泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理探討

林爭艷 阮麗芬 陳惠洪

[摘要] 目的 研究泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理。方法 選擇2016年6月—2017年6月醫院收治的96例泌尿外科合并糖尿病患者，通過隨機分組得到對照組與觀察組，每組48例患者。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取圍手術期護理。比較兩組患者護理前后對空腹血糖和焦慮情況，比較兩組患者術后并發癥，并比較兩組患者的護理滿意度。結果 兩組患者在護理前，空腹血糖與焦慮情況，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者護理后的空腹血糖為（7.1±0.8）mmol/L，SAS評分為（42.3±2.7）分，均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后發生并發癥的機率為8.33%，低于對照組患者的29.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意率為95.83%，高于對照組患者的70.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術治療當中，采取圍手術期護理方法進行護理，能更好的改善患者血糖水平和焦慮情況，減少術后并發癥，提高滿意度。

[關鍵詞] 泌尿外科疾病;糖尿病;圍手術期;護理

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0082-02

泌尿外科和糖尿病都是目前比較常見的多發性疾病，其中泌尿外科疾病一般具有復雜的形式，如腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤、前列腺增生等，很多疾病都需要采取手術的方法治療。而糖尿病是一種全身性內分泌代謝紊亂疾病，其與心血管病、腫瘤同樣，嚴重威脅著人類的身體健康。如果泌尿外科疾病和糖尿病同時發生，患者情況將更為嚴重，手術難度大大增加，也更容易發生并發癥，不利于患者的疾病治療和預后康復[1]。因此，在手術中需采取有效的圍手術期護理措施相配合，確?；颊咧委熜Ч己茫瑴p少并發癥，促進患者康復?；诖?，該文選擇2016年6月—2017年6月醫院收治的96例泌尿外科合并糖尿病患者，研究了泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該醫院收治的96例泌尿外科合并糖尿病患者，通過隨機分組得到對照組與觀察組。對照組患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年齡在38～76歲，平均年齡為（52.7±3.8）歲;觀察組患者48例，其中男性患者30例，女性患者18例，年齡在36～75歲，平均年齡為（51.3±3.4）歲。納入標準：均符合糖尿病診斷標準，符合泌尿外科手術指征，對該研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：患有精神系統疾病，妊娠期或哺乳期女性，合并嚴重肝腎系統疾病。兩組患者在性別、年齡、病程、手術類型等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者采用常規護理方法，幫助患者完成術前檢查及準備，遵醫囑進行常規護理。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者采用圍手術期護理方法，①手術前，做好飲食護理，向患者和家屬說明飲食控制的作用和意義，使其能夠積極配合。入場飲食應注重低糖、高蛋白，適當增加粗纖維攝入，以促進腸道蠕動排便，同時注意控制血糖?；加忻谀蛲饪萍膊『喜⑻悄虿〉幕颊咭灾欣夏耆藶橹鳎捎谀挲g較大，身體較弱，行動不便，因而對治療缺少信心，多存在焦慮情緒。護理人員要給予患者更大的鼓勵，幫助患者排解不良情緒，可以介紹治療成功的案例，提高患者的信心，讓患者能積極面對和配合[2]。利用胰島素等對血糖水平合理控制，根據患者病情確定劑量，保證手術順利進行。②手術中，隨時監測患者的血糖變化，對血糖升高對情況，及時使用適量胰島素皮下注射，避免血糖升高對手術帶來不利影響。對于手術刺激引起對血壓變化也要密切關注。將血壓控制到不超過140/90 mmHg。③手術后，每隔2 h監測1次血糖，保證血糖水平穩定。在能量合劑中添加適量胰島素，對傷口愈合起到促進作用?；颊呤中g后合成蛋白質能力降低，自我修復能力不足，容易發生細菌感染。要對傷口情況仔細觀察，合理使用抗生素抗感染。針對患者術后呼吸困難的情況，可能造成氣管內分泌物潴留，進而引起肺部感染。要指導患者正確呼吸，幫助患者翻身拍背，促進排痰[3]。嚴密觀察患者尿道引流情況，包括引流液的顏色、性狀、量，觀察患者膀胱、尿道情況。引流袋要及時更換，引流管要保持暢通。使用生理鹽水沖洗膀胱，避免膀胱受到血塊的堵塞，減少患者并發癥的發生。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者護理前后對空腹血糖和焦慮情況，比較兩組患者術后并發癥，并比較兩組患者的護理滿意度。

1.4? 統計方法

研究得出數據通過SPSS 19.0統計學軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以[n（%）]表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組患者在護理前，空腹血糖與焦慮情況，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者護理后的空腹血糖為（7.1±0.8）mmol/L，SAS評分為（42.3±2.7）分，均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組患者術后發生并發癥的機率為8.33%，低于對照組患者的29.17%（P<0.05）。

觀察組患者的護理總滿意率為95.83%，高于對照組患者的70.83%（P<0.05）。

3? 討論

隨著社會的發展，人們的生活水平得到提升，生活習慣也發生改變，泌尿外科疾病的發病率也在隨之上升。另外，飲食習慣的變化，也增加了發生糖尿病的機率，使得泌尿外科疾病合并糖尿病的情況越來越多見。這種疾病都有較長的病程，同時會出現很多并發癥，治療和恢復難度較大[4]。對于泌尿外科疾病來說，一般采用手術的方法治療，但合并糖尿病的患者由于自身免疫功能降低，存在內分泌代謝紊亂的情況，在手術的應激刺激下，容易發生血糖的應激性上升，使得術后發生感染等并發癥的機率大大增加，手術風險也更大。因此，泌尿外科合并糖尿病患者的手術通常難度更大，也更為復雜，需要妥善的護理配合，以確?；颊吡己玫目祻托Чτ诿谀蛲饪坪喜⑻悄虿』颊?，對血糖的控制意義重大，應采用綜合性的圍手術期護理，從而有效控制血糖，提高治療和預后效果。

在護理中，要讓患者對血糖控制的意義加以了解，從而提高對護理的配合度。幫助患者保持良好的心理情緒，控制合理的飲食方案，保持血糖水平的穩定。在手術前，患者停用口服降糖藥，改用短效胰島素控制血糖，在術前適當減少胰島素用量，以免引起低血糖。手術中注意對血糖水平的監控，避免麻醉藥物產生的不良影響[5]。在手術后，要加強各種可能出現的并發癥的護理，幫助患者保持良好的恢復狀態，嚴密監測和控制血糖情況，幫助患者保持生理和心理狀態的穩定。

綜上所述，在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術治療當中，采取圍手術期護理方法進行護理，能更好的改善患者血糖水平和焦慮情況，減少術后并發癥，提高滿意度。

[參考文獻]

[1]? 張巖.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：140.

[2]? 林明鳳，章美霞，唐麗敏，等.泌尿外科患者并發糖尿病的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2017（15）：131-132.

[3]? 王艷麗，周曉麗，于雪芝.泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：225-226.

[4]? 張潔.泌尿外科80例合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].當代臨床醫刊，2016，29（1）：1910-1911.

[5]? 趙毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：169-171.