸中毒等并發癥者。兩組性別、年齡、身高、體重、體質指數(BMI)、平均患病時間均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2方法 對照組給予口服骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公司，BH20020224)等常規治療；觀察組在常規治療的基礎上增加瑞格列奈(蘇豪森藥業股份有限公司，H20000362)治療，0.5 g/次，3 次/d，并制定個體化的運動方案，持續治療6個月。

表1 兩組一般資料比較

1 西安醫學院體育部

運動康復療法方案的制定，(1)運動方式：以有氧運動為主。根據患者的個人愛好及條件靈活選擇，如慢跑、乒乓球、健身操、太極拳、八段錦及游泳等，運動可以是單一、組合或交換。(2)運動時間：餐后0.5～1 h運動最佳。(3)運動強度及運動頻率：活動時患者的心率應達到個體最大耗氧量的60%。個體60%最大耗氧時心率=170-年齡〔4〕。個體60%～85%耗氧時最高心率=210-年齡〔5〕，運動心率不應超過此數值。每次活動時間30 min，1次/d，偏重病人可適當增加運動次數。依據個體化原則適當調整活動強度：如脈搏過快，應降低運動強度。

1.3觀察指標 治療過程中，定期檢測兩組患者FPG、餐后2 h血糖(PBG)3次，檢測時間為患者在平靜狀態下進行，分別為清晨7點空腹和餐后2 h。

1.4統計學方法 應用 SPSS17.0軟件進行t、χ2檢驗。

2 結 果

治療前、治療1個月FPG、餐后2 h血糖(PBG)水平無統計學差異(P>0.05)。治療6個月后，兩組均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，兩組治療前、治療1、6個月后FPG、PBG水平，經方差分析，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組治療前后FPG、FBG水平比較

與本組治療前比較：1)P<0.01；與本組治療1個月后比較：2)P<0.01

3 討 論

有研究發現，我國成人糖尿病患病率已達11.6%〔6〕。由于組織的抗胰島素作用及β胰島素分泌異常引起血糖的代謝紊亂，T2DM患者體內血糖濃度長期處于較高水平，而血糖異常易引發人體多種器官不可逆損傷及各種并發癥〔7〕。

瑞格列奈屬于新型、短效的非磺脲類口服促胰島素分泌劑，起效迅速，用餐時間機動靈活，且用藥方式靈活，用于T2DM患者能夠恢復胰島素分泌的早期時相，有效防止餐后高血糖的發生，對心血管系統影響不大，能夠減低心血管損傷風險，因此特別適合老年T2DM患者使用〔8〕。

運動康復療法是T2DM的綜合治療與預防管理中最基礎、最重要的治療措施〔9〕。合理、適當的運動可通過各種途徑影響人體血液中的多種成分，從而有效改善體重、脂肪代謝及各種負性心理，控制血糖水平，防止高血糖并發癥的發生〔10〕，從而可以減少控制血糖藥物的使用，減輕長期用藥對肝腎功能的損傷，降低患者治療成本。

本研究結果研究表明，兩種治療方案均有效，但聯合治療對患者血糖的影響并不明顯；在經過6個月的運動康復療法結合瑞格列奈治療后，患者的血糖得到有效控制。提示患者肌肉細胞內的胰島素受體數量有所提升，對胰島素的敏感性得到增強，患者體內內環境水平趨向穩定。

研究表明，運動康復療法能夠有效控制T2DM患者血糖水平，提高患者各項生理功能，改善生活質量〔11～13〕，是治療T2DM的基礎手段，但在實際治療過程中容易被忽視和較難有效執行。

本研究發現，運動康復療法結合瑞格列奈治療可有效控制T2DM患者血糖水平，改善患者的治療效果，提高患者生活質量，為臨床治療用藥提供了新的方向。

1項麗敏,沈建國,侯梅瑾,等.心理干預對白內障圍手術期患者術后視力、生活質量及醫患關系滿意度的影響〔J〕.中國實用護理雜志,2012;28(11):66-7.

2王海軍.國產瑞格列奈對老年2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響研究〔J〕.吉林醫學,2015;36(17):3855-6.

3Association AD.Diagnosis and classification of diabetes mellitus〔J〕.Diabetes Care,2009;33(1):S62-9.

4王立新,李 勇.糖尿病的運動療法〔J〕.中國全科醫學,2001;4(7):562-3.

5李 銳,熊真真.糖尿病的運動療法〔J〕.天津護理,2004;12(6):362-3.

6Xu Y,Wang L,He J,etal.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults〔J〕.JAMA,2013;310(9):94-5.

7李素紅，薛秋霞，盧英平.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療初診2 型糖尿病的臨床分析〔J〕.中國現代藥物應用,2014;8(12):105-6.

8Ferrannini E,DeFronzo RA.Impact of glucose-lowering drugs on cardiovascular disease in type 2 diabetes〔J〕.Eur Heart J,2015;36(34):2288-96.

9李素英.運動療法對2型糖尿病患者血糖的影響〔J〕.吉林醫學,2014;35(17):3834-5.

10張偉琴,李月峨.糖尿病量化運動處方對社區2型糖尿病患者血糖的影響〔J〕.中國醫藥指南,2013;11(25):114-5.

11李 潔.不同強度有氧運動對2型糖尿病患者血糖血脂水平的影響〔J〕.白求恩軍醫學院學報,2013;11(3):219-21.

12晁 敏,梁 豐,王 尊,等.不同強度有氧運動對2型糖尿病患者生理指標的影響〔J〕.中國康復醫學雜志,2015;30(9):883-7.

13袁愛國,劉輝文,雷 雨.2型糖尿病有氧運動療法的最新研究進展〔J〕.中國康復醫學雜志,2016;31(6):702-6.

R587.1；R493.1

A

1005-9202(2017)24-6086-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.034

陜西省社科聯課題(No.2016Z132)；陜西省教育廳課題(No.16JK1231)

楊建全(1972-)，男，碩士，教授，主要從事運動康復、運動療法研究。

楊丹亞(1972-)，男，碩士，副教授，主要從事運動療法、體育教育研究。

〔2017-05-23修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)