基于大數據技術的醫療共享體系建設研究

王偉

摘要：在科學技術與信息技術的不斷推動下，以大數據、云計算以及物聯網等作為代表的“互聯網+”時代正式到來。與此同時，新醫改步伐的持續推進，醫療共享體系建設已經成為我國醫療衛生事業發展的主要方向，基于大數據技術的醫療共享體系建設研究就成為各行各業共同關注的焦點。鑒于此，本研究主要針對基于大數據技術的醫療共享體系建設現狀進行了系統的分析，同時針對醫療共享體系的架構實施了詳盡的闡述，并提出幾點醫療共享體系建設的保障措施，僅供參考與借鑒。

關鍵詞：大數據；醫療共享體系；建設

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）29-0034-02

一直以來，“看病難、看病貴”都是我國醫療事業存在的主要問題，而引發上述問題的原因主要在于醫療衛生資源的供給需求不夠平衡。當前，我國超過8成的優質醫療資源注重集中在城市區域，但對于醫療服務存在需求的對象大約有8成左右位于農村地區。為有效解決上述問題，我國各個醫院近年來均在大力開展信息化建設，然而由于各個醫院之間的信息系統之間互相隔離，并沒有進行高度的共建共享，在一定程度上制約了醫療的效率。“互聯網+”時代的到來，大數據技術為上述問題的破解提供了契機，基于大數據技術的醫療共享體系能夠實現醫療資源、醫療信息的高度共建共享，實現供需信息的融合和產業價值鏈重構[1]。

1 基于大數據技術的醫療共享體系建設現狀

促進醫療信息交流與醫療服務協作，全面推動基層社區衛生服務機構與二、三級醫院的信息共建共享是實現診療（首診制和雙向轉診）順利開展的基礎所在。基于個人的角度，患者本身需要及時、細致、便捷的醫療衛生服務信息，以此來引導自身就醫、轉診；基于社會的角度，各個醫院之間應當通過信息平臺的共建共享，實現患者信息資料共享、上下轉診；基于政府的角度，通過疾病預防控制前置，才可以有效患者個體在疾病層面的負擔，從而有效減少醫療費用方面的支出，以此來滿足我國老齡化的發展趨勢。

國家衛計委在“十三五”全面提出推動“互聯網+健康醫療”的服務模式，通過建立信息共建共享的人口健康信息平臺，在2020年時達成電子病歷、人口信息以及電子健康檔案數據庫，初步達成數據動態更新的全民覆蓋[2]。從全國范圍來看，基于大數據技術的醫療共享體系建設主要集中在各個大城市，主要是以區域共建共享的方式來開展，要想進一步推動醫療共享體系建設的全面深入，還需要克服諸多方面的問題，解決諸多領域存在的問題。

2 基于大數據技術的醫療共享體系建設研究

1）醫療共享體系整體架構

從現階段的國內外醫療共享體系建設現狀來看，BDMISS體系是最為符合區域醫療共享的一種醫療共享體系，BDMISS體系主要是建立在大數據技術與云計算技術的醫療平臺，其能夠全面集成、共享區域內的醫療信息、藥品以及資源，能夠進行醫療需求與醫療供給的精準匹配，提供完善、系統的醫療信息服務。通過建立BDMISS服務平臺，能夠直接面向企業、家庭、個人、醫院、生產商等醫療需求方，使得相關信息能夠進行高度的共建共享，最終達成用戶線上、線下、體系用戶O2P2O模式的精準服務[3]。

2）醫療共享體系的區域協同信息網絡共享機制

伴隨全球醫療服務的持續發展，醫療服務主要傾向于協同、整合的發展態勢。基于區域醫療信息化的發展方向，全球各個國家的醫療服務體系開始朝著分工明確、協同功能的趨勢發展。比如，英國當前的專科醫療服務主要采用醫院托拉斯的方式，各種社區服務主要通過初級保健集團與初級保健托拉斯共同開展；美國充分利用自身的醫療機構集團化優勢，建立社區醫療服務為核心的協同服務傳遞體系，如其為特定區域提供服務的波特蘭市Legacy衛生體系和面向特定人群服務的Henry Ford體系[4]。正如上文所述，我國部分大城市也開始全面嘗試建立醫療聯合體系，比如北京市朝陽醫院集團、傷害醫療集團以及南京鼓樓醫院集團等。

