林業醫療精準扶貧“對癥下藥”顯療

○文/ 王筱華

林業醫療精準扶貧“對癥下藥”顯療

○文/ 王筱華

“因病致貧、因殘致貧”是一直扎在臥龍貧困群眾心頭的刺，對于很多貧困群眾而言，住醫院意味著在原本不富裕的境況下，更加的雪上加霜。因病致貧、因殘致貧，一直是困擾兩鎮貧困群眾的難題之一。臥龍作為四川林業管轄下的特區，林業廳高度重視該區的精準扶貧工作。隨著2015年底，四川省林業中心醫院的醫療精準扶貧和衛生院合作共建工作的啟動和持續推進，至今，這些困難群眾的心頭刺正被慢慢拔出。

省林業中心醫院與臥龍簽訂了長期合作共建區內醫院的協議，組織下派醫療團隊和管理人員，對臥龍特區開展以精準扶貧和衛生院建設兩方面的幫扶工作。切實從源頭上減少群眾因病、因殘致貧和因病返貧，努力打贏醫療精準扶貧攻堅戰。

對貧困戶入戶回訪

建立管理數據庫個性化救助確保療效

義診現場

根據建檔立卡信息，醫院對臥龍鎮11戶35人，耿達鎮22戶75人進行了健康檢查，派出醫療專家組赴臥龍特別行政區臥龍鎮、耿達鎮，就該地區貧困農戶的健康狀況和當地就醫條件進行集中調查，為患病的貧困人口全部建立了醫療檔案，制定了專項的個性化救助方案，確?；疾∝毨丝诘玫搅嗣赓M的醫療救治。

兩年來，已按照《方案》將臥龍、耿達18人次貧困病人送到我院進行救治，制定治療和康復計劃，醫院減免住院病人10%床位、治療、檢查等費用，有效地控制了醫療費用。衛生院按照治療方案和康復計劃對貧困人員進行救治，保證了貧困人員患病基本不出鎮。并整合財政補助、社會捐贈和單位支持的資金，確保了建檔立卡貧困戶醫療費用“0支出”，補齊了農村貧困人口“基本醫療有保障”的短板。

堅持醫療回訪切實從源頭上減少因病返貧

2016年1月，醫院完成了臥龍特區39人的醫療幫扶方案。6月，完成了臥龍特區“因病致貧，因病返貧”的51人調查統計，對疾病病種進行了分析統計。2017年對兩鎮的一般貧困戶進行了走訪，根據當地老百姓的疾病譜組織了健康講座和咨詢。

回訪臥龍鎮貧困戶22人，并建立了點對點幫扶方案；對耿達鎮6人按《方案》進行了醫療救助，對75人建立了點對點醫療幫扶方案，每季度回訪一次，對患者用藥、健康狀況、家庭護理等進行全面評估，保證不因病返貧和加重貧困，2016年度回訪396人次。針對特殊疾病患者，如耿達鎮貧困村的鄧志貴，家中有一位76歲的老母親，患有高血壓、糖尿病，自己是一位癲癇患者，因長期患病，又缺乏勞動能力，家中經濟困難，時常斷藥，造成癲癇頻繁發作。醫院領導在得知這一情況后，當即捐出3年的藥品，約5000元，并每半年監測肝腎功能，兩年來患者規范用藥，癲癇未發作，恢復了勞動能力，參加了村上衛生清掃工作，每月有600元工資，并養殖豬、雞、蜜蜂等，家庭年收入達到1萬元以上，生活完全能自理，2017年能順利脫貧。回訪中，經常感謝政府，感謝醫院對他的關懷。2017年每月對建檔立卡貧困戶進行回訪，共回訪990人次，無一人因病返貧和因病加重貧困。

加強醫療建設夯實貧困人口醫療保障救助服務

扎實開展臥龍鎮、耿達鎮衛生院對口支援工作。共下派醫務人員66人次，服務群眾8000余人次，對醫務人員進行業務培訓22次，學術講座8次，組織開展新業務新技術1項。

兩年來衛生院開展下鄉巡診18次，主要針對精準扶貧對象、老年人、高血壓、糖尿病等患者進行治療、檢查和健康指導。共走訪兩鎮患者752人次，加強了慢病患者和老年人健康管理。省林業中心醫院專家組開展義診8次，臥龍鎮耿達鎮各4次，共義診患者1600余人，贈送藥品23279元，開展婦科手術28例。參加義診的部門有醫院內科黨支部、外科黨支部、中國農工民主黨四川省林醫支部，醫院團委、醫務科、護理部、外聯辦等；參加義診的科室有：心內科、眼科、普外科、腦外科、骨科、婦科、泌尿外科等，對當地老百姓的健康提供了有力的保障。

為了加強衛生院的管理，四川省林業中心醫院和臥龍特區簽訂了兩鎮衛生院合作共建協議，在此協議基礎上成立了衛生院領導管理小組，由醫院領導和特區領導組成，衛生院設立院長，由林業廳下派干部擔任。對衛生院的人財物全面進行管理，對員工實行績效考核，以提高衛生院的管理和工作人員的積極性。

經過兩年的努力，在臥龍鎮衛生院開設了內科、外科、兒科、婦科、檢驗科、功能科等科室。在醫院內科醫師的大力支持下，臥龍的內科有明顯的起色，在治療急性心肌梗死、腦出血、高血壓急診、慢性心衰、急性肺水腫等重癥疾病上取得了很好的效果。兩年來搶救病人27例，成功26例，死亡1例。在醫院的大力支持下新開設了檢驗科、功能科，得到了很好的發展。

扶貧日義診合影

對貧困戶進行健康體檢

在人才隊伍建設方面，組織開展技術操作培訓12次，包括全自動生化儀的使用、全自動血球儀的使用、心電監護儀的應用、心電圖機的應用、手術器械的清洗與打包、七步洗手法、除顫儀的應用、鏟式擔架的應用、包扎固定、無菌技術等操作。目前在臥龍鎮衛生院已能熟練應用。

開辦了七期村醫培訓班，主講了老年人健康管理、急性心肌梗死心電圖表現、高血壓病人的管理、孕產婦的管理、手足口病的診治等課。村醫專業水平有明顯的提高；在臥龍、耿達兩鎮開展了孕產婦和新生兒的管理，填補了兩鎮孕產婦管理的空白。醫院組織開辦了兩期醫療專題培訓會，主講了內外兒科的常見急診的處理和常用護理技術操作。共有108人次到會學習，對學到的知識基本能應用到臨床。

醫院不但從醫療共建方面扶貧，還對足木山村貧困戶肖發蘭進行精準幫扶。幫助制定養雞和養豬計劃并組織實施，每月對養雞養豬情況進行回訪，并對其養殖的雞和豬進行包銷，全年牲畜養殖收入達20000余元。醫院黨政領導3次登門看望肖發蘭，為她送去生活必需品，并關心她的生活狀況，鼓勵她安排好生產生活，靠自己的雙手勤勞致富。協調足木山村為肖發蘭安排對村道路進行清掃的工作，每月有500元的工資。按照計劃已經完成脫貧。

發動醫院全體職工購買貧困戶養殖的雞、豬、蜂蜜、蔬菜等產品。兩年來，共購買雞500余只，豬4頭，蜂蜜200余斤，蔬菜1000多斤，共計價格10萬余元，對當地的生產有一定的推動作用。

系四川省林業中心醫院）