心肌酶譜檢測在小兒輪狀病毒腹瀉中的應用

高俊　夏偉

[摘要]目的：探討心肌酶譜檢測在輪狀病毒（RV）引起的小兒腹瀉中的應用價值。方法：選擇2015年07月-2016年12月我院收治的輪狀病毒腹瀉患兒65例為觀察組，另選同期在我院體驗的健康嬰幼兒50例為對照組，檢測兩組血清心肌酶及同工酶，并對兩組結果作對比分析。結果：觀察組心肌酶譜各項指標水平及陽性率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：輪狀病毒引起腹瀉的嬰幼兒伴有一定程度的心肌損傷，心肌酶譜檢測可作為疾病預測指標，具有較高的應用價值。

[關鍵詞]小兒腹瀉；輪狀病毒；心肌酶譜

小兒腹瀉是多種病因引起的一種常見病和多發病，多發生于6～24個月的嬰幼兒，輪狀病毒感染為其主要病因。近年來，RV感染導致其他重要臟器功能損害多有報道，其中尤以心肌損害較為常見，對小兒的健康、發育造成影響。我們對比分析了2015年07月-2016年12月我院收治的65例輪狀病毒腹瀉患兒及同期在我院體驗的50例健康嬰幼兒血清心肌酶譜檢測結果，旨在探討心肌酶譜檢測在輪狀病毒（RV）引起的嬰幼兒腹瀉中的應用價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組65例，均為2015年07月-2016年12月我院收治的輪狀病毒腹瀉患兒，其中男34例，女3l例，年齡7個月～2歲，平均年齡（9.6±1.8）個月；病程1-7d，平均（2.5±1.4）d。患兒均有程度不一的腹瀉、嘔吐、發熱癥狀，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣便。對照組50例，為同期在我院體驗的健康嬰幼兒，其中男26例，女24例，年齡9個月-3歲，平均年齡（11.3±1.8）個月。兩組研究對象的一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

采集空腹靜脈血3.0mL，采用日立7060型全自動生化分析儀檢測心肌酶譜，試劑由四川邁克生物有限公司提供。

1.3統計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心肌酶譜各項指標水平比較

觀察組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及羥丁酸脫氫酶水平均明顯高于對照組，差異有統計學意（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心肌酶譜各項指標陽性率比較

觀察組乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及羥丁酸脫氫酶陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，輪狀病毒對身體的多臟器損傷多，除呼吸道，胃腸道侵犯外，還引起病毒性心肌炎和心肌損傷，嚴重猝死或心源性休克。主要的傳播途徑是糞一口傳播，或通過氣道對氣霧劑的傳播，除了胃腸道感染外，還會引起非消化系統的體征和癥狀，如心肌組織。目前還沒有明確疾病的發病機制，還需要繼續探索，目前達到共識有以下幾方面：①病毒通過血液循環和局部淋巴循環進入血液導致病毒血癥，心肌細胞直接或間接引起損傷，細胞結構損傷，引起心肌細胞酶釋放增加；②兒童由于水，電解質紊亂和酸平衡導致血液循環不足，局部組織缺血，缺氧，導致心肌損傷，心肌酶釋放或溢出升高，血清心肌酶升高；③研究表明組織缺血，缺氧導致無氧基礎發生增加，脂質過氧化增加，導致心肌細胞損傷和凋亡；④由于誘導心肌免疫引起的心肌自身免疫損傷，心肌細胞受損，心肌酶增高。

本文結果顯示，觀察組乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）s水平及陽性率均明顯高于對照組，異有統計學意義（P<0.05），與諸多相關報道一致。因此，在早期診斷嬰幼兒輪狀病毒腹瀉伴心肌損傷時，心肌酶譜可作為一項檢測指標，其對于病情的發展和預后有積極作用，應用價值較高，與心電圖聯合應用可提高準確性。