通過深入分析歐美發達國家的協同醫療服務體系，主要方向集中在醫療資源與機構的細致分工，在此基礎上實現信息協同、服務協同以及管理協同。從全球醫療共享服務體系的建設層面來看，其針對醫療協同的整合途徑主要包含兩個方面：其一，通過政府相關政策的制定，以此來實現橫向整合；其二，通過市場機制的調節，以此來實現縱向整合。眾所周知，政府主導歷來是我國醫療管理的主要方式，政府機構在整個醫療事業中均具有主導性的作用。因此，基于大數據技術的醫療共享體系建設，必然要以政府機構為核心，建立規范、統一的保障制度與服務機制。上述形勢下，基于BDMISS體系的醫療共享體系應當以政府、醫療衛生指數機構作為核心管理，同時基于醫療衛生事業的實際情況制定相應的信息保障制度、共享機制，以此來將區域內部的醫療服務機構整合為醫療服務協同體，同時與供給方、需求方建立良好的聯系，最終建立完善的運營機構與管理鏈條（見圖1）。

3 醫療共享體系建設的保障措施

1）建立區域醫療信息化標準

倘若缺乏標準化的信息模型，則會導致各個醫療系統之間缺乏有效的聯系，最終形成信息孤島。這就需要基于政府主導，建立統一、規范的醫療信息化標準，使得醫療共享體系當中的各級醫療機構能夠實現有效的兼容與對接。這個標準應當全面涵蓋醫療核心信息資料保護、服務器配置、客戶端、系統平臺、硬件接口兼容以及醫療器械功能需求等方面，使得區域內醫療資源能夠進行全面的對接。

2）區域內醫療衛生系統整合

對政府來說，應當建立高層決策系統，在區域內部構建規范的醫療共享體系大數據控制中心，而區域內部的各級醫療部門則需要設置對應的分支機構，以此來形成規范、統一的醫療衛生系統。對于高層決策層來說，其主要是針對各個醫療機構實施統籌規劃，基于BDMISS服務平臺針對區域內的醫療衛生資源進行集中管理，最終達成遠程教育、雙向轉診、遠程會診等醫療資源的優化配置。通過區域內醫療衛生系統的有效整合，形成系統、規范的診療體系，即社區衛生院進行首診，其次再通過專科醫院，最后才會選擇綜合性大醫院，從而有效消除各種信息孤島現象，實現醫療資源的合理利用[3]。

3）全面加大安全體系建設力度

基于大數據的醫療共享體系建設本身是信息化技術的高度集成，其同樣會面臨諸多互聯網安全隱患。這就需要全面加大安全體系建設力度，綜合利用生物識別技術、網絡防火墻等安全技術進行集中防護，全面保障醫院核心機密與患者隱私。

4 結語

綜上所述，基于大數據技術的醫療共享體系建設是一項系統、漫長、復雜的工程，其本身需要跟隨大數據技術的發展進行動態的更新，要想在短時間內實現理想的效果顯然是不現實的。這就需要我們深入分析國內外醫療共享體系的建設經驗，同時充分結合我國醫療衛生事業的實際情況，基于政府部門主導，引入多元化信息技術，全面整個各級醫療衛生體系，最終實現醫療資源的高度共建共享，為我國醫療衛生事業的發展奠定扎實的基礎。

參考文獻：

[1]范煒瑋，趙東升，王松俊.基于云計算的區域醫療信息共享平臺的設計與實現[J].軍事醫學，2015，39（04）：257-260.

[2]胡超，羅愛靜，姚山虎.基于IT治理的區域醫療信息共享與協同服務平臺管理模式研究[J].中國衛生信息管理雜志，2014，11（06）：537-542.

[3]張潤順，劉保延，周雪忠，等.基于中醫醫療與臨床科研信息共享系統的臨床研究要點[J].中醫雜志，2014，55（17）：1457-1460.

[4]董方杰，蒲立新，曲建明，胡建平.醫療信息院內交互與區域共享的架構及其技術研究[J].生物醫學工程學雜志，2014，31（04）：788-792.

[5]龐云，常志鵬.基于云計算的區域PACS醫療共享平臺的研究[J].科技視界，2013（36）：14.

【通聯編輯：唐一東】