前列地爾治療對2型糖尿病腎病患者氧化應激損傷的影響

盧麗金 胡燕娟 楊志遠 易仕青

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者臨床治療中給予前列地爾對氧化應激損傷的影響。方法 收集醫院2017年3月—2018年3月2型糖尿病患者82例，給予一般西醫治療方法的41例納入對照組，配合前列地爾治療的41例納入觀察組，對兩組患者氧化應激反應指標與免疫功能指標觀察，并比較用藥不良反應情況。結果 治療前兩組患者氧化應激指標包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等組間對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者各項指標與對照組比較均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P<0.05）。治療前患者免疫功能指標包括CD4+T細胞、CD8+T細胞、早期活化T細胞與淋巴細胞水平組間對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后各項免疫功能指標觀察組相比對照組均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P<0.05）。不良反應發生率兩組患者均為2.4%（1/41），組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 2型糖尿病患者臨床治療中，藥物選擇前列地爾，對于患者氧化應激損傷改善、免疫功能改善有積極作用，且用藥安全性較高，應在臨床實踐中應用推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;前列地爾;氧化應激損傷;影響

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0177-02

作為2型糖尿病患者常見并發癥，糖尿病腎病對患者生命安全有極大威脅，若未及時控制治療，可能發展為腎功能衰竭以及尿毒癥等多種疾病。大多研究資料將其發病原因歸結于免疫功能紊亂、內分泌異常以及氧化應激受損等，這就要求臨床治療中對患者氧化應激損傷情況改善，如前列地爾藥物應用下，治療效果較為理想[1]。該次研究將以醫院2017年3月—2018年3月2型糖尿病患者82例為對象，分析前列地爾用藥下患者氧化應激損傷改善情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集醫院2型糖尿病患者82例，入選標準：①均符合2型糖尿病診斷標準，尿蛋白值≥30 mg/24 h;②無急慢性腎小球腎炎疾病、抗氧化藥物用藥史等情況;③患者知情同意該次研究，且經倫理委員會批準。將82例患者按照入院先后分組，其中對照組41例，年齡平均（61.4±4.0）歲，病程平均（3.4±1.0）年，男性與女性分別為26例、15例。觀察組患者41例，年齡平均（62.0±3.6）歲，病程平均（3.5±1.2）年，男性與女性分別為24例17例。基線資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05），可做比較研究。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 該組患者給予一般西醫治療方法，如口服降糖藥物，同時配合其他血壓控制、飲食干預、運動干預等，保證空腹血糖控制為6～7 mmol/L，血壓維持（70～80）/（120～140）mmHg。

1.2.2? 觀察組? 觀察組患者采用一般西醫治療過程中，患者血糖與血壓均得到有效控制，在其基礎上選用藥物前列地爾（批準文號：國藥準字H20103100），用藥取5%生理鹽水10 mL加入前列地爾1～2 mL，靜脈滴注，1次/d，治療時間14 d。

1.3? 觀察指標

對患者氧化應激反應觀察，測量方法主要通過分光光度計、比色法等實現[2]，測量指標包括SOD（超氧化物岐化酶）、MDA（丙二醛）、8-OHdG（8-羥基脫氧鳥嘌呤）與ROS等，并對患者免疫功能指標觀察，包括淋巴細胞總水平、早期活化T細胞以及CD4+、CD8+等T淋巴細胞亞群，指標監測方法主要利用細胞分析儀實現。另外，觀察患者用藥不良反應情況。

1.4? 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件做數據處理，采用t檢驗，利用均數±標準差（x±s）形式描述;計數資料由χ2檢驗，通過[n（%）]形式描述，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者氧化應激指標治療前后觀察

治療前兩組患者氧化應激指標包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等組間對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者各項指標與對照組比較均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者治療前后免疫功能指標觀察比較

治療前患者免疫功能指標包括CD4+T細胞、CD8+T細胞、早期活化T細胞與淋巴細胞水平組間對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后各項免疫功能指標觀察組相比對照組均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者用藥不良反應情況觀察

患者用藥不良反應觀察，對照組患者1例低血糖，觀察組1例惡心嘔吐，不良反應發生率兩組患者均為2.4%（1/41），組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

關于氧化應激損傷，在2型糖尿病腎病患者中極為常見，一般以8-OHdG水平提高為特征表現，而該指標可用于反應DNA氧化損傷情況。從氧化應激損傷發生機制看，因患者血糖指標長時間較高，致使線粒體有ROS產生，大量釋放自由基，由此帶來氧化應激損傷情況[3]。同時，患者免疫功能較低，受紅細胞免疫黏附調節失衡影響，有大量免疫復合物堆積在血管壁上，致使患者血管、周圍組織受損。針對糖尿病腎病患者氧化應激損傷情況，臨床治療中要求對氧化應激途徑阻斷，幫助患者在免疫力上提升。從藥物選擇上看，常規降糖藥物應用下雖然可有效控制患者血糖水平，但易出現藥物不良反應問題，如低血糖等。對此考慮將前列地爾引入，在藥理作用上該藥物主要表現為可擴張全身動靜脈，對患者血小板聚集進行抑制，用于減少尿蛋白、保護腎功能等均能發揮重要作用[4]。同時，藥物應用下，對糖尿病腎病發展有一定延緩效果，正因如此，使其成為當前臨床糖尿病腎病氧化應激損傷控制中常用的藥物。

既往研究資料中，對于2型糖尿病腎病氧化應激損傷患者治療做出較多研究，如唐丹等[5]在研究中，選擇78例患者為對象，給予常規治療、聯合前列地爾治療的患者分別納入對照組與觀察組，各39例，治療后發現在氧化應激相關指標、免疫功能相關指標上觀察組患者治療后改善均較為明顯，相比于對照組差異有統計學意義（P<0.05），這與該次研究結論基本一致。該次研究結果中，治療后患者氧化應激指標包括SOD、MDA、ROS、8-OHdG等，觀察組患者各項指標與對照組比較均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P<0.05）。免疫功能指標包括CD4+T細胞、CD8+T細胞、早期活化T細胞與淋巴細胞水平，治療后各項免疫功能指標觀察組相比對照組均有明顯改善，組間差異有統計學意義（P<0.05）。提示前列地爾用藥下，患者氧化應激損傷情況得到明顯緩解，且各項免疫功能指標改善，整體治療效果顯著。同時用藥后，患者未見明顯不良反應，提示用藥安全性較高。這些均能說明2型糖尿病腎病氧化應激損傷治療中，給予前列地爾藥物治療，取得的效果較為顯著。

綜上所述，2型糖尿病患者臨床治療中，藥物選擇前列地爾，對于患者氧化應激損傷改善、免疫功能改善有積極作用，且用藥安全性較高，應在臨床實踐中應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 姚丹娜，楊咸春.前列地爾聯合靜脈水化治療預防冠心病合并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入術后早期對比劑腎病的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（9）：1226-1227，1231.

[2]? 程燕，來成軍.前列地爾聯合依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（16）：64-65.

[3]? 尤強，董硯虎.前列地爾聯合坎地沙坦對2型糖尿病腎病住院患者腎功能影響觀察[J].青島醫藥衛生，2016，48（4）：253-255.

[4]? 許熒.前列地爾對2型糖尿病腎病患者氧化應激損傷的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：21-22.

[5]? 唐丹，張劍彬，陳莉，等.前列地爾對2型糖尿病腎病患者氧化應激損傷的影響[J].重慶醫學，2018，47（17）：2369-2371.